大青叶

19岁女性，右嘴角红肿起疱疹3天，口干，上颚散在溃疡。舌红苔黄，脉细数，大便干。时行热毒，邪犯心肺。

患者年龄59岁，男性。主诉内热外感，咽痛鼻塞，身冷乏力。舌苔白腻，脉象弦滑而数。中医病名风温感冒，证型内热外感。病因病机为外感风热，内有郁热。

患者年龄11岁，女性。主诉血小板增多，血小板数波动在(400~600)×10⁹/L，伴有头痛、疲劳乏力、出汗稍多。舌质红、苔黄薄腻，脉细滑。中医病名血小板增多症，证型络热血瘀，肝肾不足。望诊舌质红暗、苔黄薄腻，闻诊无特殊，问诊有头痛、疲劳、发热、咳嗽，切诊脉细滑数、脉细。

13岁男童，主诉脸面潮红脱屑，头皮明显，手掌足跖干燥，自觉瘙痒。舌质红，苔光，脉细滑。证属血热生风，风胜则燥。病位在头面、手掌、足跖，病性属热燥，病机为血热生风，风燥伤津。

患者48岁，女性，间歇性咳嗽、咳血八年，偶感气短、神疲，夜寐出汗，胁胀。中医诊断肺痨，证型气虚肝郁。面色晦暗，舌质淡，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。脉细弱。X线摄片提示两肺布满条索状阴影。肝功能异常，乙型肝炎待排。

患者56岁，男性。主诉右胁肋部皮肤火辣刺痛2天，蛇状疱疹1天。病程2天。中医病名缠腰火丹，证型肝经郁热。病因病机肝气郁结，久郁化火，肝经火毒溢于皮肤。舌红苔黄，脉滑数。右胁肋皮肤红斑疱疹，带状分布，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干结，小便短黄。

女性，44岁，主诉周身皮肤疱疹伴瘙痒，病程2个月。中医病名：疱疹瘙痒。证型：火郁证。病因病机：积湿伏热，偶触风寒，误犯凉遏。舌质暗红，白腻苔。脉沉弦数。咽痒咳、心烦急躁、大便溏薄、清涕、头痛、少汗。二诊后舌质仍暗红，苔薄白稍腻，脉沉弦小滑。

患者25岁，女性。左眼红肿、羞明流泪、视物不清，持续2天。左眼刺激症状明显，混合性充血，角膜中央有6mm×7mm实质层浸润及浅层溃疡，视力0.1。头目眩晕，面部烘热，心烦易怒。舌红苔薄黄，脉弦数。诊断为左眼单纯疱疹病毒性角膜炎。辨证为风热外感，传袭目窍。

54岁男性，全身皮疹伴瘙痒10年，加重1周。皮疹泛发红斑、丘疹、丘疱疹，色鲜红，伴渗出糜烂，舌黯红，苔薄黄微腻，脉濡数。中医诊断湿疮病，证属湿热蕴结型。病因病机为素体阳盛，嗜食烟酒，助热生火，碍脾生湿，热盛化燥生风，湿热内蕴，郁于肌肤。

患者男性，39岁。主诉慢性肾炎、慢性肾功能不全、尿毒症终末期。术后出现口苦、恶心、纳呆、脘腹作胀、口干不喜饮、双目轻度黄染、小便深黄、大便2日一行、偏干。舌苔黄腻，脉沉滑数。诊断黄疸，湿热并重。二诊时症状有所缓解，仍见目黄、尿黄、大便干、口干苦，舌苔黄厚，脉沉滑。三诊时大便溏软，小溲转清，目黄稍退，肝功能恢复正常。病机为湿热内蕴，中焦热郁。

患者年龄60岁，男性。主诉为突然咳嗽气急，咳则肋间引痛，痰不多。面色暗，苔黄腻，脉细而弦。诊断为风热外袭，肺失清肃，痰浊阻络，气机不利。二诊主诉咳嗽依然，痰多泡沫色白，气急减，肋间不痛，面色少华，有时头晕腰酸，舌滑苔薄黄，脉弦。

患者41岁，男性，主诉高热昏迷10天，发热、头痛、呕吐，高热无汗，昏迷，痰声漉漉，大小便失禁，颈项强直，角弓反张，手足抽搐，舌质红，脉细滑数。中医病名春温，证型卫营同病证。望诊舌质红，闻诊痰声漉漉，问诊高热昏迷、头痛、呕吐、大小便失禁，切诊脉细滑数。

女，26岁，高热8天，体温38.5～39℃，恶风，咽痒，咳嗽，痰黄量多，气憋，口干，面赤。舌红苔薄白微黄，脉浮滑而数。风邪外袭肺系，肺内又蕴痰热。

患者7岁，男性。全身皮肤红疹湿烂流水，边缘结黄痂，瘙痒有抓痕，大便干，小便黄，口渴思饮。舌质红，苔黄厚腻，脉数。中医诊断湿疮，辨证湿热浸淫，后转为脾虚湿困，最终辨证脾胃虚弱。

10岁女性，右侧肩背部肿块疼痛，发烧20余天。体温38.5℃，面色白，舌质红，舌苔薄黄，脉弦滑稍数。肿块硬有压痛，局部温度高，表皮不红。白细胞计数升高，中性粒细胞比例高。毒热炽盛，气血壅滞。

21岁男性，恶寒发热，头身痛4天，卧床2天，咳嗽痰中带血伴流鼻血，面色苍黄，体温38.8℃，头昏痛，腿膝酸痛，无力，腹泻日3~4次，大便灰白色稀便，精神困倦，舌红苔白，脉浮数，口干喜饮水，血沉90毫米/时。辨证属暑湿困脾，温邪疫毒，损伤肺系。

患者50岁，男性。发热微汗，体温38~41℃，下利清水，日夜20~30次，尿黄量少，口渴不喜凉饮，不思饮食，疲乏少力。脉弦数，舌质红赤，苔黄黑糙厚无津。胆结石术后感染。发热、腹泻、舌红苔黄、脉弦数。湿热化燥伤津，脾阳受损。

患者年龄18岁，女性。主诉右胁疼痛，腹胀，纳呆，溲黄一月余。中医病名乙型病毒性肝炎，证型肝脾不和，湿热内蕴，由实致虚。舌质红，苔薄白，脉细弦。面色尚正常，巩膜无黄染。实验室检查肝功能正常，两对半化验结果同前。

10岁男性，主诉心痛、胸闷憋气，病程4年余。迁延性心肌炎，证属气血留滞，复感热毒。舌质红，苔薄，脉结。心率82次/分，律不齐，心音略低。心电图示Ⅰ度及Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，PR间期延长。超声心动图、X线胸片心脏未见异常，心肌酶CPK略升高。

患者28岁，女性。主诉咳嗽反复发作十余年，加重半个月。病程十年，每于季节更替病情加重。现症咳嗽、咳吐黄黏痰，胸胁胀满，咳时引痛。舌质红，舌苔薄黄。脉滑数。中医诊断咳嗽，痰热壅肺证。病因病机为外邪入里化热，肺失清肃。