天井

16岁男性患者，主诉项部不灵敏，耳后及风府、人迎穴漫肿无头，不红不热，按之硬，肿块高出项颈，不能转动。面色澹黄，舌澹、苔薄白，脉细数。诊断为脑后疽（搭背），病因病机属气血亏虚，毒邪内蕴，络脉阻滞。望诊见面色澹黄，舌象澹苔薄白，闻诊未提及，问诊见大便正常，溲黄，切诊脉细数。

患者女性，50岁。主诉颈痛伴头晕1年，加重3天。病程1年。中医病名项痹证，证型阴虚阳亢型。舌质红，苔薄黄，脉弦细。颈椎退行性病变，钩椎关节骨赘形成，右侧椎动脉供血不足。颈3~颈6椎棘突及两旁压痛，转头试验(+)，颈部旋转后头晕加剧。长期低头工作，阴虚阳亢，筋脉失养，气血瘀滞，风寒湿外邪痹阻经络。

3岁男童，发育营养欠佳，神情痴呆，左半身瘫痪，双目失明，聋哑，左上肢肌力0~1级，下肢肌力1~2级，左巴宾斯基征(+)，肝肋缘下2cm，剑突下2.5cm，质软，脾未扪及，双眼球活动受限，瞳孔直径4mm，直间接对光反应迟钝，眼底视盘色泽苍白，视网膜动脉变细，黄斑区中心反光隐约可见，诊断视神经萎缩，高热灼阴，精血不足，肝肾阴虚，病因病机为高热伤阴，津液亏损。

患者间日疟发，热不寒，热如烈日炙烤，头痛目疼，烦心口渴，饮水多。湿热内蕴，胸闷作恶，脉弦数，舌苔黄腻。诊断为瘅疟，辨证为湿热内蕴。目珠热疼，湿热未尽，胸闷稍宽，食欲不佳。胸闷口腻，头晕目痛。

男，32岁，右示指关节肿痛1个月余，屈伸不利，功能受限。舌红，苔薄黄，脉数。诊断为热痹。病因病机为外邪侵袭，痹阻经络，郁久化热。

患者5岁，右侧肢体瘫痪，不能行走，持续半年余。面色不华，舌质澹，苔薄白，脉弱无力。中医诊断为痿证，病因为暑温致瘫，证型为气虚阳虚。病程久，肢体温度较左侧低，饮食少，手不能握，足不能履。

患者28岁，女性。主诉颈部瘰疬8个月，检查见右侧颈部结核两枚，大小如李核，不红不热，按之移动。中医病名为瘰疬，证型未明确提及。病因病机为肝气郁结，痰火上升，或肺肾不足，痰凝经络。望诊未提。闻诊未提。问诊提及病程及既往治疗情况。切诊未提。

患者女性，46岁。右肘关节疼痛，屈伸不利1年余。中医诊断为痹证（寒湿型）。右肘关节疼痛，肿胀，色不红，疼痛固定，局部喜温恶寒。舌澹苔白，脉弦。病程1年余，有长期运动史，关节疼痛反复，关节变形，伸展受限。

患者男性，37岁。左侧颈项强痛1个月余，转侧不利，俯仰受限。颈项强直，不能动，斜方肌及胸锁乳突肌压痛明显。舌淡苔薄白，脉浮紧。诊断为落枕，证型为风寒之邪阻遏太阳与阳明经筋。

女，37岁，左侧乳房胀痛5年，加重3天。面色不华，舌澹，苔根黄腻，脉弦滑。乳癖，脾虚湿盛，湿热内蕴。尿频、尿急、尿痛，大便成形色黑。乳房第四象限可触及黄豆粒大小可移动肿物。

患者年龄33岁，女性。主诉双侧乳房肿块疼痛2年。两乳外侧均可触及核桃大块状肿物，质地中等，推之可移动，压痛明显，以右乳为甚。月经周期基本正常，常有血块。性格较急躁。舌质偏暗，脉弦。中医诊断乳癖，证型肝气郁结。

患者男性，46岁。右下腹疼痛2天，痛症加剧并发气喘1天。体温38.8℃，双肺闻及广泛性哮鸣音，右下腹麦氏点压痛及反跳痛明显，腰大肌、闭孔肌试验阳性，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。急性化脓性阑尾炎，支气管哮喘。

患者37岁，男性，主诉胸痛8年，劳累后加重，伴心悸气短，呼吸时两胁扯痛，不能平卧，病程较长。舌质澹，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为胸痛，证型为气滞血郁。病因病机为劳累过度，胸中阳气虚而阴乘之，致血气阻滞。

患者女性，33岁。右半身瘫痪1年余。面色苍白，表情呆滞，齿噤口强，失语，舌缩，右上肢僵屈瘫痪伴抖颤，下肢僵硬，腰嵴强硬，不能转侧，起坐不能，二便失禁。脉象细软无力。中医诊断为温毒（病毒性脑炎后遗症）。病程始于1981年3月，经病毒性脑炎后遗症导致神经功能障碍。

女性，49岁，主诉右大腿外侧疼痛10年，后波及双腿、双上肢外侧，病程10年，周身疼痛加重1年，情绪波动及天气变化时加重。更年期症状包括急躁易怒、烘热、汗出、寐差、咽干、胁背痛、乏力、大便2-3日一行。体征示多处对称性压痛，符合纤维肌痛综合征诊断。中医辨证为周痹，病机为阳气被郁，气血淤滞。舌苔薄白干，脉沉。

患者屡发肝厥，面色发赤，自啮其肉，对镜吐舌，自歌俚词，欲自缢，病程反复。中医诊断为肝厥。病因病机为疫邪客于膈中，气郁而致忧愁无喜乐。望诊见面色发赤，舌象未明。闻诊见自言自语，声音异常。问诊见自述头痛心烦，肌肉咬伤。切诊见脉滑数有力。

34岁女性，右颈部结节状肿物7、8年，伴有颈部不适及感冒后作痛，目前颈部肿大有压痛。右耳下腺触及鹅蛋大肿物，重压微痛，右颈近锁骨上窝有黄豆大小结节，无压痛。血沉1小时42毫米。印象为颈淋巴腺结核。

患者48岁，男性，左侧半身不遂15日，左上肢废用。面色略红，舌质红，苔黄腻，脉弦滑略数。左肩关节能轻微活动，上臂肌力Ⅰ级，肘关节以下弛缓性瘫痪，皮肤感觉迟钝，肌力零级。中医诊断为风痰阻塞所致偏废不仁之证。

男，62岁，高血压病史20年，心慌、胸闷2年，胸前胀痛发作频繁，情绪激动或饭后诱发。胸阳不振、心脉瘀阻。舌质黯苔薄，脉细涩。

女，48岁，左侧颈部肿大3个月，胸闷、烦躁、失眠、心慌心悸、易哭泣，生气时肿大更明显。面色黄白，舌澹红，苔薄白，脉弦滑。气瘿，肝郁不疏，气滞痰凝。甲状腺左侧Ⅱ度肿大，结节状如鸽卵，质地较软，稍能移动，无压痛。