夜交藤

患者女性，43岁。主诉咽喉干痒咳嗽2个月。病史提示慢性咽炎，感冒后遗留咽痒咳嗽。症状包括咽干痒、咳呛、咳痰不爽、胸闷，白天较重，早晚加重。舌苔薄白腻偏干，脉细缓。诊断为喉原性咳嗽，证属风燥伤津，咽喉失润。舌象淡少津，脉细缓。

患者50岁，男性。阴囊皮肤反复丘疹、增厚、粗糙、瘙痒5年，夜间瘙痒加剧，抓破后出血疼痛。伴有胃脘痞满、干呕纳差、肠鸣泄泻。阴囊皮肤增厚、粗糙、鳞屑增多，黑褐色，有抓痕、血痂、皲裂及色素沉着。中医辨证为脾湿内蕴，久而化热，湿热并重。

丁某，男，38岁。反复性头巅顶疼痛8个月，痛呈刺痛或跳痛，焦虑不安，寐差梦多。舌质淡红，苔薄白，脉细数。中医诊断为头痛，辨证为肝郁气滞、脑络受阻证。舌象淡红，苔薄白，脉细数。

患者47岁，女性。坠跌损伤左腰胁肋，骨骼受损，气瘀凝阻，疼痛颇剧。腰酸腹胀，小便频数，神疲纳呆。脉细弦数，苔薄腻。面色萎黄，舌苔薄腻。曾患肾盂肾炎。腰部外伤。气瘀凝阻，肾络受损。

患者49岁，女性。经行紊乱，2~3个月一行，量或多或少，色暗澹，经将行时头晕目眩，肢软乏力，行路不稳，夜难入寐，心烦易躁，偶或汗出。中医病名属月经不调，证型为肝肾阴虚，相火不潜。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示经期异常、精神症状及体征，切诊提示脉舌如平。

患者71岁，女性，主诉胸闷、气短、胸痛、心悸、头晕、头胀、耳鸣、目干涩、口干、怕冷、心烦易怒、疲乏、反酸、颈项强痛。中医诊断为胸痹心痛，证属阴虚气滞夹瘀。舌体左偏，舌尖红，苔薄白有齿痕，脉沉缓。

患者女性，41岁。主诉气短、心悸、头晕、纳差、胸闷喜太息、多汗、左胁下癥块、四肢皮下紫斑、四肢关节疼痛。舌淡苔少有暗蓝色淤斑，脉沉细而左略大于右。证属脾肾两虚淤毒型而偏于脾虚。病程较长，病情复杂，涉及多系统症状。

何某，46岁，头晕、头胀，阵发性头晕伴大汗、眼干、急躁易怒、倦怠乏力、怕冷、食欲不振、神情焦虑、小便黄赤、大便偏干、夜寐不实。面红目赤，舌红苔薄黄，脉弦滑数。中医诊断眩晕，证属肝郁化火，肝郁脾虚。病机为肝气郁结，日久化火，肝郁乘脾。

患者43岁，男性。主诉腹胀、胁痛5年，近1个月气从少腹上攻至肩背、头部，伴泛酸、心慌。口苦咽干，咳白痰，头晕胸闷，疲乏无力，自觉发热、怕冷。小便有余沥，大便正常。情绪抑郁10余年，有甲亢病史。舌象未详，脉象未详。中医诊断为肝胃不和，血瘀痰阻。病机为肝胃不和，血瘀痰阻。

患者64岁，女性。主诉胆囊癌术后1年伴乏力3个月。乏力，胃纳不佳，中脘胀闷，动则汗出，大便溏薄，夜寐不安。中医诊断内科癌病。辨证心脾两虚，瘀毒夹湿。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉细弱。闻诊语声低微，无特殊气味。问诊有甲状腺功能亢进病史。切诊脉细弱。

30岁，咳嗽，痰白厚黏，夜不安寐，潮热，目赤，弦细数，质光绛破裂，肺胃液耗，虚火上炎证，肺虚咳嗽，脾虚，肺胃痰涎，虚火作咳，痰厚黏腻，舌质红润，舌中裂痕已合，脉软缓

李某某，38岁，主诉肝区隐痛，复查肝功能异常。临床表现包括右胁闷痛、口苦、干渴、尿黄短、大便不成形、寐差、纳减、心胸烦热而脚冷。舌苔薄黄，脉象弦数。诊断为肝炎后遗症，辨证为肝郁脾虚，湿热未清。

董某，女，72岁。夜寐不安，胸宇痞闷，胃纳不振。舌苔腻，脉濡。脾胃失健，痰湿中阻，气机不畅。面色萎黄，舌苔厚腻，脉象濡缓。胸腹痞闷，食欲减退，睡眠不安。

患者38岁，女性。主诉心悸、头昏、胸闷、精神紧张、睡眠多梦、易感冒、鼻塞流涕、咽喉疼痛、血压偏低。舌澹胖，边尖红，苔中黄腻，脉结代。中医诊断为气阴两虚，痰湿内阻。

患者双下肢水肿，腰酸乏力，纳食可，夜寐安，二便正常。舌淡红，苔薄，脉细弦。诊断为脾肾气虚，水湿内蕴。后续病情演变出现舌质红，苔薄黄腻，脉细弦，诊断为气阴两虚，湿热内蕴。三诊后舌淡红，苔薄黄，脉细，诊断为气阴两虚以气虚为主，兼湿热。四诊舌淡红，苔薄，脉细弦，诊断为气阴两虚，湿热。五诊舌淡红，苔薄，脉细，诊断为阴伤明显。六诊舌淡红，苔薄，少津，脉细弦，诊断为阴损及阳。七诊舌淡红，苔薄，脉细弦，诊断为阴损及阳。

患者男性，主诉肺间掣痛，咳嗽气紧痰多，盗汗，头昏，失眠，周身及四肢骨节酸痛，精神不佳。中医诊断肺痨，证型为肝肾之精血受损，肝阳上逆，肺失肃降，阴损及阳。望诊见舌上少津，闻诊未提，问诊见盗汗、头昏、失眠、周身骨节疼痛、咳嗽气紧痰多，切诊见脉象细数。

48岁男性，心悸失眠1年，伴头晕耳鸣、腰酸膝软、手足心热、咽干、纳少、大便结。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断肾阴亏虚，心火偏亢。

患者年龄30岁，女性。主诉失眠易怒6年，加重半年。失眠表现为入睡困难，需2～3h，伴胸闷、气短、心慌、头晕、急躁易怒、眼干眼痒眼屎多、脱发、大便溏、小便黄。舌淡、齿痕苔、苔薄白，脉左弦细、右沉弱。中医病名未明确，证型考虑肝气郁结、气血不足，病因病机为情志不遂、气血亏虚。

73岁女性，反复晕厥，近1周发作6次，发作前心悸，气短胸闷，头晕纳差。中医诊断晕厥，证型为宗气下陷，肾精亏虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。患者有冠心病、心律失常病史，ADL评分28分，Hachinski评分＞7分，MMSE评分20分，提示认知功能障碍。既往有房颤病史，心气虚衰，心血不足，脾失健运，肾精亏虚，神明失养。

二十九岁男性，主诉黄疸退后两胁持续胀痛近一个月，伴口苦咽干、纳减寐劣、头痛目煳、小溲黄少，苔黄，脉弦滑。证属湿热久蕴，肝郁气滞。望诊见苔黄，闻诊未提，问诊见口苦咽干、纳减寐劣、头痛目煳、小溲黄少，切诊脉弦滑。