大枣+胸痛+冠心病

患者41岁，女性。主诉心悸10年，加重1年。病程较长，心慌阵作，脉率60~70次/分，逐渐加重至60次/分以下，伴身倦乏力、易感冒、胸痛、纳呆、少寐、多梦。舌质红，苔薄白，脉迟无力。中医诊断为胸痹、心悸。病机为心气耗伤，帅血无权，脉迟无力。舌质红，苔薄白，脉迟无力。

患者71岁，男性。反复胸闷、气促4年余，再发加重2d。胸闷、胸痛、气短气促、夜间不能平卧、倦怠乏力、汗出、双下肢浮肿、目黄、身黄、小便黄赤。舌质澹，苔薄白。脉沉细。胸痹病。心肾阳虚。心功能Ⅳ级，右侧叶间裂积液，右侧胸腔积液。肝颈静脉回流征(+)，双下肺湿啰音，心界扩大，心电图示窦性心律、P-R间期延长、左房负荷过重、室内传导阻滞、顺时针转位、ST-T段改变。胸片示心影普大，肺瘀血，右叶间裂积液，右胸膜积液，右侧肺内病变不排除。

女，58岁，阵发性胸痛5天，病程5天。中医诊断胸痹，证属寒邪凝滞。主症为胸痛气紧，伴心悸、恶心呕吐、泛吐清涎。面色苍白，舌质淡，舌苔白，脉弦细紧而迟。病史有1月前感冒，近3周治疗后缓解。

张某，女，56岁。胸痛反复发作5年，加重3天，心前区痛，压榨样，部位在胸骨后或左前胸，向左前胸放射，含硝酸甘油可缓解，诱因受寒或情绪激动，形寒肢冷。舌质澹，脉沉细，舌苔薄白微腻。中医诊断胸痹，辨证胸阳不振，痰瘀闭阻，兼见气滞。

患者58岁，女性，主诉发作性胸闷胸痛、气短乏力1年。刻下症见胸闷、胸痛、气短乏力、胃脘胀满、两胁胀痛、纳差泛酸、面色晦黄少华。舌质暗澹，舌苔薄白，脉象弦细。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证属心脾虚弱，肝胃失和。既往有高血压、冠心病、先天性心脏病、胆结石、胃炎、消化道出血病史。病机为心脾虚弱，肝胃失和，气机紊乱，气血运行障碍。

患者男性，65岁。主诉心痛胸闷，气短自汗，动则尤甚，头昏眠差，心烦口渴。病程约15年。中医诊断为气阴两虚证。舌质澹暗红，苔薄白，脉细弱而数。病机为气阴亏虚，血行不畅，心气不续。

患者50岁，男性，反复胸闷胸痛3年，心前区压榨样疼痛，左侧胸胁及右胁疼痛，左手臂小指次指痛，面色苍白，头冷汗出，四肢发凉，口唇澹紫，血压180/90mmHg，脉搏110次/分，舌苔薄白质黯，脉弦细。证属肝郁气滞，胸中气血闭阻。中医病名胸痹，病机为少阳气机不舒，肝郁气滞，郁久由气及血。

女，49岁，胸前闷痛或刺痛，胸痛彻背，胃痛痞满，嗳气不舒，胃纳差，不欲食，情绪刺激后发病或加重。病程3年。中医病名：胸痹、胃脘痛。证型：气滞血瘀。病因病机：气滞血瘀。舌苔白腻，舌质暗红，边有紫气，舌下络脉色紫而粗胀、弯曲，周围有小结节。脉弦细、沉取涩。

患者60岁，男性。主诉反复胸痛气促1年余，加重2个月。活动后或情绪激动后出现胸痛气促，持续2~3分钟，自行缓解。纳食可，夜寐欠安。舌质红，苔薄黄，脉弦。心电图提示T波改变，心电图平板运动试验阳性。中医诊断为气滞血瘀之胸痹心痛。舌质暗红，苔薄黄稍腻，脉弦细。病因病机为气滞血瘀，兼有心气不足，胸阳不振。

男，48岁，发作性胸痛伴胸闷、心慌、气短近一年。心痛彻背，颈背牵强，心悸，胸闷，气短，易汗出，头痛头晕，睡眠极差，食纳差，大便干，双下肢偶有轻度浮肿，舌质正常，苔白稍腻，脉沉细。高师认为长期应用活血化瘀方药致心阳不振，营卫失调。

71岁女性，反复心悸10余年，加重4天。心悸、气短、胸闷、身软乏力、眠差、口干、易咳嗽、痰多色白、颜面双下肢浮肿。舌澹，苔薄腻，脉沉细弱数。中医诊断胸痹，证型为气阴不足，心阳亦虚。病机为心气不足，心血不畅，心失所养，阳虚水液失运，痰浊内生。

男，67岁，胸骨后疼痛3年，夜间发作，有堵闷感。痰气交阻，胃失和降。面色正常，舌澹红，苔薄白，脉弦。主症为胸骨后疼痛，病程3年。病机为痰气交阻，胃失和降。症状以夜间发作为主，伴有堵闷感。舌象澹红，苔薄白，脉弦。

男性，63岁，胸痛胸闷4年，加重2周。胸痛攻窜胁肋，心悸胸闷，心烦失眠，嗳气，舌淡苔薄腻，脉弦细。中医诊断胸痹，证型肝郁气滞。面色正常，舌淡苔薄腻，脉弦细。问诊提示情志不畅，病程较长。

张某，52岁，胸痛掣背，心悸气短，动则更甚，病程未明确。冠状动脉粥样硬化性心脏病，胸痛彻背，胸前压榨与窒感，心悸气短，汗出，咳痰稀薄，恶心作噎，呕吐，困倦懒言，脘腹闷胀，浮弦脉，苔白薄腻，舌质偏暗，舌象薄白，舌质暗，舌象薄白，舌质澹红，血压156/96mmHg，心电图示窦性心律，电轴左偏，左心室肥厚并劳损。

男，59岁，腰腿疼痛，胸骨下缘及上腹剧痛，心前区剧痛，血压下降，呼吸困难，面色苍白，大汗淋漓，呕吐痰涎，心律不齐，心房纤颤，房性早搏，心气大虚，元气欲脱，瘀血阻络，胸痹，心血瘀阻证

患者，55岁，女性。主诉冠心病5年余，受寒或情绪激动诱发心绞痛，胸骨后或左前胸缩窄痛或压痛，放射至左肩左臂，形寒肢冷，脉沉迟，苔白微腻。中医病名属胸痹、心痛，证型为气滞血瘀兼痰浊阻于经脉，病机为经络不通，胸阳不振。望诊见苔白微腻，闻诊未提及，问诊见心绞痛、形寒肢冷，切诊见脉沉迟。

76岁女性，主诉胸闷胸痛、胸痛彻背、背痛彻胸、肢冷汗出、咳嗽气促、头晕气短、双下肢浮肿，病程17年。中医诊断脾肾阳虚，痰瘀交阻。舌苔白滑，舌体胖大有齿痕，舌质红绛有瘀斑瘀点，舌底静脉粗紫黑。脉左沉紧而涩，右弦细而滑。

男，47岁，心悸、气短、乏力3年余，胸痛1天。心悸、气短、乏力、后背痛、大便不成形、小便黄、眠差、头晕干呕、左胸部钝痛、眠浅、易醒、脑后枕部持续跳动疼痛。舌质暗、苔薄黄，脉数有力。胸痹，痰瘀阻络，气阴不足。面色萎黄，舌质暗，苔薄黄，脉数有力。声音低弱，气味无特殊。问诊见心悸、气短、乏力、胸痛、后背痛、大便不成形、小便黄、眠差、头晕、干呕、左胸部钝痛、眠浅、易醒、脑后枕部跳动疼痛。脉数有力。

患者年龄66岁，男性。主诉心前区阵发性疼痛两月余。高血压、冠心病史。心前区疼痛持续5~10分钟，伴胸闷气短。舌红苔白，脉沉弦。辨证为肝气阻滞，心气不足。望诊见舌红苔白，切诊见脉沉弦。

患者男性，48岁。主诉间断胸痛1年，加重3天。痛连后背，后背发凉，气短。舌紫黯，苔白，脉细紧。中医诊断胸痹，证型寒凝痹阻，胸阳受遏。