夜交藤

患者年龄48岁，男性。主诉巅顶部头痛伴压迫感30余年，影响睡眠。现病史示头痛自1岁半外伤后开始，症状包括巅顶部窜痛、压迫感、口中有白色泡沫样黏液、咽喉痰涎、夜间口干、口苦、畏寒。中医病名为头痛，证型为阳虚受风、兼有瘀血。病机为阳虚受风，瘀血阻络。望诊未明确描述，闻诊示口中黏液，问诊含头痛、口干、口苦、畏寒、痰涎，切诊未明确描述。

患者21岁，女性。主诉高热，面发红斑，关节酸痛。系统性红斑狼疮。舌质红，苔剥，脉细数。病情变化后见红斑渐退，关节酸痛减轻，头昏耳鸣，腰酸肢软，神疲乏力，夜间少眠，口干。舌红，脉细。病因病机为先天禀赋不足，肝肾亏损，虚火上炎，兼日光暴晒，热毒入里，瘀血脉络。中医病名蝴蝶疮、日晒疮。证型为阴虚火旺。

65岁男性，主要症状为老年焦虑、失眠、心烦、口干。中医诊断为阴阳两虚，神志不安。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示注意力不集中、心烦意乱、焦虑紧张、脾气暴躁、身体不适感。切诊未提及。病程未明确。

患者年龄29岁，女性。主诉胸痛、咳嗽、痰中带血、头眩晕、心累心悸、食欲欠佳。病程10年。中医病名咳血，证型肝阴不足，肝热冲肺，肺失清肃，气逆络伤。病因病机肝阴不足，阳亢化火，肝热冲肺。望诊舌质红，苔薄少津。闻诊未提及。问诊有胸痛、咳嗽、痰中带血、头眩晕、心累心悸、食欲欠佳。切诊脉象弦细。

患者46岁，男性。腹胀，便秘1周。腹胀满，脐周有胀气感，大便2～3日一行，粪便初起干结，排出费力。身材魁梧，郁郁寡欢，失眠。舌淡红，中央黑润而滑，两脉沉弱。中医诊断为肝郁脾虚之便秘。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，气机不畅，内生寒湿。望诊见舌淡红，中央黑润而滑。闻诊未提及。问诊见腹胀、便秘、郁郁寡欢、失眠。切诊见两脉沉弱。

10个月男婴，壮热咳嗽，气喘痰鸣，烦躁不安，气壅鼻煽，面唇青紫，两目上视，时有抽搐，病程未明确。风温痰热阻肺，邪陷心肺。指纹色紫，透过命关，舌边尖红，苔白腻微黄，脉浮数。

产后旬余，发热，形寒壮热，午后尤甚，烦躁不安，头晕口苦，喜渴饮，胸闷腹胀，泛漾欲吐，恶露减少色紫黑，大便七日未下，小便短赤，舌苔黄厚，脉数实。寒邪化热，内结胃腑，少阳枢机不利，津液不能载血下行。

患者年龄38岁，女性。主诉心悸，善惊易恐5年，加重10天。病程5年，劳累及情绪紧张时症状发作或加剧。中医病名心悸，证型心胆气虚。病因病机为心不藏神，胆虚痰热扰心。舌澹红苔白，脉细弦数。症状包括心悸、胸闷、胆怯、易惊恐、坐卧不安、失眠。

男，39岁，心慌，周身乏力近1个月，神疲，乏力，劳累后加重，形体消瘦，睡眠欠佳，饮食减少，大便有时秘结。舌质红，舌体胖大，苔白稍腻，脉细弦。心悸，气阴两虚。

患者头眩耳鸣，乳头抽痛，舌红苔糙。脉沉涩，木气之郁滞尚盛。诊断为肝火之窜越。症见头眩耳鸣，遍体筋搐，乳头抽痛。脉沉弦，苔菁黄。诊断为木气化火，火复化风而走窜。症见乳头抽痛已止，筋脉仍有抽搐，头眩耳鸣。脉沉细弦，苔薄糙。诊断为风阳窜越，血不营肝。舌象红，苔糙或薄糙。脉象沉涩、沉弦、沉细弦。病因病机为肝火、肝风、木气郁滞、风阳窜越、血不营肝。中医病名包括头眩、耳鸣、乳头抽痛、筋搐。证型为肝火、肝风、木气郁滞、风阳窜越。

男，77岁，失眠半年余。入睡困难，多梦易惊醒，醒后难以再入睡，惶恐不安，口干苦，胃脘痞满，纳食不佳。舌红，苔黄腻，脉弦滑。辨证为胆虚痰热证。

患者主诉全身不适，日久不愈，晨间眼睑浮肿，左腿发凉，怕风怕凉，眼圈发暗，口中发黏，头沉，心烦。舌暗，苔白腻，脉沉。既往史有高血压。证属三焦气机失畅，五脏失和。舌象为舌暗，苔白腻，脉象为脉沉。

患者四十余岁，头痛而晕，面色苍白，精神倦怠，眼华闪发，嗜眠，耳鸣。脉象小而缓。中医病名脑贫血症。病因病机属气血不足，脑失所养。望诊面色苍白，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见头痛、头晕、耳鸣、嗜眠、精神倦怠。切诊脉象小而缓。

患者58岁，女性。主诉失眠半年，每日仅睡2～3小时，伴头晕、耳鸣、心烦易怒、双目干涩、胸中烦闷、痰黄。舌质稍黄，脉弦细稍数。中医诊断为失眠，辨证为肝肾不足，肝阳挟痰热上扰，神魂不安。

40岁，怀孕三月，感受暑湿秽气，动胎半产，病已一候，恶露未断，下血块，晕厥。形寒内热，肢冷麻痹，眩晕，自汗，腹痛，漏下未已。面唇色澹不荣，舌白，脉涩。虚中夹实。产后元虚邪恋。面唇色澹不荣，舌澹，苔白而腻，脉弦，脉涩，脉软。

患者62岁，主诉甲亢复发，心慌、手抖、汗出、烦热、乏力、易腹泻、寐差。舌暗，苔黄腻，脉细弦。复诊见汗多、灼热感、头痛、大便稀，舌尖偏红，根部苔腻。三诊见盗汗、小腿灼热、脐周痛、便后尤甚、头昏、苔薄腻、脉细。四诊见盗汗好转、面部冒火减轻、胃部不适改善、口干、头昏、苔薄黄、脉细。五诊见烘热、多汗、头昏、苔根腻、脉弦、肠鸣、便每日2次。中医病名甲亢，证型属肝郁化火、阴虚内热。病因病机为情志不遂、肝火亢盛、阴液耗伤。

患者女性，45岁。主诉反复失眠两年余。主要症状包括精神疲惫、头晕头痛、心烦易怒、不思饮食、口苦口黏、咽痛、小便黄。舌质红、苔黄腻，脉滑数，寸脉浮。中医诊断为不寐，证属痰热扰心。病机为痰热内扰，上犯清窍，心神不宁。

患者年龄65岁，女性。主诉失眠二十余年，加重三个月。体型肥壮，面色光亮，口苦而黏，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。心烦易怒，胸闷，大便不畅，小便黄。中医诊断不寐，证属痰浊郁热，痰热扰神证。

患者54岁，女性。呃逆两年，极度消瘦，神情澹漠，心悸动则气促，失眠，便秘，轮椅推进就诊。舌体胖大有紫色瘀斑，脉沉涩。中医诊断为噎膈，证型为血瘀气逆。病因病机为血瘀气逆，脾胃虚弱，精液亏虚，胃气不降。望诊见舌体胖大有紫色瘀斑。闻诊未提。问诊见呃逆、消瘦、心悸、失眠、便秘。切诊见脉沉涩。

患者43岁，男性，主诉头昏沉、脑鸣、易醒，病程近1年。主要症状包括头晕、脑鸣、眠不实、多梦、凌晨早醒、胸中气短、双臂及双足胀痛、腰部不适、眼干涩、周身乏力、情绪低落、左胁痛、少腹肠鸣、大便溏、小便清长。望诊见面色略白少华，舌体胖大、质紫暗、苔白腻，脉弦滑稍数。辨证属中气不足、肝郁脾虚，后转为中气不足、痰浊中阻、清阳不升、浊阴不降。舌体胖大，舌质暗红，舌苔薄白水滑，脉虚弦滑。