大杼

女，45岁，咳喘时发时缓30余年，好发于经期前后。面色灰暗，咳喘急促，痰声漉漉，咯吐不爽，痰呈灰白色透明状，多泡沫，时有呕恶或大便秘结，舌苔白腻，脉滑。中医病名：咳喘。证型：痰浊阻肺。病因病机：痰浊阻肺。望诊：面色灰暗，舌苔白腻。闻诊：痰声漉漉。问诊：咳喘急促，咯吐不爽，痰多泡沫，呕恶或便秘。切诊：脉滑。

高烧达40℃，头痛，全身酸痛，口苦，咽痛，大便数日未下。舌质红赤，苔心黄厚，脉洪紧。属中医秋燥范畴。

患者女性，45岁。咳喘时发时缓30余年，好发于经期前后。面色灰暗，咳喘急促，痰声漉漉，痰呈灰白色透明状，多泡沫，时有呕恶或大便秘结。舌苔白腻，脉滑。中医诊断为痰浊阻肺型哮病，证型为痰浊阻肺。病因为痰浊阻肺，病机为痰湿内蕴，肺气失宣。

女，66岁，头晕反复发作1年余，伴颈部疼痛僵硬，恶心，有体位性猝倒史。眩晕，脾虚生湿、阻滞经脉。面色淡红，舌苔白略厚，脉细弦。颈椎X线示C5-6、C6-7椎间隙变窄，C5-7椎上缘唇样增生，经颅多普勒示椎基底动脉供血不足。

男性，61岁。面目四肢浮肿半年余。面色晦暗，舌淡有裂纹，苔白略腻，脉沉弦。中医诊断为风水泛滥水肿。病因病机为外感风湿，肺气失宣，风遏湿阻，脾失输布，肾气不足，水湿泛滥。

患者女性，27岁。外感咳嗽月余。咳嗽阵作，日轻夜重，咳而难眠，吐白色泡沫痰，伴有头昏脑痛，鼻阻流清，恶寒怕风，周身酸软乏力，咽喉痒痛。舌质澹红，苔薄白。脉两寸关部沉紧。风寒咳嗽。风寒外邪侵袭肺卫，肺气不宣，故发咳嗽。

16岁男性，主诉哮喘与荨麻疹10年，春秋季发作频繁，接触花粉后诱发荨麻疹继发咳喘。皮肤瘙痒，全身风团，眼睑及外生殖器水肿，咳喘胸闷气急，张口抬肩，咳黄白相兼痰，痰中夹血丝，口干尿黄便结。舌质鲜红，舌苔薄黄，脉细数。过敏性支气管哮喘。阴虚化燥生风。面色正常，舌象鲜红薄黄，脉象细数。

38岁女性，主诉双手麻痹无力12年，不能提物。精神不振，形体肥胖，面色黯黑，脊背四肢冰凉，喜热衣被，自汗出，纳呆便溏。舌红少苔，脉细弱。证属阴寒闭阻，气血凝滞。C5－7椎体边缘骨质增生，C5－6椎间隙变窄，勾椎关节骨赘增生。

患者32岁，男性。癣疮发于项背，瘙痒难忍，干燥起屑，状若牛皮。病程自1954年起，反复3次，此次有发展蔓延之势。中医病名：癣疮。证型：风湿搏聚于肌腠之间，血热生风，挟湿侵淫肌腠，营分风热内蕴，湿浊阻滞。病因病机：风湿、血热、湿浊。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：癣疮瘙痒、干燥起屑。切诊：未提及。

65岁男性，哮喘发作3年余，动则气喘，胸闷如堵，有过敏性鼻炎病史。肺通气功能明显下降，换气功能正常。喘证（外邪引发宿疾）。外感风寒，宿疾复发，肺气壅遏，宣降失常。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。胸骨后闷堵，走路气喘。

患者41岁，男性。主诉阴茎不能勃起。病程4年。中医病名阳痿。证型未明确提及。病因病机为先天有亏，后天劳甚，滥服他药折其本。体态体弱肌削，面色黧黑，头晕目昏，夜卧不宁。舌质红、苔白。脉弦细而数。

患者年龄72岁，女性。主诉病起8天，突然昏倒，不省人事，两手固握，牙关紧闭，不能语言。神志欠清，牙关较紧，吞咽饮食困难，语言障碍，大便秘结，小便黄热，左侧肢体偏瘫乏力。脉象弦劲而滑。证属中风闭证。血压160/100mmHg。

男，43岁，头部不自主后仰伴震颤，病程2月。颤证，痰浊内阻型。窍闭神妄，肝肾亏虚，阴虚筋燥，虚风上扰，痰浊上蒙头面。面色正常，舌苔白腻。头重昏蒙，神疲乏力，腰酸，纳少。颈后肌肉紧张僵硬，颈抵抗（+）。脉滑。受累肌群为竖直肌、斜方肌，病变经络为督脉、太阳经。

患者男性，48岁。发热恶寒五日，无汗，肢节酸痛，鼻塞声重，口渴欲饮，咽喉疼痛，咳嗽气急，心烦。咳痰黄稠，小便赤，舌苔黄，鼻翼煽动，体温40.5℃，脉浮数。外感高热，肺热内蕴复感风寒，内热被外寒所遏。外寒内热之证。

5岁女性患者，主诉失语瘫痿两个月。形体消瘦，面色黄，舌质澹，苔薄白，脉弦滑。右上下肢屈曲挛缩，痛觉存在，右下肢运动功能丧失，右足内翻，左下肢肌力三级。西医诊断为中毒性脑病后遗症。辨证为疫痢热毒，扰神耗津，肝胃阴亏，筋脉失养。

胡某，女，20岁，腰部疼痛1天，病程短。腰椎小关节紊乱。腰部突然“卡住”感，疼痛剧烈，不能行走。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。症状描述包括腰部剧烈疼痛、活动受限，病史提示急性损伤。脉象未提及。

患者颈肩酸痛5年，加重并放射至右上肢，伴手指麻痹。面色黯澹，舌质澹黯有瘀点，苔薄微黄腻，脉弦细。颈肩肌紧张，颈4、5、6椎压痛，右臂丛牵拉试验阳性。中医诊断为骨痹，证属气滞血瘀，脉络瘀阻。病程长，与劳倦、天气变化相关。舌边瘀点转澹，舌淡，脉细，属外感寒湿之邪复发。

患者女性，43岁。主诉开水烫伤左小腿21日，皮肤剥脱，7日前出现左腿不自主抖动，4日前出现张口困难、吞咽不便、咀嚼肌酸痛、颈背部酸痛。面部苦笑貌，张口困难，吞咽障碍，项背肌肉紧张，左下肢阵发性痉挛，舌白腻，脉弦不和。诊断为破伤风。

患者58岁，女性。左颈肩臂放射样麻木疼痛3月余，加重10天。颈椎活动受限，后伸尤甚。左椎旁及大杼穴压痛，左上肢麻木，咳嗽时疼痛放射至左拇指、中指。臂丛牵拉试验(+)，压顶试验(+)，左侧肱二、三头肌腱反射减弱。X—ray示颈5~7椎体后缘唇样增生，颈5~6、颈6~7间隙狭窄，生理曲度变直，颈6~7椎间孔变小。诊断为颈椎病神经根型。大杼穴区域压痛明显。

女，37岁，反复发作性右眼视力下降，病程6个月。右眼视力无明显诱因突然下降，与经期有关，经期后可缓慢恢复。面色无华，舌澹胖，苔薄黄，脉沉细。中医诊断青盲，证型气血亏虚。左眼有光感，右眼裸视力0.5，眼底血肿已吸收，黄斑水肿。既往有过敏性鼻炎及颈椎病史，1年前右眼外伤致视力丧失，经治疗后恢复。