大便秘结

8岁女性患者，高热、头痛、呕吐、口干欲饮、大便秘结、形体消瘦、神志昏煳、四肢抽搐瘛疭、上肢及胸腹暗红色斑疹、舌红绛苔黄乏津、脉沉数细、颈项强硬、巴彬氏征(+)。中医诊断为阴虚热郁，毒邪内伏。病程反复发作，发作频繁，病史较长。

31岁女性，阴道排气有声响3月余，月经后期，带下量多有秽臭，阴中瘙痒，腰膝酸软，胸脘痞闷，胀满食少，小腹微痛，头昏口苦，小溲短赤，大便秘结，舌红苔黄微腻，脉滑数，宫颈糜烂Ⅱ度，阴道分泌物增多，滴虫(++)。证属湿热蕴结。

54岁女性，胃脘隐痛不适伴灼热感，大便秘结，二日一行，咽干口燥。慢性萎缩性胃炎伴肠化生，幽门部黏膜局灶糜烂。胃阴不足，虚火内灼。舌红少苔，脉细数。

63岁男性，主诉咳喘气短二十多年，近期因感冒复发，症状包括咳嗽痰多、气短、心悸、胸闷、不能平卧、面色晦暗、头汗、口唇青紫、下肢浮肿、小便短少、大便秘结。舌象未提，脉数，体温37.8℃，呼吸28次/分，脉搏120次/分，血压150/110。诊断证属肺热痰壅。

患者26岁，男性，主诉性情狂躁，精神失常，打人毁物，语无伦次，昼夜不眠，胸闷气喘，时吐黄痰。中医病名癫狂，证型暴怒伤肝，肝火升腾，夹阳明热痰上扰神明。望诊面色通红，舌质白，苔黄腻。闻诊喉间痰声辘辘。问诊有东奔西跑，胡言乱语，大便秘结。切诊脉象弦数有力。

3岁女童，咳嗽痰多，入暮两颧潮红，气急心烦，脘满嗳饱，睡眠不安，腹部胀痛拒按，大便秘结，小溲黄少，舌苔黄腻，脉滑数，中焦积滞欠运，湿热蕴生，酿而为痰。

患者产后感寒，寒邪内侵，致子宫胀大，气滞血凝。腹胀如鼓，大便秘结，小溲自遗，夜卧不安，谵语微笑。脉左微弦，右软无力，苔薄黄糙刺质红。舌象未详。面色苍白，神志异常。病因属寒邪内犯，气机阻滞，瘀血内停。中医病名属“产后瘀阻”，证型为“气滞血凝”，病机为寒邪入里，气塞肝横，瘀血内阻，影响膀胱与大肠功能。

患者48岁，男性。主诉大便秘结，七八天排便一次，病程12年。面色皖白，形寒肢冷，腹中冷痛，得温则舒，小便清长。舌苔白腻，脉象沉迟。证属冷秘，病因病机为寒邪内盛，阳气不行，津液不通，气机阻滞。

患者女性，42岁。主诉失眠4年，近4个月加重，入睡困难，多梦，睡眠质量差。伴随头晕、头胀、头皮跳痛、脑鸣、颈肩板滞、记忆力下降、口干、情志不畅、心慌、周身肌肉疼痛、胃脘胀、便秘、月经正常。舌质微红，苔薄根微黄，脉细微弦。中医诊断为不寐，证属肝郁阳亢，气血痹阻。病因病机为情志不悦致肝郁阳亢，气血不畅，经脉受阻，阴不潜阳，阳不入阴，故失眠多梦，周身疼痛，头晕胀，脑鸣。

患者53岁，女性，主诉气喘、咳嗽、胸闷，病程每年冬季发作。中医诊断风寒犯肺，郁而化热，火热内迫，气逆于上。舌质红，苔薄黄，脉细数。现病史见咳痰黄白而黏，心烦，大便秘结，2~3天一行。体温38.5℃。既往史有肺结核病史。

女，26岁，大便秘结，1周2次或1周1次，脘腹不舒，嗳气，干呕，夜寐不酣，病程4年。舌苔黄腻，脉弦滑。肝郁气滞，津亏肠燥。

男，78岁，咳吐浊痰，胸部疼痛，大便秘结，口甚渴，病程未提及。中医病名未明确，证型为湿痰，病因病机为痰滞经络、痰阻气机、肺失肃降。舌质澹，苔白腻，脉搏沉涩。

患者男性，34岁。主诉鼻孔出血，时发时止1周。主要症状为鼻出血，量多，色鲜红，伴口渴、牙龈肿、口唇疱疹、小便短赤、大便秘结。舌红，苔黄厚，脉洪数。诊断为鼻衄，证型为胃中积热、胃火上攻型。

75岁女性患者，主诉右侧面部麻木、漱口漏水、鼓腮漏气、味觉减退、不能闭目、舌右侧麻木、进食不灵活、面色暗黄、恶寒发热无汗、口苦、胃部不适、大便秘结、右侧乳突胀痛、背部压痛。舌红苔黄，脉浮紧，心下压痛，胸胁苦满，腹肌结实。中医诊断为太阳少阳并病。

女，75岁，主诉食后脘腹痞闷，胀痛，口干不欲饮水，唇焦紫黯，面色无华，形体消瘦，四肢怠惰，手足心热，心悸失眠，小便清白，大便秘结，病程1年。舌红无苔，脉细弱。证属脾阴虚。面色无华，舌红无苔，脉细弱。心悸失眠，手足心热，大便秘结，脘腹痞闷，胀痛。脉细弱。

患者年龄40岁，男性。主要症状为痔疮发作，肛门疼痛，大便带血。肝区隐痛不适，口苦，小便黄，寐多。舌淡红，苔薄腻，脉细弦。证型为肝胆热邪，迫及于肠，伤及气血，挟有瘀滞。

患者年龄35岁，女性。主诉口臭2年余。现病史显示口中臭气难闻，龋齿疼痛，牙龈肿痛、糜烂出血，伴口渴多饮、大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉数有力。中医诊断为口臭，辨证为热毒内盛。

患者下腹疼痛1个月，尿频，经期腰腹疼痛，经量多，经色鲜红夹块，带下量多色黄，大便秘结需服泻药。舌澹红，苔薄腻，脉细。妇科检查示宫颈轻炎，宫体后位，压痛，两侧附件压痛。中医病名慢性盆腔炎，证型未明确提及，病因病机未明确描述。

患者13岁，男性。腹痛剧烈，腹部拒按，腹胀，腹筋强直，大便秘结，呕吐呃逆，神情痛苦，面色晦滞。舌质紫绛，瘀暗而腻，脉弦数而细劲。病因与湿热疫病感染有关，饮食不节，胃肠郁积。病程发展较快，出现便血、腹膜炎等严重症状。

患者主诉心跳作悸，夜寐欠宁，胃纳亦差。证属心肝热扰，脾湿盛，舌苔白腻，大便秘，脉弦滑。病机为心肝之热扰乱神明，热灼津液致大便秘，脾虚不运致舌苔白腻，肝火挟痰湿致脉弦滑。