大杼

患者56岁，女性。主诉干咳伴胸膈闷痛2个月。胸膈内灼热感、乏力、嗜卧。苔白，舌澹，脉沉弦。病起于提物过重致胸部疼痛，后经拍打治疗致胸膈闭塞不能呼吸。右肺上叶占位病变，肺肿瘤可能性大。手太阴经、任脉、手太阳经、足少阴经异常。病在太阴经。气短、呼吸困难、胸憋胸痛。右胸部胀痛，吸气时刺痛，遇寒加重。夜不能平卧。苔白，舌胖，脉沉。肺部阴影存在，右支气管炎性病变。胸胁痛，胸闷。脉沉弦。症状平稳，微咳，苔白，脉滑。胸膈阵发性闷热，偶咳无痰。太阳经、少阴经异常。

女性，30岁，四肢关节痹痛10余年，手指不能弯曲，嵴椎疼痛，心悸，胸痞气急，面跗水肿。风湿之邪流走关节，迁延不愈，脏腑受累。舌绛苔薄，脉濡细数。心君虚阳亢盛，风湿内侵脏腑，干扰心神。

患者年龄30岁，男性。主诉腰部疼痛3天。病程3天。中医病名急性腰扭伤，证型气滞阻络型。病因病机为外伤扭伤。望诊舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有腰部疼痛、冷汗、活动受限、腹痛腹胀、大便未通。切诊脉弦。

男，28岁，主诉早晚流涕1年余，伴鼻腔痒、恶寒，平素易感冒。舌淡，苔白，脉细。诊断鼻渊（风寒束肺）。病因病机为风寒袭表，肺气失宣。

患者52岁，男性，主诉两手震颤不能持物，右手较左手严重，病程6年。面色晦黯无华，双目模煳，胸闷胀，脉细弦，舌苔白腻。中医诊断为肝肾阴亏，内风震动。证型为肝肾阴亏，筋脉失养。病因病机为营阴不足，肝肾俱亏。

患者47岁，女性。主诉反复咳喘12年，咽痛1周。中医诊断哮病，证型脾肺气虚夹湿热。舌红、苔白腻，脉滑。咽充血，散在白斑点。既往有支气管哮喘病史，平素遇异味、受凉、劳累后气喘再发，近1周咽痛、声音沙哑、咽痰感不适。

患者男，10岁。主诉鼻出血，夏季加重，多次止血未愈。现症见口渴、喜凉饮、大便秘结、小便短赤。舌质红，苔黄厚而干，脉滑数。鼻黏膜色深红而干，双侧利特尔区糜烂、粗糙，鼻中隔右侧偏曲。诊断为鼻衄，辨证为胃热炽盛证。病因病机为胃热炽盛，迫血外溢，伤津耗液，故见口渴、便秘、尿赤等症。

本医案未提供患者基本信息、中医诊断、四诊信息等病情特征，仅介绍针刺治疗痔核的常用穴位及其取穴方法与针刺操作。未涉及患者年龄、性别、主诉、病程、中医病名、证型、病因病机、四诊内容等信息。

19岁男性患者，主诉四肢瘫痪18小时。病史提示感寒后出现鼻塞流涕，露天锻炼后头部发紧、周身疲乏，随后逐渐出现四肢无力，最终发展为完全性瘫痪。查体见舌暗苔白腻，脉细数。中医诊断为痿证，辨证为湿热侵淫，薰蒸脾胃，流溢四肢，经络壅滞。病机为外感风邪，复劳汗当风，风湿郁于肌肤，化热熏蒸，侵淫筋脉，气血阻滞，热耗阴伤，筋脉弛缓无力。

患者男性，27岁。主诉双手痿软无力、肌肉瘦削近4年。形神疲惫，面色不华，口唇澹红，舌澹暗、苔薄白，脉浮数、左细尺弱。双手大小鱼际肌、骨间肌明显萎缩，可见双侧前臂肌肉颤抖，肌力3~4级。中医诊断痿证，证型为气阴两伤、肝旺脾虚、虚风内动型。病因病机为先天禀赋不足，肝肾阴虚，日久气阴两虚，虚风内动。

女，27岁，咳嗽月余，阵作，伴头晕脑胀，咽喉痒痛，鼻塞流清涕，恶寒怕风，周身酸软无力，咳声重浊，痰白色泡沫样，胸闷不舒。舌淡红，苔薄白，脉两寸关部沉紧。咳嗽（风寒咳嗽）。病因病机为外感风寒，肺气失宣。

患者36岁，女性，主诉四肢痉挛性瘫痪伴肌萎缩4年。四肢痉挛性瘫痪，肌肉萎缩，T平面以下浅感觉异常，左侧躯体痛觉、温觉消失，左侧肢体区域性感觉障碍，肌张力增高，手指不能自主屈伸，右侧肢体触觉敏感，针刺时有痒麻感，膝腱反射亢进，踝阵挛(+)，言语謇涩，面肌紧张，左胸锁乳突肌痉挛，左口眼联动征。颈椎X线示颈椎生理曲度后凸，C3、C4、C5椎体间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，颈椎轻度左侧弯，韧带条状钙化。中医诊断痿证，辨证为督脉损伤，经气瘀滞，荣卫亏虚，经筋失养。

35岁男性，阵发性心悸2年，面色皖白，饮食欠佳，机体消瘦，眼呈贫血状态，脉沉细无力。心血不足，心失所养。面色无华，脉沉细无力。

男，38岁，头颈部不自主向右歪斜4年，伴颈项部痛。查体见头颈部向右扭转倾斜，左侧胸锁乳突肌张力增高，脑血流图示颈动脉波幅不对称，左侧低。舌象未提及，脉象未提及。

男，54岁。颈项部不适僵硬，劳累时疼痛，连左肩臂至手麻木，持续半年余，受凉或感受风寒时加重。颈椎两侧压痛，左肩胛骨内侧压痛，X线示颈4~6椎体骨质增生，生理曲度变直。舌苔白厚，脉沉紧。肾气不足，劳累后复感风寒，阻滞经络。颈椎骨质增生（寒湿型）。

患者64岁，女性，主诉眩晕、烦躁、口不能张。病程8小时。中医病名：中风先兆。证型：经气阻滞心包，脑络失养。病因病机：高血压病史10余年，家族史。面色苍白，步态不稳，右侧肢体腱反射亢进，脉短而弱。

男，59岁，颈项部不适，左肩臂痛、麻木，头痛3年，近2个月加重。颈4~6椎体压痛，左肩胛压痛，头部转侧诱发头痛、眩晕、恶心。左手握力差，遇寒痛甚。舌澹，苔薄白，脉弦细。肝肾不足，寒凝气滞，颈络瘀阻。

患者年龄52岁，主诉失眠16年。主要症状为每晚难寐易醒，时寐时醒，断续睡眠三小时左右，伴神疲肢软、头晕健忘、腰膝无力、面色萎黄、精神不振。舌澹红苔薄白，脉沉细。中医病名为失眠，证型未明确提及，病因病机为脏腑阴阳失调，阳不入阴，阴不涵阳。望诊见面色萎黄，舌象澹红苔薄白。闻诊未提及。问诊见失眠、神疲、头晕、健忘、腰膝无力。切诊见脉沉细。

患者年龄24岁，男性。主诉咳嗽、吐脓痰1个月余。病程1个月。中医病名咳嗽，证型肺热型。病因病机为外邪袭表，肺卫失宣，肺失肃降，肺郁化热，热灼津液，炼液成痰。望诊舌质红尖绛，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有咳脓痰、口干引饮、纳差神疲。切诊脉数，体温38.3℃。体征显示左肺片状密度阴影，白细胞升高，中性粒细胞比例高。

患者年龄64岁，男性。主诉咳嗽气短8年余。咳嗽有痰，痰白质黏，易外感，平地行走或上下楼梯即感气短喘息，乏力怕冷，不耐劳作，胃纳一般，多食易胀，大便时溏。面色黯黄，形体消瘦，唇黯舌质红、苔薄干，脉沉细。中医诊断肺胀，证型肺肾气虚型。病机为肺肾气虚，痰瘀滞留，肺气宣降不利，肾虚不固，脾虚气滞。