土茯苓+气阴两虚

女，42岁，双下肢浮肿，腹胀，大量泡沫尿，病程约10个月。膜增生性肾小球肾炎。风热犯肺，肝脾肾气阴不足，阴虚湿热，胃络失和。舌质红、苔薄黄腻，舌红、苔黄腻，脉细、脉滑数、脉细数。

患者70岁，男性。高热，神志昏沉，讲胡话，午后及夜间发热加剧，心痛，大便不能自控，小便依赖导尿管，1周未进食。舌质淡红带紫而尖部破碎，苔白微黄而腻，脉弦小。湿温病，辨证为湿遏热伏，病因与体弱感冒感染、过用空调、湿气内蕴有关。面色烟浮，表情淡漠，胸闷不饥，渴而不饮，恶心作呕，尾骶部褥疮，手足震颤。

患者21岁，男性，主要症状为高热不退、关节痛、咽喉疼痛，病程较长。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，阴亏火旺，后转为肝肾阴虚，虚热内盛，再转为气阴两虚，脾肾两虚。望诊见面颧红赤，满月脸，水牛背，面部痤疮多发，多毛。闻诊未提及。问诊见低热缠绵，夜间发热，手足心热，盗汗，纳可，便溏。切诊见脉细数。

患者33岁，女性。反复肌肉关节肿痛10年，再发2个月。主症为全身肌肉关节疼痛、疲乏无力、五心烦热、口干咽燥、失眠、牙龈出血、腰部酸困、月经量少。舌澹红，苔薄黄，脉细。中医诊断为痹证，证型为气阴两虚夹瘀。病因病机为气阴两虚夹瘀。体征显示关节无明显肿胀，有轻压痛，活动尚可。辅助检查示尿蛋白（±）、红细胞(+)，血沉增快，自身抗体阳性。

男，63岁，头昏，疲劳乏力，四肢关节酸痛，麻木无力，口干，大便偏干，怕冷，膝关节为甚。舌红苔薄白腻，脉弦小滑。肾劳，肝肾阴虚，水不涵木，湿毒内蕴，气血运行失畅，痹阻关节。舌偏红有紫气、苔薄白，脉细。舌红苔薄黄腻，脉细。湿热内蕴，脾肾两虚，气血运行失畅。舌红苔根黄，脉小弦。湿毒未清，复感外邪，肺热内蕴。舌红苔薄黄，脉细。脾肾两虚，气阴不足，湿热内蕴。舌黯红苔薄黄，脉细。肾虚未复，湿热未清，血脉运行失畅。舌红苔薄根腻，脉细小弦。肝肾阴血不足，浊毒未清。

李某，女，68岁。口干乏力，面浮肢肿，畏寒肢冷，头晕纳差，睡眠差，大便干，小便灼热量少，夜尿频。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断消渴（气阴两虚夹瘀），消渴肾病（脾肾阳虚，湿热浊毒内蕴，毒损肾络）。病程22年，双下肢浮肿9年。BMI=29.3kg/m2，BP160/80mmHg，双下肢中度凹陷性水肿。肾功能异常，尿蛋白(++)。

患者56岁，女性。主诉头晕，病程5年。中医诊断眩晕。证型为肝阳上亢，病机为肾阴素亏，气郁化火，肝阴暗耗，肝阳上亢，病久水湿、瘀血内阻。舌黯红，苔薄黄，脉细弦。

87岁男性患者，主诉干咳2周，伴咽喉不适、发热。中医辨证为肺气阴两虚，外感内伤于肺，肺脉瘀阻，肺失宣降。舌质暗、边有瘀斑，苔薄白，脉细弱缓迟。主要症状包括低热、干咳、咯血、咽喉不适、口渴、纳食少、小便量少、尿频。

24岁男性，持续性头部胀痛、眩晕、呕吐、视力下降2月余。眩晕，证属气阴两虚、痰瘀互结。舌偏红少苔，脉细。中医诊断为精气两亏、痰毒内聚。舌淡红苔少，脉细。精气亏虚、痰湿蕴结。口干欲饮，口淡无味，尿频，大便质软。夜寐欠安，记忆力下降。脑积水，脑白质水肿，右侧小脑半球萎缩。

患者51岁，男性，主诉间歇性发热伴关节疼痛2年。中医诊断热痹，属气阴两虚、湿热痹阻。舌黯红，有裂纹，苔黄厚腻，脉弦滑。左腕、双肩关节压痛，颈3-7棘突压痛，体温37.5℃。病程2年，症状包括发热、关节疼痛、晨僵。病因病机为湿热内伏，气阴两虚。

患者女性，46岁。反复疲乏腰困伴尿频尿急6年，疲乏，腰酸痛，偶感尿频、尿涩，夜尿多。颜面虚浮，舌澹胖大，苔白厚，脉沉细。肋嵴角叩痛及输尿管上段压痛。尿检WBC5~8/HP。诊断为慢性肾盂肾炎。辨证病位在脾、肾，病性属虚（脾肾气虚）夹湿浊。舌澹红稍胖大，苔白根部稍厚，脉沉细。舌澹红，苔薄白，脉沉细。尿检正常。

患者双下肢水肿，腰酸乏力，纳食可，夜寐安，二便正常。舌淡红，苔薄，脉细弦。诊断为脾肾气虚，水湿内蕴。后续病情演变出现舌质红，苔薄黄腻，脉细弦，诊断为气阴两虚，湿热内蕴。三诊后舌淡红，苔薄黄，脉细，诊断为气阴两虚以气虚为主，兼湿热。四诊舌淡红，苔薄，脉细弦，诊断为气阴两虚，湿热。五诊舌淡红，苔薄，脉细，诊断为阴伤明显。六诊舌淡红，苔薄，少津，脉细弦，诊断为阴损及阳。七诊舌淡红，苔薄，脉细弦，诊断为阴损及阳。

女，28岁，主诉甲亢半个月，症状包括甲状腺肿大、手抖、心悸、易出汗、五心烦热、急躁易怒、口干、神疲倦怠、气短、月经愆期。辨证为气阴两虚，心肝火旺，热毒内蕴，痰瘀互结。望诊见舌质红，苔薄白微腻。闻诊无特殊描述。问诊包括症状及病史。切诊脉细弦。

患者21岁，女性。关节疼痛伴面部红斑1年。关节酸痛，晨起手指微胀，颜面稍浮。舌边尖稍红、苔薄，脉细滑稍数。血分蕴毒，肾气耗伤。舌象舌边尖稍红、苔薄腻，脉小弦。舌苔薄黄、边质偏红，脉小弦。舌质偏红、苔薄。

患者女性，1967年出生，主要症状为头晕、双下肢肿、腰背酸痛、疲劳乏力、口干、入睡困难、小便量少、大便次数多且量少难解。病程未明确提及。中医诊断为脾肾气阴两虚，湿热内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头晕、水肿、腰背酸痛、疲劳、口干、失眠、小便少、大便异常。切诊未提及。

患者年龄21岁，男性。主诉因过劳而发作，主要症状包括心率波动40～190/分，夜间憋醒，心率低于55/分或高于120/分时出现心悸、气短、胸闷及濒死感。病程15年。中医辨证为气阴两虚，余邪不尽。心动超声提示心脏轻度扩大，心肌抗体阳性，心肌酶升高，心电图示广泛心肌缺血。舌质红紫，苔薄白，脉沉迟。

患者年龄64岁，男性。腰酸乏力，下肢水肿，尿量可，夜尿2次，大便日行1次。舌黯红，苔白腻，脉细弦。中医诊断肾劳，证型脾肾两虚，浊毒内蕴。病程10年，病机为脾肾两虚，浊毒内蕴。临床表现包括舌黯红，苔白腻，脉细弦。

患者35岁，男性，病程2年余。主诉腰痛加重，双下肢浮肿。症状包括腰膝酸软、乏力、双下肢浮肿、纳差、口干口苦、手足心热、小便短少、大便溏。舌淡暗苔白腻，脉沉弱。中医诊断水肿，证型为气阴两虚兼湿浊血瘀证。

患者30岁，男性。主要症状包括尿蛋白3-17g/24h，面部痤疮，腹胀，尿量少，下肢水肿，寐差。病程自2010年10月起。中医病名水肿，证型脾肾气阴两虚，水湿内蕴。舌澹，苔薄黄腻，脉细。血压120/80mmHg，尿蛋白(++)，隐血(+)，白蛋白18.9g/L，胆固醇19.26mmol/L。病机为脾虚失运，肾气亏虚，水湿内停。

患者70岁，女性。全身浮肿，尿蛋白(+++)，24h尿蛋白定量1.8g，内生肌酐清除率35ml/min，糖尿病性视网膜病变。中医诊断消渴。证型气阴两虚，瘀浊内阻。舌红少苔，脉细数。精神稍倦，口干多饮，腰膝酸软无力，尿中多泡沫。