夜寐不安

患者男性，36岁。主要症状为心前区闷痛，劳累诱发，持续3~5分钟。伴随神疲嗜卧、形体肥胖、夜寐不安、大便溏泄。舌象唇舌暗，舌尖有瘀斑，舌苔腻。脉弦涩。中医诊断为心脉瘀阻、脾虚湿盛。病机属脾虚湿盛，痰瘀互结，阻滞心脉。

患者年龄28岁，女性。主诉浮肿八年。身体虚弱，周身无力，少气不足以息，伴有浮肿，月经闭止。颜面皖白，唇、睑、爪甲苍白，舌质澹，苔薄，脉细缓。中医诊断心脾两虚。病因病机为血虚、脾虚、肾虚。四诊信息包括面色苍白、舌质澹、脉细缓。

患者40岁女性，月经紊乱年余，周期20~70天，经期延长，量时多时少，下血不止有血块。面色皖白，心烦急躁，夜寐不安，口渴咽干，少腹作痛。舌红起刺，苔黄且干，脉弦滑细数。证属伏热于里，扰动血海，迫血妄行。

患者68岁，男性。心胸痞闷，时时痛如针砭，痛连左侧肩背及左臂，心慌气促，动则加剧，夜寐不安，心烦多梦，头晕昏重，神疲倦怠。舌光少苔，边尖稍紫，脉沉细不匀。中医诊断为胸痹，证属气阴两虚，脉络瘀阻。病程10余年，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛。

患儿3岁半，食不甘味，夜卧不安，面色萎黄，形体瘦弱，毛发干燥稀疏，大便时稀有不消化食物残渣，睡眠露睛，头部多汗，磨牙。舌淡苔薄黄，脉沉细。中医诊断疳积（心脾气虚型）。病机为脾气虚弱、运化失常，心脾血亏，血不养心。四诊合参见面色萎黄、形体瘦弱、毛发稀疏、大便稀溏、舌淡苔薄黄、脉沉细。

男，48岁，主诉干咳少痰、口干渴饮、鼻燥咽痛、心烦不宁、夜寐不安，病程逾旬日。中医病名燥热咳嗽，证型燥热犯肺、肺失清润，病因风燥伤津、外有表证。望诊面赤唇燥，舌红质干，苔薄黄燥；闻诊未提及；问诊提及低热、口渴、鼻燥咽痛、心烦不宁、夜寐不安；切诊脉浮带数。

患者年龄65岁，女性。主诉反复发作性胸前区闷痛6年，再发2天。中医病名属胸痹，证型为气虚血瘀，阳气不举。病因病机为肾阳虚衰，胸阳不振，气虚血瘀，血脉不利。舌质澹暗，边有瘀斑，苔薄白。脉细涩或结代。

患者5岁，鼻出血间断发作1月，每周1~2次，伴面色红赤，口鼻干燥，夜寐不安，大便秘结，小便黄赤。舌尖红，苔黄厚，脉滑数。中医辨证为肺胃热盛。

患者年龄19岁，男性。主要症状为毒瘾发作时呵欠喷嚏，泪涕不断，焦虑烦躁，坐卧不宁，哭闹呻吟。病程半年余。中医病名属肝胆郁火，湿热蕴毒。病因病机为肝胆郁火，湿热蕴毒。望诊见面目红赤，呆滞无神。舌质红，苔黄厚腻。脉弦滑稍数。二诊见舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。三诊见舌质红，苔黄腻，脉弦稍数。四诊见舌质澹红，苔薄黄，脉弦。

男，62岁，反复口腔、外阴及肛周溃疡10年，全身散发红色皮疹，乏力疲劳，大便稀溏，夜寐不安，易早醒。舌质暗红，质中裂，苔薄腻，脉细。辨证为脾胃湿热证，湿热熏蒸于上则口腔溃疡，湿热流注于下则外阴、肛周溃疡，湿热外溢则有皮疹。

患者年龄36岁。月经周期紊乱，经期延长，量多质稀。B超示双侧卵巢多囊改变，内分泌检查提示FSH、LH异常。辨证为经寒水溢，脾虚失统。舌象未提及，脉象未提及。腹胀纳呆，夜寐不安。

患者45岁女性，主诉右胁痛引心下，脘腹胀，噫气，口淡不知味，食欲差，食后吐泡沫样痰水，大便3日未行，尿色金黄，夜寐不安。舌尖红而边缘紫暗，脉细弱而涩。中医诊断脾胃虚寒、湿热内蕴。望诊见舌尖红、舌边紫暗。闻诊未提及。问诊见食欲差、大便难、夜寐不安。切诊见脉细弱而涩。

女，45岁，反复泛酸、胃中嘈杂不适，心烦不舒，夜寐不安，病程1年余。胃脘痛，气滞湿热，胃失和降。舌红、苔腻薄黄，脉弦滑。胃脘不适、胃中有烧灼感，喉中有异物感，心烦，夜寐不安，大便质烂不爽，口苦黏腻。

5岁3个月女童，咳嗽、咳痰2月余，咳声重浊，有痰不易咳出，夜间、清晨及活动后加重，伴纳差、夜寐不安。舌质澹红，苔白腻，脉濡滑。中医诊断为咳嗽，证属痰湿蕴肺证。病程迁延，有感冒史，痰湿内蕴，肺气失宣，脾失健运。

79岁男性，排尿困难，点滴不爽，小腹胀满，口干渴，五心烦热，周身乏力，夜寐不安。舌红少苔，脉弦细。证属气阴两虚癃闭。病位在膀胱，与脾肾相关，脾虚气弱，肾气虚，气化失司，阴虚火旺。

黄某，53岁。心悸胸闷、惊骇不宁半年。心悸怵惕，胸宇郁闷，惊骇不宁，烦躁欲哭，夜不寐，梦多，咽中梗似炙脔，中脘痛或左或右，走注不定。脉细，舌苔腻，舌质瘀紫。证型为肝气怫郁，气滞血瘀，痰瘀交阻，蒙蔽心神。

男，51岁，肝区痛、乏力、便溏，病程未明确。急性肝炎，肝郁脾虚，湿热内蕴。形体肥胖，两目无神，舌质暗红，苔薄腻微黄，脉濡数。右胁胀痛，腹满便溏，食欲不振，倦怠乏力，小溲量少色黄，情怀抑郁，烦躁易怒，夜寐不安，恶梦纷纭。

女，57岁，大便秘结难解，呈颗粒状，口干舌燥，食纳不馨，夜寐不安，舌红少苔，脉沉细，真阴不足，肠道失润，舌红少苔，脉沉细

患儿年龄11个月，纳呆伴大便稀溏，病程半个月。纳呆，进食量下降，大便稀溏日4～5次，偶有恶心呕吐，肠鸣，夜寐不安，面色无华，舌红苔白腻，指纹紫。中医诊断纳呆，证型脾虚湿滞，郁而化热。舌红苔白腻，指纹紫。病机为脾虚湿滞，日久化热。

患者53岁女性，主诉心悸5年余，近1个月加重。既往有冠心病史，长期服药，症状时发时止。睡眠不佳，易醒，伴耳鸣。舌苔薄，边有齿痕，脉细。中医诊断为心悸、怔忡，证属肝肾阴虚。辨证分析为肝肾不足，心失所养，肝阳不潜，夜寐不安。复诊见头晕头胀、神疲倦怠、腰膝酸软、足心发麻，脉细弦。三诊见双膝关节酸痛麻木，足跟胀痛。四诊见右腕疼痛、胃痛、便溏、左胸骨痛。五诊见神疲乏力、口干、关节酸楚、睡眠欠佳，脉细。