多梦

患者36岁，女性。主诉月经量增多近1年。现病史提示体质虚弱，分娩出血较多。症状包括月经量多、色暗红、有血块、经前腹痛、失眠多梦、腰膝痠软。舌质暗，舌下络脉瘀滞。脉细涩。中医诊断为气血不足、瘀血阻络之月经过多。病机为气血不足，瘀血阻络，血不归经。

患者年龄50岁，女性。主诉头晕目眩5年，复发加重。诊时见症包括眩晕、走路跛行、肢体乏力、时时欲倒、夜间多梦、口苦、小便黄、大便秘、烦躁、时有汗出。舌象黯红，苔黄腻，脉弦细微数，血压180／100毫米汞柱，心电图供血不足，脑血流图脑血管动脉硬化。中医诊断为阴阳两虚证，后复诊诊断为百合病，证属心肺阴虚。

范某，47岁，主诉失眠多梦3个月。失眠多梦，入眠困难，每夜仅睡3~4小时，多梦易醒，精神疲倦，气短，痰多，口干，下肢沉重。舌质红，苔白厚腐腻，脉沉弦滑略数。中医诊断不寐，辨证湿热郁滞，脾胃失和。

患者29岁，男性。主诉阴茎不能勃起，病程年半。临床表现包括头晕目眩、落枕梦纭、心悸健忘、腰痛腿酸、面色萎黄、食欲缺乏。舌质澹红，脉象尺脉细数。中医诊断为心脾两虚，肾阳衰竭。

男性，45岁，主诉头晕、头胀、太阳穴痛，病程2周，伴睡眠欠佳多梦，小便偏黄。性情急躁，舌暗红、苔微厚黄腻，脉左弦右滑稍弦。中医诊断眩晕，证型为肝郁化火，痰饮内生。

8岁女性，主诉睡眠中突发意识不清、四肢抽搐、尿失禁，病程6个月。舌质尖微红，脉沉数。中医诊断痫病，证型肝风痰热证。神经系统检查左鼻唇沟较右浅，纳食差，厌油腻，睡眠惊恐多梦。脑电图示双侧中央、颞区棘-慢综合波，头部MRI未见异常。

患者40岁女性，主诉复发性口疮数十年，伴失眠多梦、乏力、畏寒肢冷、月经错后、量少色淡。口腔黏膜及舌边溃烂，疮面色苍白，疼痛明显。舌淡胖边有齿痕，苔滑润厚腻，脉沉弱无力。证属虚阳上越。

51岁女性，右胁胀满窜痛反复三年，再发二周，痛引右肩背，乳房胀痛，口苦，厌油腻，食后胃脘胀痛，排气则舒，大便时干时溏。舌澹红，苔薄白，脉弦细。胆囊壁毛糙，胆囊泥沙样结石。中医诊断为胆胀，证属肝气郁结，气机不畅，胆失疏泄。

患者男性，62岁。主诉高血压病史十余年，头昏头痛、耳鸣、心烦、失眠多梦、口苦、头重足轻、下肢软无力。血压波动在25～22/16～14Kpa之间，眼底动脉Ⅱ°硬化，血胆固醇7.2mmol/L，面色红润，大便干燥。舌质暗，苔薄黄，脉弦有力。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳上亢。

患者62岁，女性。主诉双目干涩1年，一过性眩晕黑蒙，伴左侧面部麻木、口角流涎半年余，加重1周。现病史见双目干涩、视物昏花、口干喜饮、心烦易怒、健忘失眠、腰膝酸软，伴一过性头晕目眩、视物不清、左面部麻木、口角流涎，发作频繁。既往史有颈椎病、高血压病、Ⅱ型糖尿病。体格检查见舌质红、少苔，脉弦细。中医诊断为中风先兆证、风眩、消渴病。辨证为肝肾阴亏，肝风内动，虚火上扰。

男，19岁，遗精，口淡纳差，身困，小便短少，心悸多梦，头面、四肢浮肿，尤以下肢为甚。中医病名：遗精。证型：脾肾两虚。病因病机：脾虚失运，肾虚不固。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

18岁男性，遗精频发，精神恍惚，睡眠不适，心慌多梦，口干烦躁，腰困乏力，劳热盗汗，思想不集中，记忆力减退，小便频数。相火偏亢，肾虚不固。舌质红，脉细数。

20岁男性，头痛1年余，刻下头痛头晕而重，项部拘急，小便黄，时尿痛，失眠多梦，记忆力下降。风热挟湿阻络。舌质略红，苔薄白，脉弦。

女，49岁，主诉郁郁寡欢，胁肋胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，入睡困难，多梦，睡而易醒，重时彻夜不眠。病程1周。病名郁证，证型肝气郁滞，气机不畅，病因所愿不遂。舌质淡红，苔黄，脉弦细。神情抑郁，情怀欠佳，时有嗳气，二便尚调。

73岁男性，主诉不寐反复多年，加重半年。不寐多梦，醒后不能再睡，头晕，视物模煳不清，心烦易怒。舌质红、苔少，脉弦细。证属肝阴血虚。

刘某，36岁，腰酸间作3年，婚后不育2年。腰酸，颈背部酸胀，面红，心烦易怒，情绪焦虑，胃脘部轻微灼热感，寐欠安，多梦，夜尿1~2次。舌淡红、边有齿痕、苔薄黄，脉细。诊断为不育症，辨证为脾肾不足，心肝火旺。

患者71岁，男性，主诉头晕5年，加重6月。主要症状为头晕，伴精神委靡、神疲乏力、动则气短、少寐多梦、腰膝酸软、耳鸣耳聋、四肢不温、夜间汗多、口苦口干。舌质澹中有裂纹，脉弦细。中医诊断为肾精不足，气津两伤。

张某，女，48岁。心烦易怒，失眠2年，每晚睡眠不足2小时，入寐困难，多梦。不寐。肾水不足，心火亢盛。肾水不足，不能制火，心火亢盛。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，无特殊气味。问诊提示情绪不稳，病程较长。脉细数。

患者中年女性，主诉胸闷、呼吸不畅，病程自2000年起，每至六月发作。面色黄而少光泽，舌红苔白，易糜烂，阴雨天加重。脉浮而无力，中取两关弦甚，尺脉弱。中医诊断为气血虚，病机为脾气不舒，肝胃不和，肝阴不足，相火妄行。

患者50岁，女性，主诉失眠4年。病程始于情志不悦，绝经后加重。症状包括入睡困难、多梦、早醒、白天头晕头胀、颈项板滞、手麻、胸闷心慌、心烦易躁、多思多虑、易紧张、胆怯、烘热汗出、口干、腰酸痛、脚跟痛、尿频难控、大便偏干。舌质偏红，苔薄根微黄腻，脉细微弦。中医诊断为不寐，绝经前后诸症。证型为肝亢肾虚。病因病机涉及肝肾阴虚、肝阳上亢、情志不畅。