多梦+阴虚内热+失眠+不寐

患者43岁，女性，主诉眠差、入睡困难10余年。病程长，伴疲乏、腰膝酸软，唇红，舌边尖红，质暗，苔黄白，脉细稍弦。中医诊断不寐，证型为心肝火盛、心脾不足、心肾不交。望诊见唇红、舌边尖红、质暗、苔黄白；闻诊未提及；问诊见眠差、烦躁易怒、疲乏、腰膝酸软；切诊见脉细稍弦。

余某，34岁，心悸失眠、神疲乏力、烘热多汗，病程较长。中医诊断为心悸，证属气阴两虚、肝血不足。主症包括心悸、心烦眠差、多梦、神疲乏力、烘热多汗、月经量少。面色红，舌质红少津，舌苔薄白，脉细。病因病机为久病耗气伤阴，气阴两虚，肝血不足，心失所养。

患者眠差20年，加重5天余。主症为入睡困难、眠浅易醒、凌晨醒后难复睡，伴左侧头胀痛、双目视物模糊、口干、畏寒。舌淡润，脉右寸浮，左关滑。中医诊断为不寐，证型属肝气郁结、脾虚湿困。病程长，症状持续，伴情志不畅及脾虚表现。舌淡，脉浮滑。

患者女性，40岁。主诉失眠伴头晕半年，因精神紧张发病。病程半年，近1个月症状加重，表现为失眠、夜梦多、醒后乏力、头晕头痛、心悸胸闷、耳鸣多梦、情志不畅、腰酸、手足心热。舌红少津，舌下络脉瘀血，脉弦细。中医诊断为心肾不交不寐。病因属劳思太过，五志过极，病机为阴阳失调，阳不入阴，心肾不交。阴虚内热，水不上承，心阳独亢，干扰神志，致虚烦不寐。

71岁女性，发作性胸痛胸闷6年，加重10个月。胸痛胸闷，乏力气短，失眠多梦，纳差乏味，自汗多，大便秘结。面色晦黄，神志倦怠，体态偏瘦，声音低微，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细结。中医诊断为胸痹心痛，消渴，不寐，便秘，证属气阴两虚，湿瘀内阻型。

患者49岁，女性，主诉失眠多梦3年。中医病名不寐，证型肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰，阴虚内热。望诊见面色潮红，舌质暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见急躁易怒，头目胀痛，烘热汗出，咽干口苦，手足颤动。切诊脉弦细。

患者女性，45岁。主诉失眠反复9年，睡前瞌睡明显，上床后清醒，需1小时后方能入睡，多梦易醒，心烦多虑，怕冷，纳食可，大便软不爽。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断不寐，辨证阴阳不交证。病程9年，病机为阴阳不交，心肾不交。

患者30岁，女性。主诉不寐，病程1周，症状包括入睡困难、多梦易醒、头晕目眩、口干咽燥、急躁易怒。舌瘦质红，苔白，脉弦细数。中医诊断不寐，证属肝阴不足，阴虚内热，肝血亏虚，心神不宁。病因病机为平素性情急躁，肝阴耗伤，肝气郁结，虚热内生，扰动心神。

患者26岁，女性。主诉入睡难，五心烦热，口干，自汗，多梦，盗汗，夜尿频，腰酸，月经提前，量少色深红有血块。舌暗红色，苔薄黄，脉弦细。中医诊断不寐，证属阴虚内热，血瘀，肝郁，肾虚，心失所养。

陆某，女，38岁。低热1年，午后体温37.3~37.4℃，手足心热，皮肤发烫，夜寐差，多梦早醒，精神不振，头晕，手抖，心慌，心跳快，尿频，腰酸，小腹微痛，月经量少色黯夹血块，面部热疮色红易出油。舌质微黯，苔薄微黄，脉细。内伤发热，不寐，证属肝郁阳亢，阴虚内热。病程1年，病因病机为情志抑郁，肝气郁结化火，素体阴虚，热病伤阴，导致阴阳失调。

陆某，45岁，主诉失眠2年，病程10余年。易醒、多梦、畏寒肢冷、口苦烦躁、神疲乏力、盗汗耳鸣、夜尿频多。苔薄，脉细。病由肾精亏损、精血不足、脉络失和、神失养所致。舌象薄，脉沉细。

女，45岁。失眠多梦3个月，近1个月加重，伴头晕昏蒙、心悸胸闷、郁闷不舒、腰酸耳鸣、手足心热、大便干燥、小便色黄。不寐，心肾不交证。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。

赵某，39岁，主要症状为入睡难、多梦、易醒，病程2年，晨起觉头皮发麻。舌黯红，苔薄白微黄、边少苔，脉弦沉。中医诊断为不寐，证属阴虚内热，血瘀，肝旺，心神失养。

女，49岁，失眠10余年，加剧1个月，难以入睡，心烦意乱，多梦，每日入睡2~3小时，醒后头昏脑胀，易怒健忘，面色发暗，形体瘦弱，大便秘结，小腹胀满，口干不欲饮，月经量少色黑。不寐，证属痰瘀阻络，火扰心神，阴阳失调。舌质瘀斑，苔白，脉细。

患者年龄39岁，女性。主诉入睡困难3年，头痛3个月。主要症状包括入睡困难、早醒、心烦多梦、头晕耳鸣、头痛、健忘、倦怠乏力。舌质红，舌尖尤甚，苔薄。脉细数。中医病名为不寐，证型属肝肾阴虚，病因病机为情志不遂，阴虚火旺，阴阳失交。

患者女性，53岁。主诉失眠1周。病程1周。中医病名不寐。证型阴血亏虚，热扰心神。舌红，苔白腻，脉弦细。面色面颊红。精神一般。心肺未及异常。无胸闷及胸痛。偶有头晕。口干。纳差。二便尚可。舌象舌红，苔白腻。脉象弦细。