夜明砂+夜盲

患者男性，54岁。主要症状为双眼夜盲，视力下降38年，视野缩小30年。中医诊断为脾肾阳虚。舌质淡红，边有齿痕，苔薄白。脉细弱。视盘蜡黄色，视网膜呈青灰色，周边部有骨细胞样色素沉着，黄斑部较暗，视网膜血管变细，A:V=1:3。视野明显缩小。

患者51岁，女性。夜盲40余年，视力严重减退十余年。面色苍白，手足不温，腰腿酸痛，小便次数增多。舌淡，脉沉细。双眼视网膜色素变性，晶状体后囊混浊明显，视盘苍白，视网膜血管细窄，视网膜菲薄，赤道部见骨细胞样黑色素斑点密集，后极部网膜呈金箔样反光。中医辨证脾肾阳虚。

患者37岁女性，主诉双眼夜盲37年，视力下降24年，视野缩小3个月。现症见视物模糊、视野缩小、眼胀痛、情绪忧郁、口苦口干。舌质红，苔薄黄，舌尖红，脉弦。诊断为高风内障、圆翳内障，辨证为肝郁气滞证。四诊见舌红、苔薄黄、脉弦。

19岁男性，双眼夜盲15年，黄昏视力差，夜间视物困难，视界狭窄，视力双眼0.6。伴视力疲劳、头晕眼干、神疲乏力、声音低怯、短气懒言、纳呆腹胀、大便稀溏。双眼屈光间质清晰，乳头色蜡黄，动脉细，黄斑区可见色素沉着，右眼较左眼明显。中医辨证为脾虚气弱，清阳下陷。

患者26岁，男性。主诉双眼夜盲，昼间视力逐渐减退，胃纳欠佳，吞酸，便润。中医病名高风内障。证型未明确提及。病因病机为先天不足，脾阳不振，肝血亏损，玄府郁闭，脉络失畅，精气不得上承于目。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及视力减退、胃纳欠佳、吞酸、便润。切诊脉象弦细。眼底检查示视盘退色，网膜变薄，呈澹黄白色，血管变细，豹纹状眼底，黄斑部中心凹存在，骨细胞样色素沉着。

患者年龄22岁，男性。主诉双眼夜盲伴视界狭窄2年。中医病名高风内障，证型脾肾两虚，阳气不足。临床症状包括夜间视物模煳、视界狭窄、耳鸣、畏寒肢冷、周身乏力。舌澹苔白腻，脉沉细。眼底见双视盘色淡，视网膜色素沉着，黄斑中心光反射隐见。视野向心性缩小，右眼10°，左眼15°。

患者年龄21岁，男性。主诉夜盲症数年，傍晚视物不清，天黑则全然不见。临床表现面色苍黄，头晕倦怠，两腿无力，口苦不渴，大便溏稀。脉象细数无力，舌质淡，苔白厚。中医病名为夜盲症，证型为脾虚不运，肝血不足。病因病机为脾虚不运，生血无源，肝血不足，目失其养。

患者双眼夜盲伴视界狭窄2年，症状包括夜间视物模煳、视界狭窄、眼球胀、耳鸣、畏寒肢冷、周身乏力。舌象澹苔白腻，脉象沉细。中医诊断高风内障（双眼视网膜色素变性），辨证脾肾两虚，阳气不足。望诊见舌澹苔白腻，切诊脉象沉细。病程2年，无性别及年龄记载。

患者26岁，男性。主诉双眼夜盲，昼间视力逐渐减退，胃纳欠佳，吞酸，便润。高风内障。脉弦细。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状包括夜盲、视力减退、胃纳欠佳、吞酸。眼底呈豹纹状，视盘退色，网膜变薄，骨细胞样色素沉着，黄斑部中心凹存在。脉弦细。病因病机为先天不足，脾阳不振，肝血亏损，玄府郁闭，脉络失畅，精气不得上承于目。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为夜盲，至晚目光昏黑，不能视物。病程未提及。中医病名为夜盲，证型为肾阴虚而肝火旺。病因病机为肾水亏而肝火旺，病因本原不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉象数而兼弦。

患者年龄28岁，男性。主诉自幼夜盲，视力不良。病程长期。中医病名双眼视网膜色素变性，证型脾胃气虚型。望诊面色萎黄，舌象澹苔薄白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象细弱。眼底视盘蜡黄，视网膜血管狭窄，骨细胞样色素沉着，黄斑中心凹反射消失。视力手动，眼球震颤，四肢乏力。

患者4岁，女性。主诉夜盲、畏光流泪3天。病程3天。中医诊断疳积上目。证型脾虚肝热证。舌质红，苔薄黄。脉弦。眼部检查示双眼胞睑频频眨动，白睛干燥，抱轮红赤，黑睛溷浊。病史示腹胀便溏，烦躁不宁，择食，喜吃零食。

19岁男性，双眼夜盲15年。视网膜色素变性。脾虚气弱，清阳下陷，兼有肝肾阴虚。舌质稍红，脉细。眼底见骨细胞样色素沉着，黄斑中心凹光反射可见，视网膜赤道部有灰白色圆形小点。周边视野向心性缩小。

患者男性，45岁。主诉双眼夜盲20余年，视野管状，伴头晕耳鸣、腰痛肢麻、心悸多汗。舌澹、肿大，边有齿痕，苔白，脉弦细。眼底检查示视乳头蜡黄色，网膜血管变细，骨细胞样色素沉着。视野向心性缩小，绿色盲。中医病名高风雀目，证型肝肾亏虚，病因病机为肝肾亏虚，精血不足，气血瘀滞，目失濡养。

25岁男性，双眼夜盲10多年，起病8年前，7年前出现飞蝇幻视，夜盲加重。双眼视力0.1，视野向心性缩小，眼底视乳头蜡黄，血管狭窄，视网膜骨细胞样色素沉着。舌质淡红，舌苔薄白，脉细。中医诊断双眼高风内障，双眼视近怯远症。辨证脾虚气弱，肝血不足，虚火上越，脉道阻滞，清窍失养。

患者21岁，女性。眼压高，偏头痛，阵发性剧痛，虹视。脉弱不扬，舌质暗赤、苔薄白，左眼结膜内有移动性充血。眼压高属实症，脉涩，舌质暗赤为邪入血分，发病与轻度外伤有关，脉络瘀滞致房水受阻。中医病名青光眼，证型邪入血分，病因病机外伤瘀滞，病机脉络瘀滞，房水受阻。望诊舌质暗赤、苔薄白，脉象脉弱不扬。

患者37岁女性，双眼夜盲37年，视力下降24年，视野缩小3个月。舌尖红，苔薄黄，脉弦。中医诊断原发性视网膜色素变性，并发性白内障，继发性视神经萎缩，玻璃体混浊。证属肝郁气滞，后转为肝肾阴虚。四诊显示舌质红，苔薄白，脉细。眼部检查示视网膜青灰色，骨细胞样色素沉着，玻璃体絮状混浊，视野缩小。

3岁女性，夜盲3天，病程3天。主诉夜盲，兼有偏食纳差。眼部白睛干涩，白睛、黑睛失泽，面色萎黄，舌质澹红，苔薄白，脉细。诊断疳积上目，辨证肝脾亏虚证。

22岁男性，双眼夜盲伴视界狭窄2年。全身无明显不适，夜间视物模煳，视界狭窄，眼球胀，耳鸣，畏寒肢冷，周身乏力。舌淡苔白腻，脉沉细。双眼视网膜色素变性，中医诊断高风内障，辨证脾肾两虚，阳气不足。眼底见视神经乳头色淡，动脉稍细，视网膜有骨细胞样色素沉着。视野向心性缩小，右眼10°，左眼15°。

患者年龄19岁，男性。主诉包括黄昏视力较差、晚上看不见路、经常跌跤、视野狭窄、视力疲劳、头晕眼干、神烦。病程自4岁起，5年前确诊为视网膜色素变性。舌稍红，脉细。中医诊断为双眼“高风雀目内障”，证型为脾虚气弱、清阳下陷、肝肾阴虚。望诊见视盘色蜡黄，视网膜有骨细胞样色素沉着。切诊见脉细。