夜寐不安

患者52岁，女性，主诉月经紊乱、潮热、自汗盗汗、口干、心烦、夜寐不安、头昏目眩、五心发热、腰酸膝软、皮肤干燥、大便干燥。中医病名更年期综合征，证型肝肾阴虚，血海空虚。病因病机为肝肾阴虚，水不润土，脾失健运，冲任失养。望诊见舌质较红，舌苔薄黄，后转薄白，舌澹红。闻诊无特殊描述。问诊包括月经异常、潮热、汗出、口干、心烦、失眠、腰酸等。切诊见脉弦细而数，后转沉细微数，脉弦细。

女，16个月，面色苍白，厌食半年，加重2月余。面色苍白，形体消瘦，唇色澹白，指纹澹红。气血两虚之疳证。喂养不当，脾胃虚损，生化乏源，气血亏虚。舌质澹，苔薄白，脉细弱。

女，50岁，头晕3月余，血压偏高，头晕心悸，夜寐不安，筋惕肉，右侧胁背及下肢酸痛，神疲乏力，口干不欲饮，大便干结，月经未绝，行经无定。阴血亏耗，肝郁气滞，肝阳上升，冲任不调。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，脉弦细。

女，59岁，发热1个月，先寒后热，体温39℃，四肢结节性红斑，关节酸痛，胸闷纳呆，恶心，口渴喜饮，夜寐不安，烦躁。湿邪内蕴，郁久化热。面色萎黄，舌质红苔退，脉滑数稍缓。四肢结节性红斑，关节酸痛，胸闷纳呆，恶心，口渴喜饮，夜寐不安，烦躁。脉滑数稍缓。

18岁女性，反复思睡4年。面色萎黄，形体偏胖，舌质淡胖，苔根腻，脉沉细。中医诊断多寐，证型脾虚饮停。病因病机为脾虚运化失常，痰湿内生，痰蒙清窍，清阳不升，阳气不达，饮邪内停。

女，34岁，少腹胀满，上连及脘，呃逆阵作，口干内热，吐咖啡色粘液，面色晦滞，夜寐不安，心烦易怒，纳谷不振，经停八月，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细，肝郁化火，气滞瘀凝。

患者50岁，男性。主诉皮损疼痛、烦躁焦虑、倦乏畏寒、发热、夜寐不安、溲黄便秘、腹胀纳呆。中医病名：疱疮。证型：毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪。病因病机：毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪。望诊：皮损遍布周身，疱疹呈褐色，周围红晕，疱壁薄而上有皱折，部分破溃糜烂。舌红苔白黄而腻，脉弦滑略数。问诊：烦躁、腹胀、寒热、大便不通、疱疮不易愈合。切诊：脉弦滑略数。

患者有糖尿病史，情绪不稳，心烦，夜间腿抽筋，大便偏干。舌紫暗，苔黄腻，脉沉细。证属肝失疏泄，筋脉失濡，热郁三焦，气机失畅。二诊见眼干涩，舌暗澹，苔白厚，脉沉。三诊见牙痛牵及头痛，血糖偏高，舌紫暗，苔黄干，脉沉弦。四诊体形偏胖，血糖波动，高血压、高血脂，饮酒多，舌暗，苔腻，脉沉。五诊血压偏高，右眼白内障，左眼眼睑结石，口中黏腻，体困乏，舌紫，苔薄白，脉沉细。证属肝肾亏虚，浊瘀停滞。

患者女性，35岁，主诉两侧乳房胀痛有块样物半载，疼痛甚，时有灼热感，右侧乳头较大，有黄色液汁外泄，近期人流未满月。乳房胀痛，有块样物，灼热感，乳头异常，乳汁外泄。乳疬，肝胃不和，气滞痰郁，病势有化热倾向。面色正常，舌象未提，声音气味未提，病史包括人流未满月，脉象未提。

男，36岁，心前区闷痛，劳累易诱发，神疲嗜卧，形体肥胖，夜寐不安，大便溏泄，唇舌暗，舌尖瘀斑，舌苔腻，脉弦涩，冠心病，心绞痛，心脉瘀阻，脾虚湿盛，舌象异常，脉象弦涩

患者男性，25岁。反复发作腹痛三年，伴有尿红，每月发作2~3次。腹痛如绞，神疲头晕，夜寐不安。舌质红，苔厚腻，脉浮大无力。辨证为血瘀于内，不通则痛，后转为气血不足。

患者年龄3岁，主要症状为全身散在性瘀斑、鼻衄、夜寐不安、便干、溲黄，病程未明确。中医病名为血小板减少性紫癜，属发斑、肌衄范畴，证型为热入血分，肝失藏血。病因病机为热入血分，肝失藏血。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见便干溲赤，切诊见脉数。

男，47岁，颈肩上背部及左上肢疼痛伴手指麻木，病程半个月。项痹，气滞血瘀证。舌质暗，苔薄，脉弦。颈肩部压痛，颈椎生理曲度变浅，左臂丛神经牵拉试验阳性，叩顶试验阳性。

女，61岁，口疮反复发作3年余，舌边尖化脓性溃疡数枚，口腔周边均有散在溃疡灶，进食疼痛加重，口干而苦，夜寐不安，心烦易怒，纳谷减少，大便偏干，小便色黄，舌红、苔薄黄，脉数，中医诊断口疮，辨证胃热熏蒸，心火上炎，营阴受损，舌红、苔薄，脉数，口干而燥，夜寐已安，大便调，小便色黄，舌红、苔薄，脉细数

男，41岁，尿频、尿道内蚁行不适感、尾骶部疼痛、心烦焦虑、夜寐不安。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。淋证，肝郁气滞证。

患者54岁，男性，主诉右腰痛2个月余。腰部连续性疼痛，呈刺痛、胀痛感，连及右下肢，夜间痛甚。面色晦暗，身体消瘦，精神欠佳。舌澹黯、苔白厚，脉沉细。诊断为正虚痰瘀阻滞，不通则痛。病程2个月余。面色晦暗，舌澹黯、苔白厚，脉沉细。

女，35岁，神疲乏力，心慌胸闷气不接续，反应迟钝，头晕欲摔倒，浮肿，周身麻木，血压时高时低，头颈转动不利，口唇发紫，舌苔白而腻，舌暗体胖有瘀斑，脉细无力。证属气虚血瘀，心失所养，神不守舍。舌象见苔白而腻，舌暗体胖有瘀斑，脉细无力。

患者26岁，女性，妊娠2月。腰酸若坠，下腹隐痛，阴道少量出血，色深红，质黏，胃纳不振，恶心呕吐，夜寐不安，口干便秘。舌质红绛，脉细滑带弦。既往史有两次自然流产。证属阴虚内热。病因病机为肾阴虚相火偏旺，虚热伤及冲任，冲任不固。

患者42岁，女性。主诉胸脘疼痛、呕吐腹胀、夜寐不安多梦、大便干结。脉细，舌质光绛。证属操劳过度，营阴素亏，肝木犯胃，津液被劫。

患者年龄64岁，男性。主诉心悸三年余，近一年加重，伴有头晕心悸、心慌、心下筑筑而动、面色㿠白、夜寐不安、口渴不欲饮、两腿酸软。舌象苔薄白，中光剥，舌质红。脉细数。中医诊断为心阴不足，心失所养。病机为心阴不足，心血亏耗，心失所养。