大杼

79岁女性，颈项部痹痛1周余，病程3年余，劳累后加重，夜尿2~3次，大便烂。颈项部肌强，颈椎4~6椎体微隆，转颈及俯仰活动受限，颈椎棘突下及椎旁肌肉压痛明显。舌澹红、苔薄腻，脉滑。中医诊断为项痹，证属寒湿型。

患者年龄28岁，男性。主诉隔日午时寒热交替，寒轻热重，体温40℃，入暮汗出热退，伴头痛、肢体酸楚、胸闷、食欲不振、恶心呕吐、口渴欲饮、大便2日未行。脉象滑数，舌苔薄白略腻。中医诊断为间日疟，证属寒湿内蕴，疟邪客于少阳。

患者年龄45岁，主诉颈肩部疼痛伴左上肢发麻一年余，加重一周。中医诊断颈痹，证型寒湿型。舌象淡胖，苔白腻，脉滑。查体左侧颈4～6椎旁压痛，颈椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验和压头试验均阳性。辅助检查颈部X线片显示颈椎4～7退行性改变。

曾某，24岁，男性。咳嗽、吐脓痰1个月余，伴低热、左胸痛、呼吸不畅。体温38.3℃，胸部X线片示左肺片状密度阴影，白细胞50×10°/L，中性0.86。诊断为肺炎合并胸膜炎，肺热型。咳嗽属肺热证，病机为外邪袭表，肺卫失宣，肺失肃降，热灼津液，炼液成痰。

患者36岁，男性。右肩部疼痛十余年，遇寒加重，右侧背腰部有核桃大硬核，推之不移，压痛明显。舌质淡红、苔薄白，脉弦缓。中医诊断为流注痹。病因病机为风寒侵袭，寒凝脉络，气血壅聚，致疼痛与硬核形成。病程长达十余年，反复发作，硬核呈游走性。

男，32岁，右示指关节肿痛1个月余，屈伸不利，功能受限。舌红，苔薄黄，脉数。诊断为热痹。病因病机为外邪侵袭，痹阻经络，郁久化热。

女，46岁，颈项疼痛3年余，双手指麻木半年。颈痹，寒湿凝滞，脉络痹阻。舌淡红夹青，苔薄白，脉细弦。C3_7骨质增生，C。轻度楔形改变，双侧颈椎间孔变形、变窄，C5_。椎体退行性变伴椎间盘病变，颈椎排列欠佳，生理弧度消失，C5_。椎间隙变窄，C4_7椎体后缘骨质增生，C。椎体变扁，骨性椎管变窄，椎间盘未见脱出、膨出。

患者38岁，女性。主诉咳嗽、咳痰半个月，加重1周。主要症状为咳声重浊，痰多，胸部满闷，纳呆腹胀，体倦。病程为半个月，加重1周。中医诊断为咳嗽，证型为痰湿阻肺。舌澹，苔白腻，脉濡滑。体格检查示双肺呼吸音粗，右下肺底可闻及少许湿啰音。既往有哮喘病史，过敏体质。

患者年龄70岁，女性。主诉左面痛10余年。病程长。中医病名面痛，证型虚证。病因病机为年老久病气血阴阳亏虚，面部筋脉失去濡养，不荣则痛。望诊面色消瘦，舌质暗红，苔少白。闻诊未提及。问诊面痛持续发作，日轻夜重，张口说话诱发疼痛。切诊脉沉数，结代。

患者27岁，女性，主诉双目暗黑，四肢无力，时欲跌倒，病程1年余。面色苍白，形体消瘦，四肢软弱颤抖，双手不能持物，行走需人扶持，口颊不易张开。舌质澹，苔薄白，寸口脉无。中医诊断虚劳（无脉症），证型气虚型。病因病机为脾肾两虚，气血渗灌无权。

28岁男性，主诉隔日午时寒热交作，寒轻热重，体温40℃，入暮汗出热退，伴头痛、肢楚、胸闷、食欲呕、口渴欲饮、大便2日未行。脉滑数，舌苔薄白略腻。中医诊断间日疟，病因由寒湿内蕴，疟邪客于少阳所致。

本医案未提供患者基本信息、中医诊断、四诊信息等病情特征，仅介绍针刺治疗痔核的常用穴位及其取穴方法与针刺操作。未涉及患者年龄、性别、主诉、病程、中医病名、证型、病因病机、四诊内容等信息。

男，28岁，主诉早晚流涕1年余，伴鼻腔痒、恶寒，平素易感冒。舌淡，苔白，脉细。诊断鼻渊（风寒束肺）。病因病机为风寒袭表，肺气失宣。

19岁男性患者，主诉四肢瘫痪18小时。病史提示感寒后出现鼻塞流涕，露天锻炼后头部发紧、周身疲乏，随后逐渐出现四肢无力，最终发展为完全性瘫痪。查体见舌暗苔白腻，脉细数。中医诊断为痿证，辨证为湿热侵淫，薰蒸脾胃，流溢四肢，经络壅滞。病机为外感风邪，复劳汗当风，风湿郁于肌肤，化热熏蒸，侵淫筋脉，气血阻滞，热耗阴伤，筋脉弛缓无力。

患者年龄30岁，男性。主诉腰部疼痛3天。病程3天。中医病名急性腰扭伤，证型气滞阻络型。病因病机为外伤扭伤。望诊舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有腰部疼痛、冷汗、活动受限、腹痛腹胀、大便未通。切诊脉弦。

患者56岁，女性。主诉干咳伴胸膈闷痛2个月。胸膈内灼热感、乏力、嗜卧。苔白，舌澹，脉沉弦。病起于提物过重致胸部疼痛，后经拍打治疗致胸膈闭塞不能呼吸。右肺上叶占位病变，肺肿瘤可能性大。手太阴经、任脉、手太阳经、足少阴经异常。病在太阴经。气短、呼吸困难、胸憋胸痛。右胸部胀痛，吸气时刺痛，遇寒加重。夜不能平卧。苔白，舌胖，脉沉。肺部阴影存在，右支气管炎性病变。胸胁痛，胸闷。脉沉弦。症状平稳，微咳，苔白，脉滑。胸膈阵发性闷热，偶咳无痰。太阳经、少阴经异常。

13岁男性，发病时间1981年6月1日，病情发展为脊柱抽痛、头痛、眩晕，发作特点为蹲坐起立时诱发，抽痛自尾骨沿脊柱上达头顶部，伴眩晕，头痛欲仆。面容憔悴，神情怠滞，烦躁易怒，纳呆，苔白滑质淡润，脉弦缓。病因寒气伤及伏冲之脉，经气逆乱，病位在脊柱、冲脉，病性为寒。

患者男性，29岁。颈项强痛3日，右侧颈项部强直酸痛，不能转侧俯仰，牵掣疼痛至右肩背督脉足太阳经。头昏闷重，头晕怕冷。形体健壮，表情痛苦，头项向右侧歪斜，活动受限。舌质澹红，苔薄白，脉弦紧有力。局部无红肿，肌肉拘急强硬，压痛部位为右项背部、肩颈部天柱、肩井穴。中医病名颈项强痛，证型属风寒外邪侵袭手足三阳经脉，气血运行不畅，筋脉拘急。

患者男，10岁。主诉鼻出血，夏季加重，多次止血未愈。现症见口渴、喜凉饮、大便秘结、小便短赤。舌质红，苔黄厚而干，脉滑数。鼻黏膜色深红而干，双侧利特尔区糜烂、粗糙，鼻中隔右侧偏曲。诊断为鼻衄，辨证为胃热炽盛证。病因病机为胃热炽盛，迫血外溢，伤津耗液，故见口渴、便秘、尿赤等症。

女，27岁，咳嗽月余，阵作，伴头晕脑胀，咽喉痒痛，鼻塞流清涕，恶寒怕风，周身酸软无力，咳声重浊，痰白色泡沫样，胸闷不舒。舌淡红，苔薄白，脉两寸关部沉紧。咳嗽（风寒咳嗽）。病因病机为外感风寒，肺气失宣。