天竺黄

患者年龄25岁，男性。主诉为狂躁症病史6年，近日因停用镇静类西药及用脑过度复发，表现为烦躁不宁、彻夜不眠、狂语、头痛口干、大便秘结。舌红，苔薄黄腻，脉滑数。辨证为痰火扰心。二诊时舌苔转薄白腻，脉滑，辨证为痰热余邪未尽。三诊时偶有失眠，舌苔薄黄腻，脉滑，辨证为痰热扰心。

患者46岁，男性。右侧头痛昏眩，影响视力，项右牵强板痛，尿热赤，大便燥结，口苦苔薄黄腻，病程2个月。中医病名为头痛，证型为风火内伏，病因病机为风热之邪客于少阳经脉，胆火上扰，伤及脾阴。望诊见舌苔薄黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见口苦、尿热赤、大便燥结，切诊见左脉小，右关较大。

患者女，35岁。慢性荨麻疹20余年，不耐牛奶，易腹泻，知饥乏味不馨，饮食受情绪影响；半夜咽痒，咯痰清白；倦怠；梦中有窒息感，失眠、心烦；自幼咳嗽、哮喘、支扩咯血史，每年咳1次；曾有抑郁症；结婚10年未孕。面萎黄，声低气怯，舌淡红有印苔白腻，脉右沉微左细弱。脾阳不足，寒湿内蕴。舌淡有印，无瘀，脉沉微。脉沉缓耐按，舌印近失，苔白。脉稍沉耐按，舌有齿痕舌底无瘀，苔薄白。肺气虚夹痰浊，脾虚运化无力，肾虚不能纳气。

二十余岁女性，燥痉昏厥。头面四肢浮肿，两目失明，痉厥痰涎上涌，面色青惨，目珠直视，唇紫口噤，手足鼓动，神识昏煳。脉伏身冷，舌红兼紫。热深厥深，燥热引动肝火，风自火生，挟痰刺激神经。面色青惨，舌红兼紫，脉伏。

女，24岁。主诉心慌、低热、乏力、手颤、眼突两个月。两眼外突不能闭合，红赤多泪，烦热易怒，心慌多汗，纳增易饥，大便烂，日两次。舌质紫暗欠润，苔薄白微腻，脉弦滑。辨证属肝郁气滞，夹痰阻络。

患者男性，45岁。主要症状为头痛、头晕、两太阳穴血液上冲感、眼球胀痛、怕光、睡眠欠佳、多梦、烦躁、记忆力减退、两拇趾及右手食指麻木。病程数年。舌尖红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肾水不足，肝阳亢盛。

患者54岁，男性，主诉劳动后突发口眼㖞斜，左侧肢体瘫痪，言语不清，头痛。既往有高血压及哮喘病史15年，常头晕头胀、咳喘痰多。诊查见舌质肿大，脉弦滑有力。辨证为湿痰素盛，肝阳上亢，中脏腑之阳闭。西医诊断为脑出血。

24岁男性，主诉举止狂乱，动作妄为，坐卧湿地，不知所从。舌苔澹黄且腻，脉弦滑有力。诊断为情志抑郁，痰火内蒙。辨证为五志之火挟痰浊内蒙清窍，灵机堵塞，神明无主。复诊时神识已清，语亦不乱，仍有胸闷不快，苔薄腻，脉弦滑。

患者年龄85岁，男性。反复咳、痰、喘二十余年，再发加重3天。慢性喘息型支气管炎，肺气肿，肺源性心脏病，Ⅱ型呼衰，心功能Ⅳ级。咳嗽阵作，夜甚，咳大量白色黏痰，乏力气短，稍动即喘，畏寒肢冷，纳少，眠差，夜间不能平卧，小便短少，大便偏干，排出无力。舌暗红，少苔，脉弦细。血压160/95mmHg。舌暗，苔水滑，舌下脉络瘀青，脉弦细，血压115/70mmHg。舌略暗，舌下脉络瘀青，苔薄白略水滑，脉弦细，血压120/80mmHg。

方某，男，45岁。主诉左耳及左颞头皮疼痛，伴怕冷、疲乏无力、胃纳不香。病程11天。左腭扁桃体肿胀，隐窝内有分泌物。舌薄苔，脉弦。左扁桃体肿已退，分泌物无。舌薄苔，脉平。

患者55岁，男性，主诉昏迷、肢体失灵1小时，伴呕吐咖啡色物2次。中医诊断痰热结胸、内陷营血。症见发热，浅昏迷，呼吸急促，烦躁不安，喉间痰声辘辘，胸膈灼热，四肢反凉，无汗，舌质红绛，苔黄腻满布，右脉弦数，左脉滑数。神经系统检查示中等昏迷，口角歪斜，瞳孔不等，肌张力异常，病理反射未引出。实验室检查示白细胞升高，大便潜血阳性，痰培养肺炎克雷伯菌。

女性，38岁。反复咳嗽咳痰、胸闷气急5年，加重1月。间质性肺炎伴纤维化病史。面色晦黯，色素沉着明显。咳嗽咯痰明显，痰色黄白相兼。气急，坐位时明显，上楼梯加重。胸闷心悸，神疲懒言，少气无力。右肺干湿性罗音，左肺呼吸音减低。舌质紫红，苔白。脉细弱。证属痰浊内蕴，肺失宣降，痰阻气道，胸阳难振，由脾涉肾，影响心阳，血不养心。

72岁男性，行动迟缓，思维迟钝，记忆减退两月余。精神萎靡，神情呆滞，言语减少，急躁易怒，肢端不温。舌质暗淡，边有齿痕，苔滑腻。脉弦滑。既往有脑梗塞病史，遗留左侧肢体活动欠灵活。头颅CT示双侧基底节区多个低密度灶。诊断为精气衰败，痰浊瘀血蒙蔽神窍。

患者54岁，男性。主诉突发口眼歪斜，左侧肢体瘫痪，言语不清，头痛。病程短，发病急骤。中医病名属中风，证型为肝阳上亢，湿痰素盛，阳闭。病因病机为肝阳夹湿痰上冲，蒙闭清窍。望诊见舌质肿大。闻诊未提及。问诊见高血压史及哮喘史15年，常头晕头胀，咳喘痰多。切诊见脉弦滑有力。

姚某，男，25岁。主诉眩晕，伴泛恶作呕，视物抖动，进食作呛，言语木讷，吞咽困难，大便秘结，小便频数。现病史见头昏沉，无痛。检查见眼球震颤，血压150/90mmHg。舌苔白腻滑润，中央有老黄苔，脉平有数意，时有歇止。中医诊断为肝风痰浊。四诊见舌苔白腻滑润，脉平有数意，时有歇止。

男，59岁，突发头晕、意识模糊、牙关紧闭、左半身瘫痪、口眼歪斜。肝阳上亢，痰浊内阻。面色晦暗，舌红苔腻，脉弦滑。高热，血压升高，神志模糊，嗜睡，双侧瞳孔不等，对光反射减弱。左侧肢体瘫痪、失语、口角流涎、二便闭。神志略清醒后舌强语謇，大便干，小便黄。神清后仍口角流涎，左侧肢体活动不利，脉弦滑，舌红苔腻。血压下降，精神胃纳正常，记忆力差。

患者63岁，男性。主诉惊恐不安，惧怕歹徒，坐卧不宁。病程1周。中医诊断为惊恐症。证型为阴虚内热、痰火上扰心神。既往史有胸闷、目涩、大便干结、夜寐不安、面部烘热、梦呓。舌质稍红、苔腻微黄、苔布不匀。脉弦细数。

患者女性，年龄未提及。主要症状包括唇燥血瓣、夜则谵语、心胸懊恼、泛恶呕吐、蒸蒸发热、热不得泄、时而四肢清冷、神志不慧、胸脘痞闷、矢气转而大便五日未行、入暮谵妄、晕厥、牙关紧闭、四肢厥冷、目直上翻、狂乱失神、鼻干烟煤、反复不安。中医病名暑温，证型未明确提及，病因病机为暑热之邪耗气伤阴。望诊见舌苔干黄焦垢、澹红无神、鼻干烟煤。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病程变化。切诊脉象弦细数、虚软。

骆某，女，65岁。头晕头胀数月，伴目胀痛，口鼻干，困倦难眠，皮下瘀斑，手足冷，二便可。舌暗苔白，脉细弦。中医诊断头晕，辨证气滞血瘀，脉道瘀阻。望诊舌暗苔白，闻诊未提及，问诊有头晕头胀、目胀痛、口鼻干、困倦难眠、皮下瘀斑、手足冷，切诊脉细弦。

5岁女童，语言迟钝，智力低下，两眼发直，视物模糊，大便干，舌质微红，苔薄黄，脉沉数。证型为温毒灼伤脑络，犯扰厥阴心包。