夜寐不安

男，50岁，左眼复视3日，伴有头晕眼花、颈后牵拉胀痛、纳食不佳、夜寐不安。舌质淡红，苔薄黄，脉弦。左眼上睑下垂，左眼球运动受限。证属风邪窜络，气血痹阻。

患者男性，36岁。主要症状为心前区闷痛，劳累诱发，持续3~5分钟。伴随神疲嗜卧、形体肥胖、夜寐不安、大便溏泄。舌象唇舌暗，舌尖有瘀斑，舌苔腻。脉弦涩。中医诊断为心脉瘀阻、脾虚湿盛。病机属脾虚湿盛，痰瘀互结，阻滞心脉。

患者39岁，女性，主诉常流脓涕、双鼻呼吸不畅伴流脓性涕反复发作不愈8年余。中医病名慢鼻渊，证型脾肾阳虚，痰湿瘀阻，息肉窒窍证。病因病机为脾肾阳虚，不能温化水湿，痰湿瘀血内生，结聚窦窍，日久变生息肉。望诊舌淡而胖嫩，边有齿痕，边尖散在瘀点，苔白较厚偏腻。闻诊未见明显异常。问诊见体倦易乏，肢凉腰酸，口澹乏味，食纳较差，头昏耳鸣，时觉前额胀痛，夜寐不安，夜尿较多，时有大便稀溏。切诊关脉滑，尺脉沉细弱，以右尺细弱尤为明显。

47岁，面色萎黄，心悸怔忡，心前区疼痛，高血压史。心肾两虚，阴虚火旺，瘀阻心络。舌质有瘀斑，尖红，脉细，精神疲乏，夜寐不安。

男，48岁，主诉干咳少痰、口干渴饮、鼻燥咽痛、心烦不宁、夜寐不安，病程逾旬日。中医病名燥热咳嗽，证型燥热犯肺、肺失清润，病因风燥伤津、外有表证。望诊面赤唇燥，舌红质干，苔薄黄燥；闻诊未提及；问诊提及低热、口渴、鼻燥咽痛、心烦不宁、夜寐不安；切诊脉浮带数。

患儿3岁半，食不甘味，夜卧不安，面色萎黄，形体瘦弱，毛发干燥稀疏，大便时稀有不消化食物残渣，睡眠露睛，头部多汗，磨牙。舌淡苔薄黄，脉沉细。中医诊断疳积（心脾气虚型）。病机为脾气虚弱、运化失常，心脾血亏，血不养心。四诊合参见面色萎黄、形体瘦弱、毛发稀疏、大便稀溏、舌淡苔薄黄、脉沉细。

患者68岁，男性。心胸痞闷，时时痛如针砭，痛连左侧肩背及左臂，心慌气促，动则加剧，夜寐不安，心烦多梦，头晕昏重，神疲倦怠。舌光少苔，边尖稍紫，脉沉细不匀。中医诊断为胸痹，证属气阴两虚，脉络瘀阻。病程10余年，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛。

女，48岁，右胁隐痛三个月，情绪不稳，烦躁易怒，肝区隐痛，神疲乏力，食纳不振，口干微苦，夜寐不安，头昏头胀。舌质红，苔根黄腻，脉细弦。辨证为肝郁化热，络脉不和。病机为情志不调，肝气郁结，郁而化热。

患者5岁，鼻出血间断发作1月，每周1~2次，伴面色红赤，口鼻干燥，夜寐不安，大便秘结，小便黄赤。舌尖红，苔黄厚，脉滑数。中医辨证为肺胃热盛。

患者筋骨劳损，寒湿互阻，肝脾失调。周身筋骨酸楚，夜寐不安，头晕乏力，肝区作胀。脉细弦不畅。面色晦暗，舌苔薄腻。头晕乏力，四肢畏寒，夜寐不安。脉弦细带涩。中医病名属筋骨劳损，证型为寒湿阻络、肝脾失调。病因病机为劳损复受寒湿，肝脾失调，筋骨失养。

62岁男性，双下肢轻度水肿，夜寐不安，小便淋漓，尿蛋白(+)，潜血(++)，血压150/85mmHg。脉弦细，寸尺沉，舌体瘦小有齿痕，薄黄苔。中医诊断水肿，辨证气阴双亏，血浊内蕴。舌红少苔，双脉沉。舌澹白苔，双脉沉甚。

患者17岁，男性。主诉精神恍惚，默默不语1个月。性格内向，喜安静，好独处，常抑郁寡欢。表情澹漠，神情呆滞，言语默默不语，精神恍惚，夜间恐惧不眠，心烦急躁，幻视幻听，寒热不知，纳呆不饥，大便数日未解。舌红苔白腻，脉弦细滑数。中医辨证为肝胆失调，郁火夹痰，上抗心神之癫症。病因为怒气未发，气郁化火，波及胆腑，少阳失和，津聚为痰，上扰心神。

患者45岁女性，主诉右胁痛引心下，脘腹胀，噫气，口淡不知味，食欲差，食后吐泡沫样痰水，大便3日未行，尿色金黄，夜寐不安。舌尖红而边缘紫暗，脉细弱而涩。中医诊断脾胃虚寒、湿热内蕴。望诊见舌尖红、舌边紫暗。闻诊未提及。问诊见食欲差、大便难、夜寐不安。切诊见脉细弱而涩。

患者63岁，女性。主诉胃癌Ⅱ期手术后4年，近两年常觉胸闷气短，自汗易感，进食后偶有泛呕酸水，胃脘不舒，倦怠乏力，夜寐不安，腰膝酸软，腰背部怕冷，四肢不温。舌苔薄白，质偏澹，边有齿印。脉细弦。证属脾肾两虚，气血不足。

患者男性，39岁。主诉血压偏高，伴头晕胸闷，腰酸耳鸣6月。形体肥胖，颜面潮红，神情焦虑。舌质红，苔黄中腻。左脉弦长，右脉细滑。辨证属肝胆气滞，气机升降失常。

女性，34岁。主诉胃痛、腹胀痛、神疲乏力、口干苦、嗳气、食欲差、夜寐不安、大便不畅、消瘦。舌苔薄腻，脉象濡细。湿浊内蕴，脾失健运，胃气不和，气机郁滞。

患者61岁，男性。主诉胃脘部灼热样胀痛，攻撑两胁及背，泛吐酸水，口干口苦，尿黄便结。病程近3年。中医病名：胃痛。证型：肝郁气滞，肝胃不和。病因病机：情志不舒，肝气郁结，犯胃失和。望诊：舌红苔黄。闻诊：无明显描述。问诊：胃脘灼热、攻撑痛、泛酸口苦、胸闷烦躁、夜寐不安。切诊：脉弦滑。

女，57岁，大便秘结难解，呈颗粒状，口干舌燥，食纳不馨，夜寐不安，舌红少苔，脉沉细，真阴不足，肠道失润，舌红少苔，脉沉细

患者53岁女性，主诉心悸5年余，近1个月加重。既往有冠心病史，长期服药，症状时发时止。睡眠不佳，易醒，伴耳鸣。舌苔薄，边有齿痕，脉细。中医诊断为心悸、怔忡，证属肝肾阴虚。辨证分析为肝肾不足，心失所养，肝阳不潜，夜寐不安。复诊见头晕头胀、神疲倦怠、腰膝酸软、足心发麻，脉细弦。三诊见双膝关节酸痛麻木，足跟胀痛。四诊见右腕疼痛、胃痛、便溏、左胸骨痛。五诊见神疲乏力、口干、关节酸楚、睡眠欠佳，脉细。

患儿年龄11个月，纳呆伴大便稀溏，病程半个月。纳呆，进食量下降，大便稀溏日4～5次，偶有恶心呕吐，肠鸣，夜寐不安，面色无华，舌红苔白腻，指纹紫。中医诊断纳呆，证型脾虚湿滞，郁而化热。舌红苔白腻，指纹紫。病机为脾虚湿滞，日久化热。