大青叶

22岁男性，发热、头痛、身痛3天，高热39.5℃，头痛，腰痛，口渴引饮，胸胁及上腭红疹密布，舌红绛，苔黄燥。中医诊断疫疹、疫斑，证属气营两燔。面色潮红，舌红绛，苔黄燥，脉细数。疫毒内陷，热深厥深，邪毒炽盛，气营俱热。

患者15岁，男性。主诉腹泻每日2~5次，腹痛9年，11日起发热。慢性结肠炎。腹痛、腹泻、腹胀、下坠感、便意感。上腹上1/3处条索状物，叩击痛。中脘、天枢、胆明压痛。舌质红，苔白腐。脉有力。

患者男性，37岁。主诉发热、恶寒、头身痛2天。症见发热、恶寒、无汗、表情澹漠、神疲乏力、面胸部皮肤潮红、鼻衄、咳嗽痰中带血、咽痛、口干、全身肌肉疼痛、纳差。舌红、苔黄厚腻，脉弦滑数。中医诊断暑湿疫，辨证热毒夹湿、气血两燔。舌红、苔黄厚腻，脉弦滑数。二诊舌红、苔薄黄，脉弦滑。三诊舌红、苔白腻，脉滑数。

患者64岁，男性，颈后部肿痛2周，伴有发热、食欲减退、大便干结、小便黄赤。体温38.9℃，颜面晦暗，头不能抬，颈后肿胀约14厘米×16厘米，中心部状如蜂窝，拒按，深约2~3厘米。舌苔白腻，舌质红，脉弦滑。中医辨证为毒热炽盛，蕴滞成脓，发为脑疽。

患者23岁，女性。右手中指、食指、无名指被机器碾伤，中指末节和第二节变黑两周。右手中指末节坏死呈黑色，无痛觉，中节皮肤黑色，红肿疼痛明显，无名指指端肿胀。体温37.5℃。脉细滑数，舌苔薄黄。证属血瘀阻络，热胜肉腐。面色正常，舌象薄黄，脉象细滑数。局部皮肤发黑，渗流血水，红肿压痛，指侧有外伤裂口。

患者女性，36岁。颈部疼痛伴发热10天。颈部淋巴结肿大，发热体温最高38.6℃。舌红，苔薄黄，脉弦。西医诊断为坏死性淋巴结炎，中医辨证为风温犯肺。病因为外感风热，痰毒内蕴，气血运行不畅，聚而为痰，气滞痰凝，结块而肿。

12岁女性，下肢皮肤紫癜1个月，伴腹痛、关节痛。舌质红，苔黄，脉沉细。湿热内盛，阴虚火旺。肌衄。病因病机为湿热内盛，阴虚火旺。面色正常，舌红苔黄，脉沉细。腹痛、关节痛、皮肤紫癜。尿常规正常。

患者5岁，纳减疲乏，尿黄。急性无黄疸型肝炎。血虚脾弱，湿热潴留。肝肋下2cm，剑突下3cm，脾未触及。谷丙转氨酶升高。肝波轻型，密微小波Ⅲ级，锁中线上下径9cm。溲黄，纳差，脉细。

7岁女性患者，初起微恶风寒，继即高烧呕吐，体温39.5℃，头晕而痛，腹痛纳呆，舌苔白厚腻，脉浮数洪实有力。诊断为外感风热时毒，内挟食滞不化。二诊见药后汗出不畅，热势增高，头痛剧烈，项强呕吐，腹满而痛，苔白腻，脉浮数。三诊见热势稍退，头痛项强较轻，舌焦苔黄，口干唇燥，绕脐痛甚，上筑而吐。诊断为外邪将解，积滞腑实。

患者32岁，女性，主诉经间期出血伴右下腹隐痛2月，病程2月。中医诊断经间期出血，证型未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及经间期阴道少量流血，伴右下腹隐痛，2~3天则止，月经周期正常，有阑尾切除术及子宫内膜息肉摘除术病史。切诊未提及。

4岁男童，高热伴抽搐、神志昏煳、嗜睡3天，体温38.8℃，脉率120次/分钟，重病容，神志不清，颈部抵抗，巴氏征、克氏征阳性。舌黄燥，舌尖红赤，脉细数。辨证为小儿暑温，暑热疫毒侵入气营，病势笃重。

患者58岁，女性，主诉头晕、耳鸣、乏力、纳差，病程年余，近一周发热、齿龈出血反复不愈。舌苔黄垢，脉弦细。中医病名多发性骨髓瘤，病因病机未明确描述。望诊见慢性病容，舌象苔黄垢，脉象弦细。问诊提示乏力、纳差、发热、齿龈出血。切诊脉象弦细。

女，29岁，外阴反复起簇状水疱，月经后1周发作，病程未明确。热疱、阴疱疽、火燎疱，证型为气虚夹湿，病因外感风热毒邪，内伤脾胃湿热，病机湿热之邪循经下注二阴。舌淡，苔白，脉细。

患者42岁，女性。左手被小猫抓咬后溃烂，伴有低热及结节性斑样皮疹，淋巴结肿大2个月余。皮肤呈黯红色，结节性红斑样皮疹显露，溃烂面不收。淋巴结肿大，按之则痛。四肢关节疼痛，行走尤甚。面色萎黄，眼睛红赤，精神委靡。舌尖红，苔黄厚，脉弦数。体温38.2℃。白细胞8.7×10⁹/L，中性粒细胞0.71，红细胞沉降率43mm/h。中医诊断为火热邪毒内郁之证。

女，26岁，高热8天，体温38.5～39℃，汗出热减不退，恶风，咽痒，咳嗽，痰黄量多，气憋，口干，面赤。舌红苔薄白微黄，脉浮滑而数。风邪外袭肺系，肺内蕴痰热。

患者年龄21岁，男性。神疲懒言、头昏、口干、身热、唇舌爪甲色澹白、全身瘀点、牙龈渗血。病程1年半。中医诊断为虚劳，证型为肾虚血瘀。望诊见唇舌、爪甲色澹白，舌澹红、苔黄。闻诊未提。问诊见神疲、头昏、口干、身热、牙龈渗血。切诊见脉细弦。

14岁女性，暑热劳动后受飓风侵袭，突发呕吐、胸痞腹痛、形寒心热。中暑挟食之证。面色苍白，舌苔黄腻，脉浮数。形寒心热，腹痛，呕吐，汗点全无，神志时煳，谵语，身热，目赤，渴欲饮水。

6岁男性患者，主诉咳嗽2天，声音嘶哑，鼻根红烂、流鼻血，大便2日未解，口唇干裂，扁桃体Ⅲ°肿大，舌红苔黄。辨证为风热犯肺，肺阴虚火旺。望诊见舌红苔黄，鼻根红烂，口唇干裂。闻诊未见明显异常。问诊提示咳嗽、声音嘶哑、鼻出血、便秘。切诊未提脉象。

患者女性，主要症状为发热、心悸、午后低热、神疲乏力，舌苔薄腻，脉滑。中医病名未明确提及，证型包括肝营不足、郁而生热、脾虚湿阻、津不化气，病因病机涉及湿郁中焦、肝脾之气失调。四诊信息包括舌苔薄腻、脉滑。

患者女性，34岁。主要症状包括手足冻疮、遇凉后变白变紫、肿痛、得暖缓解，双手肿胀皮肤粗糙变硬，近端指间关节、掌指关节肿痛，腕、肘、肩、膝关节疼痛，晨僵1小时，脱发，恶寒。中医病名为痹病，证型为气营热盛，后转为邪祛正衰。舌澹苔薄白，脉滑。病因病机为风寒湿邪入里化热，耗伤气血，损及肝肾。