失眠多梦

患者25岁，女性，主诉心悸、胸闷半年余。病程半年，症状包括心慌、胸闷、左胸及背部沉闷不舒、精神疲惫、肢倦乏力、心烦急躁、失眠多梦。舌质澹红，舌体稍胖大，苔薄白，少苔。脉弦细数结代。中医诊断为心悸，证型为气阴两虚。病因病机为气阴两虚，心失滋养，阴虚内热，心神失养。

患者27岁，女性。主诉失眠多梦、烦躁易怒、心悸气短、善叹息、记忆力下降、口干口苦、胃脘胀痛、大便干结。舌尖红，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断为脏躁病，辨证为心肝火旺、脾失健运。

患者年龄67岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌20余年，加重1个月。病程20余年。中医病名胸痹心痛、胸痹心悸、不寐。证型心脾虚弱、心神不宁型。望诊面色微黄，舌质暗澹，舌苔厚腻。闻诊声音清晰。问诊胸闷胸痛、气短、心慌、乏力、失眠多梦、纳差、便溏。切诊脉沉细无力。辅助检查心电图示心肌缺血。

患者25岁，女性，产后恶露13天止，25日起又开始阴道流血，量不多，色淡红，无臭味，伴小腹坠痛、腰背酸痛、四肢无力、失眠、多梦、食欲差。面黄，体瘦，舌质淡红，舌苔薄白，脉虚弱。中医诊断为恶露不绝，证型为气虚失摄。

女性，26岁，左侧乳房肿块1年余，伴有失眠多梦、心情烦躁、胸闷不舒。舌澹红，脉弦细数。诊断为肝郁气滞型乳癖。

患者女性，36岁。主诉善恐半年，独处时恐惧感明显，伴有情绪抑郁、失眠多梦、头昏眼花、胸胁满闷、腹部走窜作痛。舌质澹白，舌苔薄白，脉象弦细。中医诊断为善恐，辨证为肝血亏虚，肝气郁滞。

患者53岁，女性。头晕目眩、耳鸣、心烦易怒、口燥咽干、失眠多梦、记忆力下降、腰膝酸软、五心烦热。血压180/112mmHg，舌红少苔，脉细数。辨证为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上扰清空。主诉症状持续，病程较长。望诊见舌红少苔，切诊见脉细数。病机为肝肾阴虚，虚阳上扰。

患者年龄28岁，女性。主诉面部痤疮样皮疹半年余，肩背部亦有散发，睡眠差，易惊惕，月经不规律，时有痛经，经量尚可，易于腹泻。舌红苔白稍腻，脉沉滑。辨证为湿热内蕴，瘀阻血络。患者舌红，苔白，脉沉弱。主诉面发粟疮，以下颌为着，月经前提，白带量多色黄，行经有血块，大便不爽。舌红，苔白腻，脉沉滑。辨证为湿热内蕴。

患者年龄66岁，女性。主诉精神抑郁，表情澹漠，反应迟钝，健忘易恐，寡言少语或妄思离奇，胸闷失眠，多疑烦躁易怒，性格改变。舌质紫黯有瘀点瘀斑，苔薄白，脉沉涩。脑CT示轻度脑萎缩，脑实质点状栓塞9处，脑血流图示血管阻塞。中医诊断为脑痴呆，证型为气滞血瘀型。

患者36岁，男性。主诉为失眠、多梦、心烦3个月，纳食少，噩梦纷纭。舌红，苔薄黄，脉沉弦。证属痰热内扰，五脏失调。舌下脉络青紫，血压126/96mmHg。病程3个月。

患者男性，54岁。上腹微胀，切口处疼痛，纳食不易消化，大便干，小便黄少。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医辨证为脾气亏虚，肝胆郁热。病程从2009年12月持续至2011年6月。

患者36岁，女性。主诉面色苍白，身体虚弱，神气虚弱，合眼时有异人出现与之同床而卧，惊恐不能入睡，白天亦不能安眠。病程两个月。症状包括食欲减少，精神紧张，整夜失眠，形体消瘦。舌瘦质红，苔白。脉濡数。辨证为心血亏虚，神气失常，神不守舍。

女性，45岁，心慌2年，餐后、生气后发作，伴乏力、嗳气、恶心、纳呆、口苦、失眠多梦。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胃气上逆，心神失养。

陈女，20岁，头晕、胸闷不舒，惊悸不安，烦躁难眠，多梦，口苦咽干，舌尖边红，苔薄，脉弦细。病程2年，癔症史。精神刺激诱发胸咽胀满憋气，呼吸短促，四肢厥冷，抽搐麻木，视物模糊，抽搐持续2-8小时，神志清楚。舌红，脉弦细。

患者53岁，女性，主诉尿频不畅、尿后余沥不适、小腹拘急下坠，病程75天。中医病名为尿道综合征，证型为肾阴不足，水热互结。望诊见舌质暗红，苔白而干。闻诊未提及。问诊见口渴欲饮、心烦急躁、失眠多梦。切诊见脉弦细涩略数。

男，48岁，食欲不振，消化不良，饭后饱胀，上腹坠痛，口干，胸闷，大便时干时稀，身体衰弱，失眠、多梦、头痛、头晕、记忆力减退。体瘦，面黄，舌质澹红、苔薄黄，脉细弱。脾肾两虚，心神不宁。

24岁女性，心悸而烦，眩晕，盗汗，失眠多梦，病程5天。面色少华，舌赤少苔，脉细数促。心阴虚，血不养心。心率140次/分，心律不齐，频繁室性早搏，二联律或三联律。

患者70岁，男性。左耳鸣耳聋，伴头胀，口干苦，烦躁易怒，失眠多梦。面色红润，舌红苔薄黄，脉弦数。辨证为肝胆火旺，循经上扰，蒙闭耳窍。左耳神经性耳聋，右耳老年性听力损失，声反射左侧消失，右侧反应增强，脑供血不足，脑动脉硬化。

患者年龄38岁，女性。主诉为经行头痛10年，情绪紧张、睡眠不足后出现右侧头部紧缩性疼痛。头痛部位右侧，疼痛性质紧缩感，伴随胸胁胀闷、烦躁易怒、焦虑不安、失眠噩梦、月经衍期。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为肝郁气滞证。病因病机为情志不畅，肝气郁滞，气郁化火，阳亢生风，风阳上扰巅顶。

患者59岁，男性。主诉脑震荡后遗症，头晕且痛，时作时止，持续多年。主要症状包括头晕痛，傍晚加剧，发作前面部潮红，干呕，口苦口干，头脑昏沉，头重脚轻，失眠多梦，手足心热，食欲减退，大便干结，小便黄。舌紫暗边有瘀斑，苔黄，脉弦细数。诊断为脑震荡后遗症。