多梦

患者20岁，女性。主诉心慌、身困乏力1年余。面色胱白，舌质澹红，苔薄白失润，脉沉细涩无力。体征包括心慌气短、倦怠乏力、头晕、失眠多梦、寐中惊叫、厌食纳呆、行走气喘、月经色澹红量多、白带多、两下肢有出血点。中医诊断为脾肾两亏，病久虚损，不能化生精微、生长气血。

患者29岁，女性，闭经半年。月经稀行，每年1~3次，结婚6年未孕。自觉胸闷烦急，胃脘胀满，纳少，少寐多梦，心慌气短，头晕，心烦热，口干，身体发胖。舌红，脉弦滑。辨证为阴虚胃燥，冲逆经闭。妇科检查子宫较小。

男，37岁，头晕胀痛，心悸，动则气喘，全舌发麻，咽喉干燥，渴喜冷饮，睡眠少，多梦，舌心有紫蓝斑点，舌根苔深黄，脉弦细数。高血压病，肝阳上亢证，病因病机属实证，外感内伤或情志不遂致肝阳上亢，风火相搏。

患者27岁，女性。尿频、尿急、尿痛、尿血4天。形体虚弱，脉弱无力，舌质红，舌苔薄黄。诊断为血淋。辨证属下焦湿热，血热妄行。病机为平素体质不健，脉弱无力，小便不利、尿频、尿急、尿痛、尿血属血淋症状。舌质红，血热妄行故见血尿。

男，67岁，头晕，头痛，眼胀眼花，面和手脚心热，失眠多梦，腰酸腿软，四肢麻木，大便干结，病程1周，高血压病史6年。眩晕，阴虚阳亢，阴虚阳亢。面色潮红，舌红少苔，脉弦数。失眠多梦，腰酸腿软，四肢麻木，大便干结。脉弦数。

患者36岁，女性。主诉阵发性心慌眩晕，病程自1976年起。现症见胸膈满闷、胃脘烧灼、吐酸恶心、头晕乏力、食少失眠、月经量少色澹。舌红苔黄腻，脉弦滑。诊断为痰火内扰之心悸。

患者35岁，男性，主诉阴囊肿大1年余，伴少腹疼痛、腰膝酸软、耳鸣头晕、多梦遗精。中医诊断为疝气病，证型为肾阴不足。舌质红澹少苔，脉象寸关浮大，两尺脉弱。病机为肾阴不足，肝气郁滞，阴液亏虚，无以滋荣肝气。

患者年龄31岁，男性。主诉婚后2年未避孕未育。病程2年。中医病名不育症，证型肾阳虚损，脾失健运。症状包括双手汗多、心烦易急躁、腰酸乏力、大便不成形、阴囊潮湿、多梦、晨勃欠佳、体型肥胖。舌淡，苔薄白，脉沉缓。

患者43岁女性，主诉小腹隐痛、头晕咽干、夜寐多梦、腰膝痠软。病程近3个月。中医病名症瘕，证属阴阳失调，虚火上炎。病因病机为肾亏精损，瘀血阻滞，虚火上炎。舌质红苔少，脉沉细数。病位在肾胞宫。

女，47岁，主诉不寐、多梦、情绪低落、焦虑、胸闷、恶心、善叹息，病程4个月。舌质淡红、苔薄白，脉弦。证属肝气郁结，痰火扰心。

患者30岁，男性。主诉肝区钝痛，伴口干苦半年余。肝区叩击痛，舌质暗，舌下静脉曲张，苔薄黄，脉弦数。乙肝小三阳，肝功异常，B超示肝脏弥漫性损伤及脂肪肝。情志不遂，食欲减退，眠差、多梦，大便干，小便黄。证属肝郁化火兼有血瘀。

患者57岁，女性，主诉头晕间断发作10年余，伴心前区憋痛、肩背疼痛，眠差，食后腹胀。中医诊断眩晕，证型为肝阳上亢。症见头晕且胀，耳鸣，遇劳、恼怒加重，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示性情急躁，血压升高，心电图ST段压低。

女，46岁，心悸汗出、多梦乏力、口干欲饮、食欲亢进、大便次数增多、胸闷、烦急易怒、白带多、经水少，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细数，肝鬱脾虚、心肾不交。

患者49岁女性，主诉胸胁胀痛伴乏力、汗出半年。刻下症见全身乏力、心烦不宁、失眠多梦、盗汗、胸胁胀痛、多愁易怒、月经量少色暗红、纳少。舌澹，口唇、爪甲色澹，脉细涩。中医诊断郁证，证属心脾两虚，肝郁气滞。

43岁 月经量多 色鲜红 质黏稠 有小血块 口干心烦 口渴喜热饮 睡眠不佳 多梦 难入睡 大便干结 小便黄 舌红苔黄 脉滑数 月经过多 血热证 热迫血行 热邪伤阴 热扰心神

患者男性，37岁。主诉精液鲜红一日。刻下症状包括面红目赤、头晕目眩、口干咽燥、大便干结、小便短赤。舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断为血精，证型为湿热下注。病因病机为湿热下注、扰乱精室、血络损伤。望诊见面红目赤，舌象为苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括精液异常、口干咽燥、大便及小便情况。切诊脉象为脉滑数。

男，56岁，右肾结石，右下肢均匀肿胀伴隐痛，活动受限，畏寒发热，纳差，夜寐多梦。舌澹紫苔薄腻，脉弦。右下肢皮色紫黯，浅静脉充盈，胫前凹陷性水肿，腓肠肌压痛明显。右腰部手术瘢痕，右下肢深静脉血栓形成。股肿（湿瘀互结型）。手术创伤，瘀阻经脉，津化为水，湿瘀互结。

患者主诉潮热自汗半年余，平素失眠多梦，倦怠乏力，腹胀便溏，产后失血较多，心慌失眠，口中无味，恶心不欲食，腰酸体倦，面色皖白，气短懒言，肌肤潮湿。中医诊断自汗、不寐（心脾两虚）。舌澹红，苔少，脉较前有力，脉缓。病因病机为心脾两虚，阴血亏损，气虚更甚。

患者36岁，女性。主诉双上肢起疹1年余。面色萎黄，舌质暗，苔薄白，脉滑。皮疹为双上肢多发粟米至绿豆大小丘疹，质地较坚实，形状不规则，个别融合成扁平斑片。既往史示倦怠嗜睡，纳少便溏，眠差多梦。辨证为脾虚湿蕴，痰凝气滞证。

63岁女性，腰痛伴寐差、梦多，病程1个月。腰背不适、翻身费力、身倦乏力、夜梦多、咽干、盗汗。舌淡苔白，脉细弦。证属肝肾不足，虚火扰心。