多梦

患者51岁，女性。主诉头晕、头痛、少寐多梦、健忘、烦热、耳鸣、腰酸无力、胃脘部胀满、小便短赤、精神不振。病程二年，因悲哀过度致头眩失眠，心烦易怒。舌质红，苔白略干。脉细数，关弦尺弱。中医病名未明确提及，证型为肝火偏旺，肾阴不足。病因病机为肝火偏旺，上扰君火，下劫肾阴，导致肾阴不足，阴虚阳亢。

男，43岁，反复胸闷痛3月，再发1天。胸痹，气阴两虚。神疲气短，心前区闷痛，多梦易醒。舌淡红少津，苔薄白，脉细。

患者52岁，女性，主诉头晕伴双下肢无力反复发作6年。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢。舌淡黯，苔薄黄，脉沉弦。病程6年，病因病机为肝阳上亢，虚火上炎。

患者年龄31岁，男性。主诉婚后2年未避孕未育。病程2年。中医病名不育症，证型肾阳虚损，脾失健运。症状包括双手汗多、心烦易急躁、腰酸乏力、大便不成形、阴囊潮湿、多梦、晨勃欠佳、体型肥胖。舌淡，苔薄白，脉沉缓。

15岁男性患者，主诉尿床3个月，伴情绪不安、入睡多梦、尿频量少色清、食欲不振、精神不集中、四肢不温。中医诊断为遗尿，证型为脾肾气虚。病因病机为肾气虚弱，命火不足，下元虚寒，膀胱气化失常；脾气虚弱，脾阳不振，运化失司。舌脉示脾肾气虚。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉细。

患者男，24岁，主诉阵发性意识丧失、抽搐3个月，病史4年前因脑外伤导致颅内出血。发作前有头痛、全身肌肉紧张、胸部憋闷、呼吸不畅、欲打人摔物，发作时间约1~3分钟，醒后有头晕、疲劳感。舌红苔少，脉沉弦。中医诊断癫痫，辨证风火相扇，痰热闭窍。舌质红干，脉沉细。病机为脑外伤致气血逆乱，痰瘀内生，风痰相合，痰瘀互结，上逆阻脑，清窍失灵。

患者16岁，女性。主诉月经延期不止4年，近半年经期紊乱，淋漓不止，血量时多时少，色鲜或紫，夹黑血块，伴少腹胀痛、腰酸乏力、气短心慌、寐少梦多、纳谷不馨、颜面浮肿、午后低热、咽干。舌质偏红，苔薄腻，脉细数，左关弦。证属肾虚肝热，气滞血瘀。病机为肾虚肝热，瘀血阻滞，血海失藏。

患者51岁，男性，间断头晕头胀10年，加重伴胸闷气短2个月。头晕头胀，心烦急躁，胸闷气短，善太息，周身无力，倦怠嗜卧，口干，颜面肌肉痉挛。舌暗红，苔白，脉沉弦。证属肝阳上亢，宗气亏虚。

女性，35岁，失眠20年，入睡困难，夜寐多梦，精神不振，面色偏黄，口干，大便偏干，月经量少。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断不寐，证型肝郁瘀阻。

患者47岁，男性，近视34年，眼昏加甚，眼前黑花飞舞，伴眼干涩困痛、疲劳、头晕、健忘、心悸、多梦、食少。双眼视力均0.07，眼底呈豹纹状，视盘颞侧有白色萎缩斑，周围视网膜变性，脉络膜退行性病变，玻璃体混浊，舌澹红、苔白。辨证为心脾亏损，精血不足。

患者40岁，女性。长期失眠10余年，伴头痛、眠浅易醒、多梦、入睡困难、身冷身困、眼干涩、自汗、手心潮红、纳旺、口苦、口臭、便溏、尿频、月经量多色暗、经前易感冒、带下异常。舌澹红瘦、边齿痕、苔白腻，脉弦滑略小。中医病名属不寐，证型属湿热痰火内扰，病机为情志不畅、肝郁化火、痰湿内生、湿热上扰清窍。

患者42岁，男性，头痛6年，病程14年。主要症状为阵发性左侧头痛，蔓延至整个头部，受冷后加重，轻叩或热熨可缓解。伴有眩晕、肢倦乏力、形寒怯冷、多梦易醒、鼻塞、口澹无味。面色晦暗澹黄，右踝关节肿大变形。舌紫黯，苔白而滑。脉沉弦，右大于左。中医病名为寒痰头痛，证型为寒痰留滞经脉，病因病机为外感寒湿，留滞经脉，聚而为痰。

患者耳聋、头晕、口渴、舌赤，脉大而数。中医诊断为时邪误治，热实于中，清窍闭阻。证属肝热胃燥，余热未清，心包络尚为邪扰。舌赤，脉数大。

患者56岁，女性。发热3天后腹胀，腹部膨大，青筋暴露，脐突，右腹部有痞块，腹胀不痛，下肢酸胀，右大腿蚁行感，两脚乏力，噫气、矢气多，大便日行2次，粪软成条色澹黄，急胀不易出，小便短少，夜寐多梦，醒时口舌干燥，不欲饮水，怕冷。舌澹，脉沉细弱。

患者53岁，女性。主诉排便困难10年余。大便干结，6~7日1次，排出困难，腹胀不适。舌质紫暗，苔薄白，脉弦。结肠镜示结肠黑变病，乙状结肠管状腺瘤。血压120/85mmHg。上腹正中及剑突下有条索状物，压痛。左天枢(+)、胆明(+)。病程10余年。

患者男性，成年。右侧上、下肢发抖惕动，偏瘫，头昏神烦，夜寐多梦，口尚能言。脉濡弦。中医诊断为脑动脉硬化，中风、中经络。辨证为气虚血瘀，心神失养。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及症状及脉象。

患者50岁，女性。主症为入睡困难、彻夜不寐、心烦、汗出、头晕心悸、耳鸣如蝉、大便干结如羊矢。月经量多，经期不定。舌质略红，苔薄白，脉弦细。辨证为阴阳失调，心神失养。

患者女性，52岁。主诉乳糜尿多年，间断发作，近腰酸尿少，呈乳糜状。伴随症状包括口渴喜饮、头昏欲寐、疲困少力、寐好多梦。舌紫绛暗，苔灰腻微黄。脉细弦。二诊时乳糜尿止，停药半年复作，尿不频，口渴喜饮，头昏欲寐，疲困乏力，夜寐短早醒难再寐，近感冒鼻塞有脓涕。舌紫绛瘀，苔灰黄腻。脉细弦。

47岁男性，主诉忧愁恼怒不解，纳呆，少寐，彻夜不眠，肌肉削瘦，腰胯疼痛，行走困难。全身疼痛，腰胯连腿酸软，步履艰难，面色憔悴，纳呆食少，食后脘腹作胀，少寐多梦。舌质澹红，苔白，脉细数。辨证为木郁土败，化源不足，血虚气弱，筋脉肌肤失养。

女，26岁，右乳房结块3月，肿胀疼痛，经前尤甚，胸闷嗳气，失眠多梦。右乳外上象限肿块3cm×4cm，质地柔软，边界不清，皮色正常。诊断为乳癖，证属冲任不调，病机为肝气郁结，冲任失调。舌象未提及，脉象未提及。