大便秘结

患者女性，46岁。突发头痛伴肢体麻木10分钟。中医诊断中风，证型为肝阳暴亢，肝经有火。舌质红，苔黄腻。脉弦滑。血压升高，脑脊液血色浑浊，诊断蛛网膜下腔出血。

女，69岁，舌面糜烂十个多月，进食疼痛加重，口干咽燥，咽痛，心慌气短，胸脘满闷，恶心，纳食减少，大便秘结，神疲乏力，面色萎黄，形体消瘦。证属火伏太阴，上炎于舌。舌红，脉细数。

患者56岁，男性，主诉上腹部阵发性剧痛，病程短。中医病名属胃痛，证型为阳明腑实。望诊见腹部饱满，舌象未提。闻诊见身热汗出，口渴欲饮。问诊见腹痛拒按，大便秘结，胸闷不畅。切诊见脉象未提，体温38°C，血压150/102毫米汞柱，腹部压痛明显，剑突下硬满。体征提示急性胰腺炎，白细胞总数升高，淀粉酶异常。

男，61岁，右上腹反复疼痛多年，右肋痞满胀痛，目肤发黄，口苦厌油，恶心欲吐，纳谷乏味，大便秘结，溲赤如茶，面色黯灰，形体消瘦，肝区压痛，肝肋下3cm，莫非氏征阳性，尿三胆、尿胆元（+++），尿胆素（+），胆红质（+），脉细弦，舌黄腻，中医诊断肝胆湿热蕴结，肝气郁滞。

患者年龄68岁，女性。主诉发作性胸痛、头痛1年余，加重5天。病程1年余。中医病名胸痹心悸，头痛。证型肝郁气滞，气滞血瘀型。望诊面色暗红，舌质暗澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊素日劳累思虑，易于郁怒，喜食咸味，有高血压病史10余年。切诊脉象弦细。

68岁男性，右足背红肿灼痛3天，伴大脚趾、足跟部疼痛，痛不可触，口干口渴，烦闷不安，大便秘结，小便黄短。湿热痹，湿热下注，痹阻经络。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。

患者女性，40岁。主诉夜卧时双下肢酸胀伴双足疼痛，病程1年余。舌澹红，苔薄白，脉细。辨证为肝虚筋痹。现症见夜卧时双下肢酸胀伴双足疼痛，甚则挛急不舒，大便秘结，食纳尚可。二诊时症状减轻，大便通畅，双足疼痛不明显，夜寐时尚有双下肢酸胀，舌澹红，苔薄腻，脉细。

患者44岁，男性。主诉入睡困难年余。现症见不寐多梦，彻夜不眠，心烦、头晕头胀、目赤耳鸣、口干而苦、小便黄赤、大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断不寐，证属肝郁化火。病因为情志不遂，肝气郁久化火，上扰心神。望诊见舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊见情绪急躁易怒，病程年余。切诊脉弦数。

患者25岁，男性。身黄10余日，双目发黄如鲜橘，小便短黄，纳呆腹胀，身困体乏，大便秘结。肝脏在肋缘下2指，质软，边缘光滑，脾脏可触及。舌红苔黄腻，脉沉涩。辨证为阳黄，湿热内盛型。

十五岁，痘点面部甚密，色泽不红，大便秘结，身热六日，口渴躁烦，音闪痰鸣，咳嗽水呛，两目皆青，音哑略亮，大便未行，正元大弱，温毒厉火壅遏，九、十朝险关，毒火并盛，正元亏弱，毒陷致厥，舌象未提，脉象未提。

患者男性，46岁。主诉慢性肾炎5年余，近二月加重。倦怠无力，呕恶纳差，腰脊酸困，大便秘结，尿色赤短少，每日尿量300毫升左右，口渴但饮水不多，面色青黯，舌淡红有齿痕，苔黄腻，脉沉缓。中医诊断为气阴两虚，湿热内蕴。

女，22岁。无月经来潮，形体消瘦，矮小，乳房平坦，乳晕紫黯，情志抑郁，烦躁，口干，纳差，手心热，无带下，大便秘结，面色晦暗，唇红，舌红少苔，脉弦细数。中医诊断：肝肾阴虚，兼有内热瘀滞。望诊：面色晦暗，唇红，舌红少苔。闻诊：无特殊。问诊：无月经，情志抑郁，口干，纳差，手心热，大便秘结。切诊：脉弦细数。

患者主诉便血伴肛门疼痛间歇性发作1年余，加重3天。便时带血，量少色鲜红，排便困难，便干硬，时有便不尽感。舌红苔少伴齿痕，脉细。体征示截石位6点肛管处梭形裂口，有少量分泌物，边缘尚整，裂口下端哨兵痔如豌豆大。诊断为2期肛裂。病因病机为真阳亏损，肠失温煦，阴寒内结，阳气不运，肠道传导无力；肾精亏虚，肠失濡润，脾气虚弱，气虚推动无力，致大便秘结，努挣致肛门损伤反复感染，形成慢性溃疡。

患者男性，46岁。主诉间断右上腹疼痛半年，加重1天。中医诊断胆胀，证属胆腑郁热，湿毒阻滞。主症包括右上腹疼痛、胃脘痞满、口苦纳差、大便秘结、小便黄赤。舌质红，舌苔黄白厚腻，脉弦滑。右上腹压痛拒按，腹肌紧张，墨菲征阳性。

患者年龄87岁，女性。主诉发热喘咳，病程3天。中医病名燥邪伤阴证，证型阴虚风动、阴虚阳亢。病因病机为高年脏阴不足，阳气独亢，温邪上受，燥火劫阴。望诊见唇焦、舌干绛无苔。闻诊未提及。问诊见发热、气喘促、呛咳、大便秘结、小便失禁。切诊见脉弦细数，时时歇止。神志昏瞀，失语，吞咽尚可，肢体震颤。

患者女性，52岁。主诉胃中灼热，口苦不欲食，口干不欲饮月余，因恼怒伤肝症状加重。胃脘疼痛，痛势急迫，有灼热感，泛酸嘈杂，口干口苦，烦躁易怒，胸闷胁胀，大便秘结，小便黄赤。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断胃痛，证型肝气郁结，疏泄不利，横逆犯胃。病因病机为肝气郁结，气郁化火犯胃，气机不利，血行不畅，肝胆郁热上冲。

患者38岁，男性，主诉口舌生疮两个月。现症见舌尖和口唇内溃疡，灼热疼痛，不能进食，口苦口臭，烦躁易怒，大便五日未行，小便黄且灼热。舌尖及下唇内侧有溃疡，红肿凹陷，表面覆黄苔。中医诊断为口疮，证型为心脾火盛，病因病机为心脾火盛，循经上炎，腐肉生疮。

女性，45岁，精神抑郁，表情澹漠，哭笑无常，纳呆胸闷，嗳气呕恶，咳嗽痰黏，大便秘结，咽干喉中梗阻，苔腻，脉弦滑。证属痰气互结证。舌象腻，脉弦滑。

女性，35岁，反复失眠伴情绪抑郁1年余。主症为失眠、情绪抑郁、经前或经期加重、月经淋漓、色黯、乳房胀痛、易生气、烦躁、口腔溃疡、纳差、大便秘结。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为不寐、郁证。证型为肝郁化火，虚烦不寐证。病因病机为肝气郁结，郁久化火，虚热内扰，血不养心。

患者女性，55岁。喘咳月余，动则喘甚，不能平卧，悸眩纳呆，喉中痰鸣，口干而苦，喜热饮，小便黄热，大便秘结，面脚微肿，胸脘痞痛拒按。舌厚白滑腻，脉濡数结代。辨证为痰饮瘀滞于上，肾气本虚于下。