大腹皮

患者男性，62岁。主诉腹胀、时便血1月。病程1年，伴右胁疼痛、腹胀恶心、食少纳呆、乏力倦怠、大便干燥、形体消瘦。中医诊断臌胀。证型正虚瘀结，水湿内停。舌暗红，苔白。脉沉细。彩超示肝脏明显缩小，内部回声粗糙不均，表面不光滑，门静脉增宽，脾大伴腹水。实验室检查乙肝：HBsAg+，抗HBe+，抗HBc+。

8岁女性患者，主诉周身反复水肿，腹水、血尿。病程1年半。中医病名肾病综合征。证型湿热伤脾，三焦气化失司，兼之冒风伤营。面色苍白，舌苔薄白，脉缓。尿蛋白（卅），红细胞(+)/HP，管型1~3/HP，血红蛋白8.4g/dl，血胆固醇270mg/dl，清蛋白3.3g/dl。二诊时舌洁无垢苔，脉缓和。三诊时舌中心薄黄，脉滑数。

男性，58岁。胸闷气短反复发作2年，加重伴水肿1个月。胸闷气短，头重如裹，肢体沉困，食少倦怠，夜寝难安，大便不畅，小便频数。面色晦暗无泽，唇色暗发紫，舌质暗体胖边有齿痕，苔白腻，脉沉涩。中医诊断为心衰病，证属心肾气虚，水瘀互结。

患者42岁女性，腹痛10余年。腹痛如绞，大便干结，数日一行，形如羊屎。面色苍黑，舌红苔黄根厚，脉沉弦滑数。中医诊断腹痛，辨证食积腹痛。病因病机为食积内停，气机阻滞，肝经郁火，传导失常。

患者20岁，女性。全身浮肿，腹部及下肢尤甚，按之如泥，脐以下胀满，皮肉有赤纹，胸脘痞闷，气逆痰嗽，纳少，便溺窒，小便短赤，口干不渴，夜寐不安，闭经1年。面色苍黄萎悴，舌质暗红不华，边有痰斑，苔薄黄不燥。六脉皆沉细涩不匀。中医病名属血分，证型为水与血结，病因病机为血不利则为水。望诊见面色苍黄、舌质暗红、边有痰斑、苔薄黄。闻诊无明显异常。问诊见浮肿、纳少、便溺异常、闭经。切诊见六脉沉细涩不匀。

患者69岁，男性。主要症状为腹胀、纳呆、下肢浮肿、腹部脉络暴露、形体消瘦。病程10年，曾诊断为肝硬化，反复出现腹水。舌苔厚腻，脉弦。诊断为肝硬化伴腹水，脾肿大。辨证为气滞血瘀，隧道不通，水湿停留。症状变化表现为口干咽燥，大便紧，苔薄少津，脉细弦。后续出现肝脾不调，气滞血瘀，病久伤阴。

五岁男童，久泄不止，脘腹皆痛，身热汗泄，舌苔白腻浮黄，脉细弦滑数。暑湿积滞，影响脾胃肠腑运化传导功能，升降失调。舌质尖绛，脉细数且滑，舌苔糙白质绛，脉细濡，微有咳嗽。暑湿互阻，胃中有滞，夙垢未化，肺失宣化，湿阻气滞。

张某，47岁，男性。主诉乏力、腹胀、下肢浮肿、两胁胀痛、小便黄赤。病程十余年，慢性乙型肝炎史，肝硬化失代偿期，腹水，低蛋白血症，脾功能亢进。面色晦暗，身体消瘦，腹部胀满，腹水征阳性，下肢凹陷性浮肿，肝掌阳性，蜘蛛痣阳性。气虚血滞，水湿内停。舌象未提，脉象未提。

女，61岁，双下肢水肿8年余，神疲乏力，四肢不温，脘痞纳呆，腰酸，夜尿2次，白天尿量少。舌体胖，舌质暗，苔白，脉沉细。水肿，脾阳虚衰。脾阳虚衰，水湿内停，气血运行不畅。

66岁女性，主诉胸腰部多发性皮损，下身皮疹及脓疱破溃流脓水，局部痒痛，寐差。舌紫暗，苔灰腻，脉细弦。病程未明确提及。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌紫暗，苔灰腻。闻诊未提及。问诊见皮损、流脓水、痒痛、寐差。切诊见脉细弦。

患者乙，主诉反复咳喘、双下肢浮肿十余年，曾晕厥三次。面色晦黯，唇纷，舌胖晦黯多涎，苔白腻，脉沉涩而弱。双下肢浮肿，颜面及下肢胫以下尤甚，小便短少、色白，大便不畅。胸闷、心悸、气短、乏力，活动后加重。诊断为心阳虚衰、无力运化水湿。病程十余年，属心阳虚证。

患者面浮肢肿，大腹胀满，咳嗽，舌苔微黄，脉象濡滑。病程未明确。中医病名属水肿。证型为水湿内蕴，脾弱运迟。病因病机为饮食不节，脾弱欠运，水湿蕴于募原，水湿不得下出。望诊见舌苔微黄，面色浮。闻诊未提及。问诊见咳嗽、大腹胀满、胸闷纳少。切诊见脉象濡滑、濡数。

患者39岁，男性。不思饮食，寒热，黄疸，精神恍惚，烦躁，烘热阵冲头面，干呕不食，腹胀大，大便秘，小便点滴如茶色。面目俱黄，唇舌干燥，舌质周边深绛，苔黄腻，脉实滑大，腹水征阳性。诊断为湿热交蒸，蕴郁阳明，胆汁不泄，发为阳黄。

患者37岁，男性。浮肿以下肢明显，眼睑轻度浮肿，腹胀，腰酸痛，尿少色黄，尿意难尽，口干苦。阴水，湿热瘀阻，气不化水。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉沉细。尿蛋白卌，24小时尿蛋白14g，血清白蛋白降低，胆固醇升高，B超示双肾结构异常。

患者21岁，女性。主诉胃脘胀痛5年，加重3天，伴恶心。病程5年。中医诊断为胃虚气滞之胃脘痛（慢性胃炎）。病因病机为长期饮食不节致脾胃虚弱，运化失常，气机不畅，胃气不降则恶心，清阳不升则头晕。望诊见舌质淡红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示腹胀、纳呆。切诊脉象平缓。

患者女性，48岁。主诉胃脘嘈杂，明显饥饿感三月余。病程三月。中医病名嘈杂症，证型脾胃郁热。病因病机为嗜食膏粱厚味，积热内蕴，胃火独旺。舌质红，舌苔少，脉细而弦。

14岁男性，小腿出血点、浮肿1个月余。过敏性紫癜、紫癜性肾炎。舌苔白腻，脉弦紧数。痰饮蕴结中上二焦，胃热发斑。面色苍白，舌苔白腻，脉弦紧数。浮肿，尿蛋白4+，潜血4+，胸腹水，大便稀溏，小便红赤。

女，29岁；主诉：眼睑浮肿、面胀、下肢脚踝轻度水肿、畏寒恶风、动则汗出、四肢酸困、疲惫乏力、饮食不佳、小便不利；病程：3个月；中医病名：慢性肾炎；证型：脾肺气虚，外感风寒，营卫失调，水湿内停；舌质澹暗，苔白而润；脉沉弦略滑；尿检：隐血(+)，蛋白(++)。

患者48岁，男性。右胁时痛，脘腹时胀，腹中有包块时聚时散，不思食，大便不畅，寐少梦多。舌苔薄白微黄，脉左弦右弱。中医病名属肝病，证型为肝气郁结，病因病机为气机阻滞，脾运失常。望诊见舌苔薄白微黄，闻诊未见特殊，问诊见症状及病史，切诊见脉左弦右弱。

患者面部及下肢浮肿1年，加重1周。面浮色黄，腹部胀大，下肢凹陷性水肿，小便色清量少，大便溏薄，身重乏力。舌苔薄白腻、质澹红、边有齿印，脉细濡。诊断为脾阳不振，土不制水，水湿泛滥。尿常规示蛋白(++)，红细胞24/μl。病程1年，属脾阳不振型水肿。