失眠+肝气郁结+阴虚内热

53岁女性，月经量多，经期延长，心悸，乏力，手足心热，盗汗，夜寐多梦，舌红少苔，脉沉弦，月经至今未潮，胸闷，心悸，舌澹红、少苔，脉沉弦有力，经血鲜红量多，寐差多梦，舌红、苔少，脉沉弦，乳房胀痛，按之有肿块，边界不清，质地中等，活动度好，乳头偶有黄色分泌物溢出，舌红、苔白，脉沉弦有力，乳房肿块压痛明显，月经2月未行，舌红无苔，脉缓滑。中医病名：多发性子宫肌瘤，乳癖。证型：气滞血瘀，痰凝。病因病机：气滞、血瘀、痰凝。望诊：舌红、少苔、澹红、苔白。闻诊：无明显描述。问诊：月经量多、经期延长、心悸、乏力、手足心热、盗汗、夜寐多梦、胸闷、心悸、寐差多梦、乳房胀痛、肿块、乳头分泌物。切诊：脉沉弦、沉弦有力、缓滑。

女性，38岁，五心烦热，夜间尤甚，急躁易怒，善太息，失眠多梦，头晕心慌，身倦乏力，精神萎靡，面有黯斑，下眼睑微暗，舌质红绛，苔薄黄，脉沉细涩。病程八年，自1976年起持续潮热烦闷，1977年怀孕后加重，心中懊侬，坐立不安，彻夜难眠，喜饮凉水，冬季亦然。面色断斑，血行不畅，淤久化热。

患者43岁，女性，主诉眠差、入睡困难10余年。病程长，伴疲乏、腰膝酸软，唇红，舌边尖红，质暗，苔黄白，脉细稍弦。中医诊断不寐，证型为心肝火盛、心脾不足、心肾不交。望诊见唇红、舌边尖红、质暗、苔黄白；闻诊未提及；问诊见眠差、烦躁易怒、疲乏、腰膝酸软；切诊见脉细稍弦。

患者眠差20年，加重5天余。主症为入睡困难、眠浅易醒、凌晨醒后难复睡，伴左侧头胀痛、双目视物模糊、口干、畏寒。舌淡润，脉右寸浮，左关滑。中医诊断为不寐，证型属肝气郁结、脾虚湿困。病程长，症状持续，伴情志不畅及脾虚表现。舌淡，脉浮滑。

患者26岁，女性。瘫痪在床16个月。气弱语短，进食甚微，小便失禁，便结如球，呃逆频频，畏寒恶热，体瘦肉削，眠差，头痛，腰部酸痛。舌尖红，舌边齿痕，舌根苔黄腻，苔质不均。脉弦。中医诊断郁证，风痱轻症，筋痿。既往慢性胃炎病史。月经量少色暗，有血块。

患者52岁，女性。主诉心烦、失眠、纳差、身痛加重一月，断经一年余。中医病名属绝经前后诸证，证型为五脏紊乱，脾肾双虚。病因病机为脾肾双虚，气机失调。望诊见舌红有裂纹，闻诊无特殊描述，问诊见心烦、失眠多梦、纳差、身痛、腰酸、大便干燥、小便色黄，切诊见脉沉细涩，后诊脉细数，双尺无力。

女性，53岁，主诉郁闷、焦虑、沉默不语、悲伤欲哭、不愿外出见人，病程自去年开始。颜面潮红，心慌，烦躁，坐卧不安，失眠，头昏耳鸣，胸闷，上身麻木，肢软无力，烦躁汗出，汗后畏冷，口麻无味，纳谷不香，呃逆，口干不欲饮，大便干，小便黄。中医诊断为肝肾不足，热扰心神。病因病机为情志异常，肝气虚则恐，实则怒，心气虚则悲，实则笑不止，五脏失养，五志之火内动，尤以心肝火旺为主。舌象未提及，脉象未提及。

患者62岁，女性。主诉走路急则气喘、乏力1年余，近日上火，咽喉疼痛，大便干。舌暗，舌体胖大，舌中心苔黄，脉沉。证属心肺气虚，虚火上炎。舌暗红，中部苔黄，苔剥脱少苔，脉沉。舌紫暗，苔薄，脉沉弦。舌紫暗，苔薄，脉沉。舌暗，苔薄，脉沉。

患者45岁，女性。主诉乳腺肿块、肩臂困痛、呼吸短促、肩项困痛、左手胀麻、作饥口干、失眠纳呆。病程2年余。中医病名：左乳腺癌术后多处转移。证型：未明确。病因病机：未明确。面色萎黄，舌象未提及。声音低微，气味未提及。症状包括失眠、纳呆、口干、二便不畅、下肢湿肿、胸痛彻背、手不能举。脉象未提及。

女，42岁，面部黄褐斑3年，逐渐加重。黄褐斑位于两颧部、额部，颜色加深，范围扩大。月经不调，经期延期，色暗有块。烦躁易怒，失眠多梦，胸闷，纳差，口干苦。舌质红，苔薄黄。脉细数。证型为肝郁气滞，气郁化火。中医病名为黄褐斑，病因病机为肝气郁结，气血运行不畅。

患者44岁，男性。倦怠乏力，纳呆，失眠，心烦，口苦，咽干，身有低热，腹部膨隆，青筋显露。舌焮红，苔腐腻，脉弦数。中医诊断肝癌（肝着）。病程自2008年5月起，现病史明确为原发性肝癌，既往有乙肝病毒携带及肝硬化病史。

张某，女，26岁。头痛1个月，后颈部攻顶作痛，两侧太阳穴及巅顶为甚，伴恶心欲呕、失眠健忘、倦怠乏力、右下肢膝关节以下凉痛，月事时有提前，量中等，近1个月白带量多色黄臭秽。舌尖红，苔薄黄，脉弦滑。清阳不升、湿热下注。

女，49岁，经量少伴心烦失眠1年余。经量少，色红，月经延期，2～4个月一行。烦躁易怒，心悸失眠，焦虑多疑，烘热汗出，头晕乏力，咽干，纳差。舌红少苔，脉弦细数。妇人郁证(脏躁)。

患者女性，49岁，偏胖。主诉失眠20余年，加重半年。主要症状为入睡困难，夜间睡眠时间短，白天疲乏。中医诊断为不寐，证属痰热扰心。神清，精神一般，面色少华，舌质淡，苔黄燥，脉弦涩。

患者30岁，女性。主诉不寐，病程1周，症状包括入睡困难、多梦易醒、头晕目眩、口干咽燥、急躁易怒。舌瘦质红，苔白，脉弦细数。中医诊断不寐，证属肝阴不足，阴虚内热，肝血亏虚，心神不宁。病因病机为平素性情急躁，肝阴耗伤，肝气郁结，虚热内生，扰动心神。

患者女性，33岁。主诉上腹部胀满、隐痛、嗳气、便秘、头晕失眠，病程两年。中医病名未明确提及，证型为脾肾阴虚，虚火上浮。望诊见面容憔悴，两颧微赤，舌红少苔而干。闻诊未提及。问诊见心烦易怒、失眠多梦、腰膝酸软、口苦咽干、善饥而不多食。切诊见脉弦细而数。

女，53岁，失眠多梦4月，腰痛牵引肩背，口苦，舌黯，苔白，左手脉沉细弦，右手脉沉微滑。中医病名：失眠，证型：肝气郁结，病因病机：情志不舒。望诊：舌黯，苔白。闻诊：无特殊描述。问诊：失眠多梦，腰痛，口苦，冷时尿多黄。切诊：左手脉沉细弦，右手脉沉微滑。

患者年龄64岁，男性。主诉失眠1年余，伴头昏脑涨、神困乏力、烦躁焦虑、记忆力下降。舌质较红，苔薄微黄，脉弦细微数。中医诊断为失眠，病机为心肝血虚，心不藏神，肝不藏魂，神魄浮越。

姜某，34岁，素体阴虚，情志郁结，寐况不佳，食少便秘。主诉为哭笑无常，呵欠频作，躁烦心悸，彻夜难眠。证型为肝气郁结生内热，病机为情志郁结，肝郁化火。脉象弦细而数，舌象口干舌绛。

女性，32岁，左侧头部胀痛反复发作3年，近半年加重，伴头晕、视物模煳、畏光、失眠多梦。舌质红绛，苔薄黄，脉弦细略数。诊断为血管神经性头痛，证属肝阳上亢，瘀血阻络。