大便不通+胆囊炎

女，61岁，多饮、多尿、多食16年，胸闷气短、腹胀2年，加重1个月。糖尿病肾病，冠心病，胃肠病变，多种并发症。气阴两虚，气滞血瘀，水湿内停。舌暗胖，苔薄黄，脉沉细。胸闷气短，心悸头晕，腹胀甚，腰腿沉重，四肢麻木，下肢浮肿，口干口渴，夜寐不安，小便略黄，大便干。

患者64岁女性，主诉呕恶间断发作3个月余。恶心、呕吐、纳差、乏力、头晕、畏寒肢冷、胸闷气短、心悸动、下肢抽搐、夜尿多、大便干。面色萎黄，舌质暗澹，苔白腻，脉沉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。

女，43岁，腹胀痛4天，上腹痛甚，以右侧为重，伴嗳气、恶心欲呕、纳呆、大便3日未行、小便色黄。舌红，苔黄，脉弦。热积腹痛，胆府郁热，疏泄不及，移热于下焦。

男，54岁，慢性胆囊炎，上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，疼痛向右肩胛下区放射，恶心呕吐，畏寒发热，大便二天未解，小便短黄，黄厚腻舌苔，滑数脉，急性病容，体温39.2℃，右上腹肌紧张，压痛，湿热挟滞，胆热犯胃，胃气上逆，舌苔减退，滑数转缓和，薄黄滑舌苔，血象白细胞升高，中性粒细胞增多，胆囊区触痛，胸脘痞闷，胃脘部膨胀感。

患者胁下疼痛，痛甚而厥，全身皮肤、目黄，寒热交战如疟，大便不通，小便不利，疼痛如刀刺。舌苔黄浊，脉弦数。病程中出现肤目黄如橘子色，烦渴热象减，大便溏垢，阳明似有出路。缺盆之下，胃脘之上按之如有物梗起。脉仍弦滑，苔黄浊。病程中出现胸脘痞闷，气分湿热未净，小便黄而短涩。舌薄黄微腻，脉弦滑。中医病名属黄疸，证型为肝郁胆热、胆汁外溢，病因病机为湿热内蕴，肝胆失疏。望诊见目黄、肤黄，舌苔黄浊。闻诊无明显异常。问诊见胁下疼痛、寒热、大便不通、小便不利、大便溏垢。切诊见脉弦数、弦滑。

患者年龄38岁，男性。主诉上腹部阵发性绞痛八天，伴呕吐蛔虫。面色萎黄，精神极度疲倦，四肢不温，时有恶心呕吐澹黄色苦水，呕出蛔虫一条，口不渴，舌澹嫩稍胖，边尖有齿印，薄白腻苔，寸口脉沉细缓带弦，三日未大便，尿清长。中医病名胆道蛔虫，证型蛔厥证，病机中焦虚寒，蛔虫上扰，寒热错杂，偏阴寒较盛。望诊面色萎黄，舌澹嫩稍胖，边尖有齿印，苔薄白腻。闻诊无特殊。问诊有上腹部绞痛、呕吐蛔虫、恶心、口不渴、三日未大便。切诊脉沉细缓带弦。

78岁男性，发热、呕吐、腹痛、黄疸、神志朦胧。身目发黄，面色稍赤，舌苔腻垢，舌心黄黑，脉滑无力。肝胆郁热，脾虚湿盛，湿热毒邪弥漫三焦，上窜心包。神志时或昏迷，口有恶臭，身有微热，四肢微凉，全身浮肿，小便癃闭，大便不通。邪热壅遏于上，年迈肾气早衰，三焦气化失司。

患者女性，65岁。主诉为胆结石合并胆囊炎术后小便淋漓不畅。病程术前已有，术后加重。小便点滴不通，反复导尿，导管固定20余日。右胁下及左侧少腹胀痛，大便秘结，口中泛酸，不欲食，小便色深黄。舌苔黄腻，脉数。辨证为湿热癃闭。二诊时小便已畅，但尿量少，左侧少腹尚胀。舌苔薄黄腻，脉数。三诊时大小便通，腹胀除，口苦，舌苔黄腻，脉细而滑。四诊时大小便正常，食纳少，精神疲乏，舌苔薄白，脉细。

患者男性，主诉胆囊炎，胁下及胃脘疼痛，痛甚而厥，肤目周身发黄，寒热如疟，大便不通，小便不利。脉弦数，苔黄浊。中医诊断为肝郁胆热、胆汁外溢的湿热黄疸。望诊见面目发黄，舌苔黄浊。闻诊未提及。问诊见胁下疼痛、寒热交战、大便不通、小便不利。切诊脉弦数。二诊主诉黄疸减轻，胃脘按之有物梗起。三诊主诉疼痛未作，身热退，面目黄淡，大便溏垢，胸脘痞闷，小便黄短。脉弦滑，舌苔薄黄微腻。诊断为气分湿热未净。

患者35岁，女性。主诉上腹部疼痛阵作，伴有呕吐。病程未明确。中医病名未明确提及。病因病机为术后胆汁引流不畅，胆汁中有沉淀物。望诊见舌苔薄。闻诊未提及。问诊见大便3日未解，纳可，小便如常。切诊见脉缓。

患者73岁，男性。主诉尿少、浮肿10天，右上腹痛1天余伴发热。既往有糖尿病史。症状包括神疲乏力、口干、腹胀、大便不通5天、小便量少。体征显示贫血貌，睑结膜苍白，双下肢轻度凹陷性浮肿。中医诊断腹痛（湿热壅滞），水肿（湿热壅盛）。舌质红，苔黄腻，脉滑数。病机为湿热内盛，脾肾亏虚。

女，52岁。右胁下疼痛3天，逆气上攻右肩臂，午后加重，伴头晕、胸满、口苦、食欲不振、大便不通、小便黄。舌质红，苔黄厚而腻，脉弦大，右关部尤甚，胸胁苦满，心下痞硬压痛。辨证属少阳阳明合病。

女，60岁，右上腹部疼痛，呕吐，食欲不振，大便不通畅。胆逆犯胃，湿热蕴结。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。

患者年龄72岁，主诉反复右上腹部疼痛伴发热，病程较长。胁痛为中医病名，证型为胆经湿热。舌红、苔薄黄腻，脉弦数。体征包括体温38.6℃，舌象红、苔薄黄腻，脉象弦数。病因病机为胆经湿热蕴阻，枢机不利，气机升降失和，影响脾胃功能。

74岁男性，恶寒发热，右上腹阵发性疼痛，恶心呕吐，黄疸，意识朦胧，体温39.3℃，白细胞升高，中性粒细胞比例高，血钠高，非蛋白氮高，二氧化碳结合力低。神志时昏沉，周身及两目如橘黄色，口有秽味，身微热，四肢发凉，浮肿，无尿，大便不通，面色赤，口干舌燥，脉滑无力，舌苔白腻垢、中心黄黑。肝胆湿热未清，湿热弥漫三焦，入窜心包。

患者73岁，男性。尿少、浮肿10天，伴右上腹痛、发热。全身浮肿、乏力、口干、纳差、腹胀、小便量少、大便不通、夜寐欠安。贫血貌，睑结膜苍白，双下肢轻度浮肿。舌质红，偏胖，苔黄腻，脉弦。中医诊断腹痛（湿热壅滞），水肿（湿热壅盛）。湿热壅滞，肾失气化，水液代谢失常。

54岁男性，上腹及脐周阵发性疼痛，伴恶心呕吐，大便不通，腹胀，肠鸣音亢进，腹压痛，舌质红，苔黄根腻，脉沉弦，腹痛由于肝脾失调，湿热气滞互结所致。

女，43岁，右胁痛1天，右胁持续疼痛，阵发性加剧，牵引肩背疼痛，恶心呕吐，大便3日未解，体温38.9℃，右上腹触痛、肌紧张，肝胆湿热郁滞，面色正常，舌红苔黄腻，脉弦数。

患者72岁，男性，主诉右上腹疼痛伴发热，病程超过半年，反复发作。胁痛，病名为胁痛，证型为胆经湿热。舌红、苔薄黄腻，脉弦数。发热恶寒，腹痛纳差，恶心口苦，大便不通。病因病机为胆经湿热蕴阻，枢机不利，气机升降失和。

患者女性，60岁。腹部胀满5日余。腹部胀满，矢气则舒，呃逆嗳气，烦躁口苦，不思饮食，大便秘结。舌质澹苔白腻，脉弦细。证型为肝气郁滞，疏泄失常。病因病机为胆囊切除术后气机运行窒碍，肝之疏泄失常。