外感

贡妇，产后气血未和，恶露淋漓不已，兼有外感寒热咳嗽，腹部隐痛，脉数大。中医病名产后气血未和，证型外感寒热。面色澹黄，舌象未提。声音未提，气味未提。症状描述包括恶露淋漓、寒热咳嗽、腹部隐痛。脉象数大。

杨某，52岁，咳嗽反复3个月，痰黄黏稠，咳引胸痛，咳剧则呕吐涎沫清水黏液。面色萎黄，舌苔白厚底绛，脉浮弦滑数。诊断为痰饮内阻，风温外袭。舌象白厚底绛，脉浮弦滑数。

患者50岁，女性。胃脘冷痛而胀满，口干不欲饮水，厌食，大便干稀不调。舌前部光剥，后部黄腻，脉细弱。中医病名属胃病，证型为脾虚湿阻，病因病机为脾虚失运，湿浊内生。望诊见舌前部光剥，后部黄腻。闻诊未提。问诊见胃脘冷痛、胀满、厌食、口干不欲饮水、大便干稀不调。切诊见脉细弱。

50岁男性，颈项强硬，活动受限，肩背疼痛，头重脚轻，步态蹒跚，右臂麻木，浅感觉迟钝，舌边尖有瘀斑，脉迟涩，颈椎骨质增生，肝肾亏虚，气血运行阻滞，外感风寒，阳气不得宣展，脉络受阻，筋脉失养。

患者33岁，男性。主诉B型肝炎8个月，倦怠纳呆，食后饱胀，右肋腹部压之微痛，小便澹黄，大便软。脉缓，舌苔白。诊断湿邪在脾，消化不良，已成虚证。复诊见舌苔白厚而湿，右肋感痛。诊断湿盛而兼寒邪气血为之凝阻。三诊见舌苔白厚，右肋痛减，腹部感胀。诊断寒湿郁于气分。五诊见舌上白苔已化，脾寒突见水泻。诊断脾寒。七诊见右肋轻微感胀。九诊见外感，颈项酸痛，腹泻。十诊见腹泻未愈。十一诊见腹泻减轻，不成形。诊断附子理中加山药、扁豆、茯苓、乌药、砂仁、草蔻。

9岁女性患者，病程半年，主要症状为发热、面部及全身水肿性紫红斑、肌肉疼痛、乏力、嗜睡、纳呆。中医诊断为阳斑，辨证为湿毒入血。望诊见面部紫红斑，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示外感后起病，病势急，症状以邪实为主。切诊未提及脉象。

51岁，主诉哮喘，咳嗽，气喘，痰白，面浮，肢肿，腹胀，乏力，病程未明，肺脾肾同病，溢饮证，病因病机为外感寒邪，阳虚气弱，寒湿内蕴，肺气失降，舌红润，舌质澹红，苔白薄腐，苔微白，脉细软，左细、右软，脉软缓

患者，男，52岁。四肢感觉活动不灵便，肌肤麻木不仁，上肢明显，肩沉，手凉麻木，眼视物昏花，头眩晕，颈部有吱吱响声，劳累加重。脉迟而涩，舌白而腻。证型为气虚血滞，经络受阻。中医病名为血痹。病因病机为营卫不足，气血阴阳俱弱，外感风寒邪气致阳气痹阻，血行不畅。

杨某，女，36岁。颜面发红、反复起疹近4年。颜面潮红不退，伴丘疹、脓疱，毛细血管扩张，自觉烧灼感。舌质红，苔黄腻，脉滑数。经前乳房胀痛，月经先期、量少，口干，心烦寐差。诊断为酒渣鼻（玫瑰痤疮）。证属肺胃蕴热，外感毒邪，郁结血分。

患者咳喘，吐痰，反复发作15年，加重伴双下肢浮肿3年。咳喘胸闷，张口抬肩，夜不能眠，咳吐痰涎量多质稠色黄，小便量少。面部虚浮，颧红，唇发绀，下肢轻度浮肿。脉滑数，舌质黯红，苔黄腻。中医诊断肺胀，病机为痰气交阻于肺，邪热壅肺，气水不利。西医诊断慢性气管炎、肺气肿、肺心病。

张某，女，20岁。身热、尿黄2天。巩膜微有黄染，肝大，有叩触痛。总胆红素升高，谷丙转氨酶升高。身热目黄，有汗不解，口苦口黏，恶心纳呆，渴喜饮水。脉弦滑，舌黄腻。中医诊断阳黄，湿热熏蒸。

患者男性，45岁。主诉左下肢阵发性火灼感，病程四月余。伴有大便结如羊屎，咽干舌燥。脉弦而细。舌象未提，面色未提。声音气味未提。病史中提及肝血不足，虚火流窜，涉及左下肢及口咽。

患者女性，1950年出生，主诉咳嗽、咯痰近10天。咳嗽病，证属肺虚卫表不固，痰热壅肺，后复诊诊断肺痿（肺不张），证属痰热阻肺，肺失宣降。舌红少津，苔黄腻，脉细浮；复诊舌红苔薄，脉细促；后续舌淡苔薄，脉细。胸闷气短，痰色黄白相间，痰量多，咽痛，偶有嗳气，口干，胃纳可，夜寐安，大便日行2～3次。胸部CT示右肺术后改变，两肺慢性炎症，左肺舌段新发节段性不张实变。

患者50岁，女性。形瘦体弱，素易感冒，近因疲劳受凉出现恶寒发热、全身酸楚、胸胁满闷、神疲乏力、纳谷不香。面色白光白，精神少气懒言，口干口苦咽干，舌质胖润，边见齿印，脉数，沉取无力。诊断为虚人外感，病因病机为正气虚弱，卫外不固，邪气乘虚侵入少阳。

产后喘证，主诉喘而且呻，痰涎壅盛，频频咳吐，病程未明。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提。问诊见上焦燥渴，滑泻昼夜十余次，潮热，精神困倦，昼夜不得睡。脉象洪滑，重诊豁然，两尺尤甚。中医病名产后喘证，证型未明确，病因病机为产后体虚，兼有外感实热。

患者30岁，主诉婚后1年余同房时不能射精，久治未效，有慢性前列腺炎病史。神态尚可，口干不欲饮，痰多，夜有盗汗，尿黄，尿后余沥不尽，滴白，舌红有澹紫气，苔薄白微黄，脉弦滑，同房时不能射精。中医诊断为肾阴匮乏复加湿热下扰。

患者咳嗽胸膺牵痛，痰臭脓血，身热口干，脉滑数，苔黄。外感风温，内蕴湿热，熏蒸于肺，肺脏生痈。面色未见描述，舌象黄，脉滑数。患者咳嗽自去年初冬起，至今春益甚，胁肋牵痛偏右，痰多腥臭，形肉渐削，脉象濡数，舌质红苔黄。外感风寒，袭于肺胃，膏梁厚味，酿成痰浊，血瘀凝滞，壅结肺叶之间，致成肺痈。咳嗽痰臭，气喘不能平卧，肺病及脾，清气下陷，腹疼便泄，纳少泛恶，形瘦骨立，脉细如丝，汗多肢冷。肺痈已成，肺叶已伤，脾土薄弱。

患者77岁，女性。反复胸闷、胸痛10余年，加重伴气促、汗出、肢凉3日。中医诊断心胀、心悸。病程长，属虚实夹杂之证，心气亏虚为本，气滞血瘀，心脉痹阻为标。舌紫暗，苔薄白，脉弦细。后续病情变化中舌暗红，苔薄黄，脉细数、沉弱无力。病机涉及心气亏虚、气滞血瘀、心脉痹阻。

患者43岁，男性。双下肢瘀斑瘀点，色鲜红，触之不碍手，压之不退色，伴有膝关节肿胀疼痛。风盛血热，兼有湿热。面色正常，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。

患者52岁女性，反复头昏乏力、腹胀3年余，加重2周。面色萎黄，舌质澹红，苔薄黄，脉小弦。主症为头昏、乏力、腹胀、纳呆，伴咽痒、咳嗽、白细胞减少。中医诊断为虚劳，证属脾肾两虚，病机为脾肾两虚，精血不足，肝失疏泄，湿浊内生。