大便秘结

患者年龄68岁，女性。主诉发作性胸痛、头痛1年余，加重5天。病程1年余。中医病名胸痹心悸，头痛。证型肝郁气滞，气滞血瘀型。望诊面色暗红，舌质暗澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊素日劳累思虑，易于郁怒，喜食咸味，有高血压病史10余年。切诊脉象弦细。

患者年岁未详。主诉喉痛、喉梗塞，病程五至六日。中医病名喉痈，证型风热上壅。病因病机风热上壅。望诊未详。闻诊未详。问诊见微寒、发热、喉梗塞。切诊脉寸关浮数，两尺虚软无力。

患者女性，40岁。主诉夜卧时双下肢酸胀伴双足疼痛，病程1年余。舌澹红，苔薄白，脉细。辨证为肝虚筋痹。现症见夜卧时双下肢酸胀伴双足疼痛，甚则挛急不舒，大便秘结，食纳尚可。二诊时症状减轻，大便通畅，双足疼痛不明显，夜寐时尚有双下肢酸胀，舌澹红，苔薄腻，脉细。

患者44岁，男性。主诉入睡困难年余。现症见不寐多梦，彻夜不眠，心烦、头晕头胀、目赤耳鸣、口干而苦、小便黄赤、大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断不寐，证属肝郁化火。病因为情志不遂，肝气郁久化火，上扰心神。望诊见舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊见情绪急躁易怒，病程年余。切诊脉弦数。

男，头晕，后嵴背不适，病程短。肝阳上亢，内热生。脉弦数，舌黄腻。

女性，46岁，断经4年余，阵发性烘热汗出伴情绪不稳3年余。五心烦热，耳鸣，情绪不稳定，下肢水肿，关节痛，记忆力减退，神志恍惚，情绪喜怒无常，心悸神疲，睡眠差，大便秘结。阴虚阳亢火旺，涉及肝、肾、心、脾。舌质红，苔薄黄，脉弦细。舌质黯红，舌边齿印，苔白，脉沉细。面色黯，眼袋重。

患者37岁，女性，主诉月经量多，淋漓不净2年。现症见面色皖白，乏力头晕，腰酸膝软，口干咽燥，大便秘结。舌红暗，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为崩漏，辨证为气血两虚，冲任不固。

18岁女性，右眼红赤疼痛5日，视力下降，怕光流泪，口干欲饮，小便短黄，大便秘结。右眼视力0.1，睫状充血(+++)，角膜KP(++)，前房积脓，虹膜纹理不清，瞳孔小，对光反射迟钝。舌红，苔黄，脉数有力。中医辨证为热毒壅盛，肝胆火炽。

78岁男性，主诉心悸、心痛、胸闷、头痛、手抖、指红、大便不调、胃纳差。唇紫舌绛，苔白腻，舌边瘀点，脉弦结。中医诊断为心血瘀滞，寒凝营热互阻，脉行不畅。望诊见唇紫舌绛，舌边瘀点；舌苔白腻；闻诊未提及；问诊见心悸、心痛、胸闷、头痛、手抖、指红、大便不调、胃纳差；切诊见脉弦结。

患者主诉便血伴肛门疼痛间歇性发作1年余，加重3天。便时带血，量少色鲜红，排便困难，便干硬，时有便不尽感。舌红苔少伴齿痕，脉细。体征示截石位6点肛管处梭形裂口，有少量分泌物，边缘尚整，裂口下端哨兵痔如豌豆大。诊断为2期肛裂。病因病机为真阳亏损，肠失温煦，阴寒内结，阳气不运，肠道传导无力；肾精亏虚，肠失濡润，脾气虚弱，气虚推动无力，致大便秘结，努挣致肛门损伤反复感染，形成慢性溃疡。

50岁男性，神志酣睡神煳，手足瘫痪失用，大便秘结5日未行，语言不清，舌蹇不灵，苔腻，脉滑数，血压200/140毫米汞柱。属中风痰瘀交阻之证。

患者男性，46岁。主诉间断右上腹疼痛半年，加重1天。中医诊断胆胀，证属胆腑郁热，湿毒阻滞。主症包括右上腹疼痛、胃脘痞满、口苦纳差、大便秘结、小便黄赤。舌质红，舌苔黄白厚腻，脉弦滑。右上腹压痛拒按，腹肌紧张，墨菲征阳性。

患者年龄64岁，女性。主诉腰背疼痛，两腿酸软无力，咳嗽时腰痛剧烈并向双下肢传导。病程三年，近2月加重，伴头晕、午后潮热、夜间盗汗、口干咽燥、大便秘结。体征形体消瘦，面色无华，嵴柱后突畸形，活动受限，双直腿抬高试验阳性。X光示嵴柱骨质疏松（Ⅲ度），腰1至腰4轻度压缩改变。骨矿测定示左桡骨面骨矿含量降低。辨证肾阳虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者83岁，女性。主诉高血压三十年，冠心病五年，近半年身体消瘦，体重渐减，面色发黄，时有盗汗，右上腹包块伴低热。症状包括大便秘结，右下腹包块，舌澹红，苔薄黄，脉弦滑无力。诊断为热毒瘀结大肠。病程较长，涉及多系统症状，体征包括腹部包块、低热、体重下降。

患者年龄2岁，性别女。主诉夜寐不安10余日。主要症状包括夜寐不安、哭啼不休、面赤唇红、烦躁不安、大便秘结、小便黄。舌质红，苔黄腻，指纹多紫。中医诊断为夜啼，证型为心脾积热。病因病机为心脾积热。

患者女性，55岁。喘咳月余，动则喘甚，不能平卧，悸眩纳呆，喉中痰鸣，口干而苦，喜热饮，小便黄热，大便秘结，面脚微肿，胸脘痞痛拒按。舌厚白滑腻，脉濡数结代。辨证为痰饮瘀滞于上，肾气本虚于下。

女，57岁，大便秘结难解，呈颗粒状，口干舌燥，食纳不馨，夜寐不安，舌红少苔，脉沉细，真阴不足，肠道失润，舌红少苔，脉沉细

患者年龄1岁，女性。主诉咳嗽阵作，病程1月，入暮增剧，咳则连声不断，气不能续，颜面胀红，涕泪俱出。中医病名百日咳，证型为邪毒侵肺，肺失清肃，痰浊阻滞气道。望诊见眼胞浮肿，目睛发赤血瘀，午后颧红如涂胭脂，咽红唇干，苔白质赤。闻诊未提及。问诊见咳则弯腰曲背，头颈筋脉怒张，舌向外伸。切诊脉来弦数。

张某，女，28岁。右眼红痛、视物不清2天。舌红苔黄，脉弦数。瞳神紧小，肝胆火炽。右眼睑红肿，睫状充血，角膜后壁KP，房水溷浊，瞳孔粘连，对光反应迟钝。舌质红，苔薄黄，脉弦数。眼压右18mmHg，左15mmHg。视力右0.3，左1.0。口苦咽干，大便秘结，小便短赤。

患者男性，36岁。主诉发热、咳嗽、气促、咯血。症状包括潮热汗出、面赤唇红、口渴引饮、咳嗽少痰、咯血鲜红、大便秘结、小便短赤。脉弦数，舌绛苔黄。中医诊断肺热肠燥、迫血妄行。病因病机为肺热移肠，燥结生热，迫血妄行。