大青叶

男，耳聋头晕，口渴舌赤，脉大而数，时邪误治，热实于中，清窍闭阻，舌赤，脉数大，多梦纷坛，温邪误治，肝热胃燥，余热未清，阳明尚盛，脉尚数大

患者年龄未提及，性别未提及。高热、神迷谵妄、口渴、大便秘结。病程短。中医病名：神迷谵妄。证型：阳明腑实，兼上焦未解，下焦阴伤。病因病机：时邪重症，热象极炽。望诊：舌糙而黑。闻诊：未提及。问诊：寒热、口渴、神迷谵妄、大便秘结。切诊：六脉伏数而实。

患者寒热头痛，周身痰痛，口渴。舌苔厚腻，脉滑数而大。湿热在中，为时邪所袭。

患者66岁，女性。发热，恶寒，头身疼痛，咽干，口苦。舌红，苔黄，脉浮弦。外感风寒，邪入少阳。舌质红，苔白腻，脉弦。周身丘疹伴瘙痒，口苦、口干，大便三日未行，不思饮食。舌澹红，苔薄白。

姚某，女，12岁。右侧腕关节红肿疼痛伴发热月余，日哺发热增剧，咽红且痛。舌质澹，苔薄白，脉细滑数，面色焦黄。中医诊断为热痹，病因为风寒湿郁而化热，热为寒郁，气不得通，久之寒亦化热。四诊信息包括舌质澹、苔薄白、脉细滑数、面色焦黄、咽红且痛。

张某，25岁，女性。左乳胀痛伴畏寒发热70小时。体温39.2℃，便秘，溲赤，纳呆，左侧乳头内陷，乳房皮肤充血，外象限灼热，扪及5厘米×3厘米×3厘米肿块，触痛明显，质地偏硬，中心无波动感。舌质红、苔薄黄，舌底脉络呈紫色，脉浮数。诊断为左侧急性乳腺炎，证属风邪入络，阳明蕴热。

患者女性，外感，头痛，鼻塞，咽痛，病程未明。中医病名属外感，证型未明确，病因病机为外感风热。望诊未提，闻诊未提，问诊提示头痛、鼻塞、咽痛，切诊脉较前盛。

患者40岁，男性。面部满布粟粒大至米粒大暗红色丘疹，多至百个以上，玻压可见黄褐色小结节。舌质红起刺，苔薄黄，脉细滑。中医辨证为阴虚火升，痰瘀交结。病位在面部，皮疹呈多发性小结节，色澹红或褐红色，玻片压之呈果酱样。

17岁女性患者，主诉秋季反复发作急性扁桃体炎，病程3日。主要症状为咽喉红肿干疼，吞咽痛，发热39.5℃，怕风，头痛，鼻中燥热，语声重浊，声音嘶哑，口干思饮，唇红而干，干咳少痰。体征见扁桃体充血肿大，白色渗出物，咽部及悬雍垂充血，颈部淋巴结肿大疼痛。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加。证属燥热袭肺，肺卫失宣，咽喉不利。舌红，脉数。

患者年龄29岁，男性。主诉包括头昏、烦躁不安、不省人事、目不了了、面色红晕、呼吸气粗、两手掣动、体温39.6℃、大便不通、小溲黄赤。中医辨证为血随气逆，阳明腑实，热毒内蕴。舌象舌尖红，苔滑腻，唇焦，脉弦数有力。瞳孔大，对光反射迟钝，角膜反射消失。腰椎穿刺见均匀血性液体，神经系统检查示巴彬斯基征和恰多克氏征阳性。病机为肝阳暴亢，风痰上扰，血随气逆，气血逆乱。

患者73岁，女性。主诉咳嗽反复发作4个月，加重1周。中医诊断咳嗽（痰热壅肺）。痰热壅阻肺气，肺失清肃，故咳嗽，咳白黏痰；舌红，苔黄腻，脉弦滑数。肺CT示左肺下叶炎症，左肺下叶小结节，左肺下叶后基底段澹片影。血压145/90mmHg。

患者40岁，女性，主诉劳倦、便秘、腹痛、恶心一年半。现病史示身倦乏力，精神不振，饮食减少，头晕心慌，胸闷，畏寒怕冷，腹痛恶心，口吐酸水，大便秘结，失眠多梦，口干不欲饮，下肢浮肿，形体消瘦，表情澹漠，言语少力，脉细数，舌质澹苔薄白。腹部压痛，直肠粘膜苍白，充血水肿。诊断示甲状腺机能低下，慢性结肠炎（便秘型），胆囊炎，胃炎，直肠粘膜内套Ⅱ度。

患者年龄30岁，男性。发热三日，咽喉肿痛，饮水咽下剧痛，大便三日不通。舌质红绛，舌苔黄厚干燥，脉洪数。诊断为双喉蛾。二诊时热退，喉肿消失大半，能饮水吃稀饭，大便每日2~3次，舌红苔白，脉静身凉。

患者30岁，男性，发热抽搐昏迷3天。意识模煳，阵发四肢抽搐，狂躁不安，体温39.5℃，头痛呕吐，腹胀大拒按，舌红苔黄燥，中间有少量黑苔，脉沉实有力。辨证为阳明腑实，热毒浊邪上犯于脑。舌质红，少苔，脉虚数。

女，35岁。颈、面部及胸背部出现散在皮疹，小如针尖，大如小豆，表面光亮，中央有脐窝，可挤出豆渣样物质。风热毒邪，搏于肌肤。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示患者与女儿同居，亦有类似皮疹。脉象未提及。

3岁男孩，身热头疼吵闹，饮食拒绝下咽，曾作呕吐，病程未明确。咽部疱疹成丛，粒粒如小豆，不破，四围有红晕，舌苔粘厚，指纹红。咳嗽声尚不重浊。感受外邪，病机属外感风热。舌象粘厚，指纹红，脉搏未提。

19岁男性，身起环形红斑7年，近期发病2周。双手足背、阴茎龟头可见小圆形环形红斑伴水疱，口腔黏膜糜烂，尿赤便干。舌质红，苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断猫眼疮，病机属湿热蕴结。四诊见舌红苔黄腻，脉细滑。

57岁男，周身不适，颌下肿胀疼痛，不能张口，体温38℃，颌下部及两腮部弥漫肿胀，压痛明显，颈部活动受限，头痛，口苦，纳呆，大便干燥，小便黄赤，体温未降，脉弦数，辨证为温热蕴毒，上犯头面，舌苔未见，二诊见舌苔薄白稍腻，脉细。

患者35岁，男性。周身瘙痒10余天，加剧5天。皮损为斑丘疹，背腹部见红色丘疹和斑疹样损害，覆银白色厚鳞屑，四肢内侧呈钱币状融合皮损。舌苔薄黄腻，脉濡数。中医诊断为牛皮癣。病因病机为风湿热邪阻滞肌肤，气血失和，毒热凝滞，或血虚生风生燥。

患者35岁，男性。主诉腰背部灼热疼痛伴水疱，病程3天。皮损呈带状分布，右侧腰背部簇集性水疱，疱周基底潮红，疱液混浊。自觉口干苦，小便黄，大便结。体温37.7℃。中医诊断蛇串疮，辨证肝胆湿热。舌象未提及，脉象未提及。