大青叶

患者34岁，女性，主诉手足冻疮，遇凉后手足尖变白变紫，肿痛，得暖后缓解，症状逐渐加重，双手肿胀、皮肤粗糙变硬，近端指间关节、掌指关节肿痛，腕、肘、肩、膝关节疼痛，晨僵1小时，脱发、畏寒。舌绛红、苔黄，脉滑数。中医诊断气营热盛。病程较长，伴有发热、肌肉疼痛、乏力、红斑、淋巴结肿大。实验室检查示白细胞减少，贫血，血小板减少，肌酶升高，ANA阳性，ESR增快，胸腔积液。

患者40岁，女性，主诉干咳2个月余。舌苔薄白，舌质红绛，脉弦数。辨证为肺气郁而化火深入到营分。

龚某，女，30岁，主诉全身瘾疹3个月，色赤成片，日夜瘙痒，口渴。舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。中医病名瘾疹，证型风热湿邪，郁于肌肤。望诊舌质红，苔黄滑厚；闻诊未提及；问诊有口渴、瘙痒；切诊脉弦滑数。

27岁女性，面目红肿，痒如虫行，搔破流黄水，结痂如钱厚，口干，小便黄。舌尖红，苔腻，脉数。颜面肿赤，瘙痒蚁行，黄水淋漓。病因风热遏郁，上扰阳明。

4岁男童，发热、口渴、眼红痛、咽喉痛3天，有红眼病接触史。舌质红，苔薄黄，脉浮数。双眼睑红肿，结膜充血，下睑结膜有滤泡，角膜点状着色。诊断为咽结膜热，辨证为外感热毒，传于肺胃。

15岁女性患者，主诉四肢活动不灵1年。体格检查示双上肢肌力Ⅲ级，肌张力减弱，右上肢尺侧痛温觉减退，右霍夫曼征(+)，双下肢肌力0级，肌张力减弱，双膝腱反射消失，T以下感觉缺失，四肢肌肉萎缩。舌质澹，苔薄白，脉细。中医诊断为痿证（气阴两亏），辨证过程包括气阴两亏、风热犯肺、多发性硬化、阳虚寒凝，瘀血阻滞。嵴髓MRI示T4-T9脊髓内长T1、T2信号，脊髓明显增粗。脑脊液示白细胞升高，蛋白升高，糖降低。

2.5岁男童，发热、咳嗽、喘促，病程短。肺热喘咳，病因病机为肺热壅盛。面色正常，舌苔白厚，脉数有力。咳喘有痰，肺部听诊有中小水泡音，体温38.5℃。

4岁患儿，主诉身热、咳嗽、流涕、口唇疱疹、夜间吵闹不安、不愿吞咽。咽部疱疹近20枚，舌质红，苔薄白。辨证为内热不平，复感外邪。复诊见身热减，舌苔化，疱疹破，口有腥气，惊惕，小溲短少。三诊咽疱已退，新皮未生。

女，38岁，血小板增高1年9月余，口干，眠差。血证，毒瘀内滞。舌体胖质黯，苔薄黄，脉细稍弦；舌红苔薄白，脉沉细；舌黯苔薄白，脉弦；舌红苔薄黄，脉弦滑。

患者体素阴虚，口渴、神萎、目暗肢冷，时觉微微抽搐，舌光剥、根腻，脉细。主诉右足背外伤后肿痛、黑点、焮红胖肿，肿势蔓延至小腿、大腿，黑腐烂肉卸脱，边缘形成空壳。病程半月。中医诊断正虚邪盛型烂疔。病因病机为外伤后正气虚弱，邪毒内陷，致腐烂溃脱。望诊见舌光剥、根腻，体素阴虚。闻诊无特殊描述。问诊见口渴、神萎、目暗、肢冷、抽搐。切诊脉细。

女，27岁，壮热，恶寒，头痛，轻咳无痰，口干不欲饮，恶心欲呕，面赤，咽红，大便溏，小便黄短，舌黄腻，脉浮滑数，暑热邪气袭人，暑湿郁表，湿困中焦，暑热邪气为患，发病急骤，阳明大热，耗伤津气

患者男，4岁，壮热两天，体温40℃，咳嗽有痰，睡后惊跳，惊厥一次，纳差。咽红，扁桃体红肿（++），舌边尖质红，左侧有疱疹，苔薄白，脉浮数。诊断外感风热，热盛动风。病情变化后，体温37.9℃，咳嗽多痰，呕吐四次，鼻塞，乳蛾红肿，口渴欲饮，苔薄腻，脉细滑。三诊时热势已平，体温正常，咳嗽痰多色黄，鼻塞，纳呆，乳蛾红肿已消，舌苔根腻，脉细滑。

女，60岁，冬季感冒风寒2月余，主症为夜间干咳加重，咽喉不利。舌苔白稍腻，质红绛，脉弦数。诊断为久咳不止，肺气内郁，化火入营。

9岁女童，主诉恶寒发热、头身痛、高热39.9℃，咳嗽吐痰稠，口腔疱烂，涎中带血，头晕微痛，脘满纳少，神疲体倦，口渴。舌质红少津，后有黄滑苔，脉浮滑数。辨证外邪未尽，热邪炽盛，正虚胃馁。二诊时口疮消减，咳痰稠黏，头晕体倦，面色无华，下肢酸微疼，口渴。舌质澹红，苔薄黄，脉小滑数。辨证余热未尽，气血已亏，脾胃不健。三诊时轻咳，吐少量稠痰，脘腹胀满，纳谷少，口舌生疮未愈，头晕乏力，口渴。舌质红，苔薄黄，脉小滑数。辨证余邪未清，脾胃不健。

17岁女性，面部起脓疱流脓水10多天。面部脓疱，边缘潮红，有糜烂、渗出，部分结痂。脉弦数，舌质红，舌苔薄白。肺胃蕴热，外受湿毒。

患者24岁，男性。主诉面部及双手背出现扁平丘疹2年，表面光滑，部分呈浅褐色，伴有抓痕呈珠条状排列。中医诊断为扁平疣。病因病机属热毒瘀滞，气血不畅。舌象未提及，脉象未提及。体征见面颊部、前额及双手背散在米粒大小扁平丘疹。

患者29岁，女性。主诉牛皮癣病史10余年。现病史示面部下颌多痤疮，腰背下肢多发性牛皮癣，瘙痒。望诊示舌紫暗红，苔灰腻，脉细弦。

13岁男性，主诉脸面潮红、脱屑，头皮明显，手掌足跖干燥，自觉瘙痒。舌质红，苔光，脉细滑。证型为血热生风，风胜则燥。

患者，4岁，发热咳嗽3天，全身疱疹2天。主症为发热、咳嗽、全身水疱，疱浆清亮，根盘红润，躯干密集，四肢稀少。舌苔薄黄，脉滑数。辨证为风热时邪。病史提示有水痘流行接触史。

八旬老妪，发热恶寒，咳嗽痰鸣，病程初起。舌白苔腻，质红，脉弦数而沉涩。外感风寒，过用寒凉，热遏于内，肺气不宣，脾阳受损，三焦不畅，泄泻浮肿。