土茯苓

患者男性，36岁。主诉上腹部胀满阵作3年。病史中见耳鸣、健忘、大便干结无力、夜寐欠安。舌黯，苔白腻，脉弦。诊断为痞证。辨证属肝胃不和，湿热内蕴。病因病机为肝气郁结，脾失健运，湿热内生，郁而化热，扰及心神，影响气血运行。

刘某，34岁，女性。反复口腔溃疡、眼睛赤痛、前阴溃疡、阴部分泌物多且有异味，脐周胀痛，大便干结。口腔多处破溃，眼睛红、刺痛，脐周胀痛，大便干结。舌质澹红，苔薄白，脉弦细数。中医病名未明确提及，证型为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，湿毒热气所致。

患者59岁，女性。主诉肾功能异常十余年。现症见双下肢乏力、夜尿多、腰酸、心悸、夜寐欠安、小便泡沫多、胸闷。舌澹暗苔薄，脉沉。中医诊断慢肾衰，证属肾虚血瘀。辅助检查示血Cr升高，尿蛋白定量异常，双肾实质慢性损害。病程漫长，病机为肾虚血瘀，脾肾两虚，气血化源不足。

患者女性，37岁，主诉发热伴全身多关节肿痛半年。全身多关节肿痛，以双腕、手指及腰部明显，体温38~40℃。舌质红、苔薄黄，脉弦细。诊断为热痹，证属湿热留气及营，经脉痹阻不通。体检见全身皮肤有散在性点状红斑疹，腋下及腹股沟淋巴结轻度肿大，双腕及双手指关节肿胀、压痛，局部皮肤发热。

男，59岁，双下肢水肿1年，加重1周，腰酸，乏力，纳可，寐欠安，夜尿1～2次，尿中泡沫多，舌暗红、苔白腻，脉沉滑，血压130/80mmHg，24h尿蛋白定量4g/24h，肾性水肿，肾虚血瘀、水湿内蕴。

患者男性，46岁。主诉寻常型银屑病7年余，久医不效。病史提示7年前上呼吸道感染后起疹，泛发全身，伴瘙痒。体征见头部及全身皮疹，红斑、浸润、银白色鳞屑。舌质红、苔薄黄。辨证为热毒内蕴，血热炽盛。

患者男性，32岁。反复皮肤紫斑2年。皮肤紫斑，口干、口苦，面红，目赤，双下肢广泛散在紫色斑点，对称性分布，压之不褪色。舌淡红，苔白腻，脉弦细。诊断为血证（紫斑），证属阴虚血热。病因病机为热毒深入营血，燔灼营阴，血热相搏，迫血妄行。舌黯红，舌苔薄黄干，脉弦细。舌红，舌苔黄，脉弦细。

女，62岁，睡眠不安，梦多，头痛，腰痛，双下肢酸重，喉中有痰，舌质红，苔黄厚腻，脉弦，血压150/90毫米汞柱，瘀痰阻滞，肾气不足，舌质红，苔厚转薄，脉弦，血压140/80毫米汞柱，血压有波动，心率64次/分

37岁女性，带下量多，色黄脓性，有臭气，质黏稠，外阴瘙痒，胸闷纳呆，小腹作痛，腰酸沉，小便短赤。湿热下注所致黄带证。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉滑数。外阴红肿，分泌物量多，有异味。胸闷纳呆，小腹疼痛，腰酸沉，小便短赤。脉滑数。

男，44岁，倦怠乏力1月，腰酸痛，口干，头晕，双下肢轻度浮肿，舌质淡紫，苔白，脉沉细，血压145/90mmHg，中医诊断虚劳，脾肾两虚，浊毒瘀血，病程1月。

男，31岁。全身散在红斑、丘疹，皮肤瘙痒，脱白色鳞屑，搔之鳞屑脱落、发亮薄膜和小出血点。皮损逐年增多、扩大，反复且逐年加重。皮损部位全身泛发，以头皮、眉和耳部为多，边界清楚，附有红色丘疹、白色鳞屑，皮损鲜红，头发呈束状，皮肤、头发油腻，皮肤潮红炽热。身热，口苦，口渴甚，尿黄赤，大便干。舌质暗红，苔黄厚腻。脉滑数。中医诊断白疕，证型热毒蕴结。

患者56岁女性，颜面及双下肢浮肿10年余，腰酸乏力，畏寒肢冷，神疲乏力。舌质暗淡，苔薄白满布，舌下络脉迂曲。脉滑浊而弦，寸微浮，尺沉。中医诊断为慢性肾衰，证属肾虚寒伏，痰湿夹瘀。辨证为太阳少阳少阴太阴同病。既往有高血压病史。

女性，52岁，尿频，尿灼热10余日。劳淋，辨证为久病肾虚，湿热内蕴。舌淡，苔薄白，脉沉细。二诊辨证为肾阳不足，失于温化固涩，舌淡暖，苔薄白，脉缓。

15岁女性，间断镜下血尿4个月，尿急，无尿频、尿痛。舌尖红，苔薄黄，脉细数。中医诊断血尿，证型脾肾亏虚，湿浊内蕴。病因病机为先天禀赋不足，脾肾亏虚，脾虚无力摄血，肾虚失固涩，偶感湿热之邪，蕴结下焦。

患者年龄59岁，男性。主诉全身皮疹伴瘙痒两年。皮疹为全身密集黄豆大小红斑、丘疹，背部尤重，表面溃破、鳞屑多，抓痕明显，皮肤干燥脱屑，瘙痒剧烈，入夜尤甚。舌暗红，苔黄厚腻，脉滑。诊断为湿疹，初诊辨证为营虚卫伤、风热内蕴，二诊辨证为湿热内蕴，三诊考虑五运六气变化。

女性，44岁。全身泛发红斑、丘疹，上覆银白色鳞屑，刮除有薄膜现象及点状出血，皮疹以腹背、四肢为甚，左指关节、右足趾关节变形，伴烦躁易怒，纳呆，乏力，舌苔微黄，脉弦滑。中医诊断为风湿热结证。

21岁女性，停经半年，神疲腰酸，睡眠轻易醒，四肢不温，口干欲饮，纳差，大便稍干，夜尿2~3次，带下色黄，性情抑郁寡欢。舌体瘦小、质红绛、苔薄、舌尖红赤，脉弦滑。中医病名闭经，证型肝肾阴虚，病因病机情志抑郁，脾虚失运，痰浊阻滞。

患者年龄74岁，男性。主诉为肾功能异常1年余，现症见腰酸腰痛，时有耳鸣，夜尿多。舌质暗红苔黄腻，脉沉。中医诊断为腰痛、肾衰病。证候为肾虚血瘀、湿浊内蕴。高血压病史27年，曾有冠心病诊断。血Cr 183.1μmol/L，BUN 12.33mmol/L，尿常规PRO:(3+)。

患者60岁，男性。主诉胃脘痛四十年，伴嗳腐吞酸，近七年来胃脘痛加剧，腹部包块3厘米×4厘米，形体消瘦，体重下降。腹部包块质硬压痛，精神萎靡，四肢倦怠。胸脘及腹部胀痛刺痛，胃中有恶臭液体上冲，纳食呆滞，大便色黑量少。舌质紫暗，舌下静脉曲张，舌苔白腻带黄。脉弦细。中医诊断为胃脘痛伴症块，病机为气血亏虚，气滞血瘀，痰湿凝结，脏腑功能失调。

患者年龄50岁，男性。主诉右足大趾红肿热痛，病程3周。中医诊断痛风，证型为热毒内蕴，痰瘀互结，兼有脾湿。舌象苔白腻，质胖，脉象小滑。现病史见右足第一跖趾关节隐隐疼痛，红肿，触之微热。纳可，二便调。