土鳖虫+血瘀

患者年龄67岁，男性。主要症状为吞咽困难1月余。中医诊断为噎膈，证型为血瘀痰结证。舌黯红，苔黄厚，脉弦。症状包括吞咽困难，胸背部偶有疼痛，眠差，夜间梦多，口干口苦。二诊时症状有所改善，舌象转为舌黯红，苔白稍厚，脉弦。随访期间无吞咽梗阻感，纳眠俱佳。

苗某，男，79岁。右眉上及面部疼痛6年，加重1年余，发作时如电击样剧痛，流涕，流泪，牙痛，目胀干涩，口干，睡眠差。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。证属风热上扰，阴虚肝旺，气滞血瘀。病因外感风热，风热上扰；久病伤阴伤血，阴虚肝旺；气滞血瘀，络脉不通。

患者34岁，女性。主诉2年未孕，未避孕，左附件巧克力囊肿，月经周期28～32天，经期7天，月经量中，色黯，有血块，痛经(+)。舌质紫暗有瘀点，脉弦紧。中医诊断气滞血瘀型。病因病机为气滞血瘀。

女，44岁，主诉悲伤痛苦，全身无力，四肢困倦，胸胁胀痛，气不接续，喘息咳喘，病程逾一年。证属肝气上冲犯肺，气郁伤肺致喘。见悲伤面容，气短自汗，体倦无力，舌澹紫，脉虚弦。

患者50岁，男性。主诉下肢疼痛，步履艰难，夜间加重，难眠。病程较长，下肢疼痛逐步加剧。面色黄滞，表情痛苦。舌质暗嫩，苔白兼浊。脉尺弱兼涩。中医病名为股动脉硬化症，证型为脾肾两虚兼血瘀。病因病机未明确提及。

患者69岁，男性。形体丰腴，神疲乏力，口苦口黏，心烦易怒，尿多浊沫，夜尿频多，大便黏滞不爽。舌质暗，苔黄厚腻，脉弦滑无力。中医诊断为消渴病肾病，辨证为气虚血瘀，湿热蕴毒，肾络微积。

患者16岁，男性，主诉右小腿上部红肿疼痛、活动受限2个月。现症见红肿疼痛、活动受限，伴寒战、高热、汗出不解、食少倦怠。舌质红，苔黄腻，脉弦数。体温39.0℃。右小腿皮肤发红，肿胀，皮温高，触压痛阳性。血常规示白细胞升高。X线示骨小梁紊乱，骨质破坏。中医诊断为右胫骨慢性骨髓炎。病因病机属热毒蕴结，气滞血瘀。舌红苔黄腻，脉弦数提示热毒内盛，瘀阻经络。

患者44岁，主诉少腹胀大如孕5个月，经行不畅，色黑稠黏，块屑多，淋漓10日以上，痛经胀急。面色暗，舌淡红，脉弦。中医诊断瘀积。腹诊见少腹胀大，脐下有圆形肿物。痛经伴经血色黑、块多、经期延长。脉弦，舌色暗。

69岁男性，左侧胁肋部疼痛6年余，劳累后加重，偶有胃脘胀满、反酸、嗳气、梦多、咳嗽、大便不成形。中医诊断为肥气、胁痛，属肝脾不调、血行瘀滞。舌澹黯，苔薄白腻，脉沉细弦。腹部超声示肝多发囊肿，脾大，副脾。

邱某，女，47岁。腰胁肋部疼痛伴腹胀4月余。左腰胁坠跌损伤，筋骨受损，震及内脏，气滞血瘀。腰酸腹胀，小便频数，神疲纳呆。胁肋部内伤。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。疼痛颇剧，不能咳呛转侧，局部肿胀。脉弦涩。

58岁男性，耳鸣、牙龈出血7月，乙肝病史20年。耳鸣、牙痛、齿龈出血、脘腹胀满、全身皮肤黧黑、精神疲倦、下肢浮肿、大便稀烂。巩膜轻度黄染，肝掌，蜘蛛痣，腹水，肝脾肿大。舌淡嫩有齿印、苔少，脉细。证属脾失健运，肝肾亏虚，肝络血瘀。

患者女性，42岁。左腘窝部疼痛，活动加重，左下肢肿胀一周。左下肢弥漫性肿胀，皮肤色泽澹暗，浅静脉怒张，张力高，抬腿困难，下垂则痛，至晚抽掣痛，脘痞纳少，寐欠安，大便结。舌红边有瘀斑，苔薄黄，脉滑而大。中医诊断脉痹，证型瘀血阻络。病因病机为跌仆损伤致瘀阻脉络，水瘀互阻，脾虚失运，瘀血阻络。

患者女性，45岁。主诉经行崩淋、牙痛、眩晕、复视。病程约1年多。中医病名属眩晕、复视。证型为肝肾失调、浊毒内蕴。病因病机为脾湿困阻、浊毒滞留、肝肾失调。望诊见舌质淡，边胖有齿印及瘀象。舌象见舌平伸质淡，边侧胖有齿印及瘀象。脉象为六脉弦滑。

患者55岁，男性，主诉胸腹胀痛、气促乏力、口干苦、食欲不振、大便秘结、小便色黄量少，病程较长。中医病名为原发性肝癌，证型属肝气郁结、血瘀水停。病因病机为肝失疏泄，脾失健运，肺失宣降，血气水毒壅滞。望诊见面色暗黄、唇色澹紫、舌质紫暗、苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见病史较长，有乙肝、肝硬化、腹水、胸腔积液等。切诊脉弦。

患者年龄40岁，男性。腰痛10年，近3年加重。腰痛不能俯，活动受限，痛连双腿及肩胛，遇冷痛重，遇热稍减。舌质澹红，苔白腻，脉沉。中医诊断腰痛，病因为外感风寒，日久入络，夹血瘀作痛。

患者33岁，女性，闭经1年余，心烦闷、易怒。舌澹胖、苔白，脉迟涩。月经稀发，量少，色澹，夹少量瘀血，3天/1~3个月。妇科检查及B超正常，女性激素水平异常。诊断为闭经，辨证为肾阴阳两虚，瘀血阻络型。

26岁，月经后期5年余，头晕神疲乏力，腰腹痛畏寒，少腹发凉，纳谷减少，舌质澹红，苔薄白，脉细弦，证属寒凝胞脉，气滞血瘀，病因为寒温失调，肾阳不足，寒客胞中，影响冲任。

患者年龄74岁，男性。主诉反应迟钝，行走不稳，病程半年。中医病名血管性痴呆。证型肝肾不足，气虚血瘀，风痰阻窍。舌质黯红，苔白腻。脉滑缓。腰酸腿软，表情呆滞，口角流涎，食欲差，尿频。糖尿病病史近10年。

患者年龄48岁，男性。主诉腰部酸痛，活动受限，伴发作性左腿疼痛18月。面色青黑，舌质暗红略紫，脉沉涩。腰痛如折，不能转侧弯曲，痛连左腿，难以站立。按压腰部第3、4、5腰椎棘突及椎旁压痛明显。中医诊断为痹证，证属肾虚血瘀、经络痹阻。病机为肾虚血瘀，筋脉失养，经脉瘀滞。

患者64岁，男性。主诉痴呆1年余，伴记忆减退，意识不清。病史包括脑血栓、病毒性脑炎、陈旧性脑梗、2型糖尿病、颈动脉支架术后。意识昏懵，不识家人，情绪激越狂躁，幻觉，自言自语，舌暗澹，苔厚腻，脉沉弦。诊断为痴呆，属肝肾亏虚，血瘀内阻，痰火扰心证。舌红暗嫩，脉沉弦。诊断为痰瘀闭窍。脉弦缓，舌黯红嫩。诊断为脾肾亏虚，痰瘀为患，清窍失用。