头晕头胀

患者年龄63岁，男性。主诉进行性言语不利，口角流涎伴左侧肢体瘫软2小时。体征示左下肢肌力Ⅲ级，巴氏征(+)，头颅CT示右颞叶基底节区脑梗塞。望诊示舌质暗，舌苔垢腻，体态胖。脉象弦滑。中医诊断中风（中经络），证属腑气不通，痰瘀互结，清窍阻滞。

女，54岁。耳鸣3个月。心悸、失眠多梦、健忘、头晕头胀、白天汗出较多、胃脘胀满、口中异味、大便干燥。舌红，苔薄黄。脉弦。中医诊断耳鸣，证型气虚血瘀兼阳亢。

患者年龄25岁，男性。主诉夜寐差，入睡困难，多梦易醒，白天头晕头胀，遇事紧张，自觉压抑，嗳气频作，手抖，大便日行。中医诊断不寐，证属肝胃不和，阳亢扰神。望诊见舌质红，苔薄根微黄腻。闻诊未见明显异常。问诊提示情绪紧张、压抑，有慢性胃炎病史。切诊见脉细微弦。

女，44岁，主诉心情抑郁3年余，睡眠差，每天仅睡3~4小时，心烦，多猜疑，头晕头胀，疲乏无力，记忆力差，精神不能集中。舌质暗红，苔黄腻，脉滑弦。辨证为肝郁不舒，气滞血瘀。

患者28岁，女性。主要症状为头晕头胀、失眠多梦、心悸、性情急躁易怒、汗多、腰膝酸软、头重脚轻、纳呆、小便短、大便稀溏。舌质淡，苔少，寸脉弦，关尺脉沉细无力。中医诊断为眩晕，证型为肝阳上扰、脾肾亏虚、瘀血阻络。血压138/95mmHg，甘油三酯1.96mmol/L。西医诊断为高血压病、不孕不育。

程某，男，31岁。主诉失眠5年，加重3月。病程长，症状包括夜睡时间短、多梦、通宵不寐、白天乏力、头晕头胀、颈项板滞、胸闷心慌、心烦易躁、大便偏稀。舌质绛红，苔薄少津，脉细。中医诊断不寐，证型肝郁阳亢，瘀热交阻。

患者50岁，女性，主诉失眠4年。病程始于情志不悦，绝经后加重。症状包括入睡困难、多梦、早醒、白天头晕头胀、颈项板滞、手麻、胸闷心慌、心烦易躁、多思多虑、易紧张、胆怯、烘热汗出、口干、腰酸痛、脚跟痛、尿频难控、大便偏干。舌质偏红，苔薄根微黄腻，脉细微弦。中医诊断为不寐，绝经前后诸症。证型为肝亢肾虚。病因病机涉及肝肾阴虚、肝阳上亢、情志不畅。

女性，24岁，妊娠近3个月，恶心呕吐反复月余。妊娠40余天开始出现恶心、呕吐酸苦水，食入即吐，烦渴口苦，头晕头胀，胸胁胀闷，眠差多梦。舌质红，苔薄黄，脉滑数。证属肝胆火盛，痰热扰胃，病因病机为肝郁化火，痰热上扰，胃失和降。

张某，女，52岁。主诉失眠1个月，加重3天。头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，双目隐现红丝，终宵不能合目，大便时干时稀，小便黄。舌质红，苔黄。脉弦长。中医诊断不寐，证型肝火扰心。病因病机为肝火扰心。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊包括失眠、头晕头胀、目赤耳鸣、口干而苦、不思饮食、大便时干时稀、小便黄。切诊脉弦长。

患者25岁，男性。主诉失眠2年。既往有慢性胃炎病史，症状包括入睡困难、多梦易醒、头晕头胀、嗳气频作、胃脘不适、恶心、纳差、手抖、大便日行。舌质红，苔薄根微黄腻，脉细微弦。中医诊断为不寐、脘痛。辨证为肝郁犯胃，胃气上逆，化风。病因病机为肝郁犯胃，胃气上逆，化风。

患者年龄80岁，女性。主诉头晕头胀，病程3年余。中医病名高血压病。证型气血大衰，肝火上冲。病因病机为气血大衰，肝火上冲。舌苔白，脉弦大而虚。

女，51岁，情志不悦5年余，精神不振，头晕头胀，耳鸣，记忆力下降，颈项板滞，胸闷心慌，腰酸痛，月经3~4个月未行，潮热汗出，口干，大便干。舌质暗红，苔薄，脉细。中医诊断为郁证，辨证为肝郁阳亢，肾气不足。

患者46岁，女性。主诉心烦郁闷1年。病程较长，初期因家庭矛盾引发情绪问题，表现为沉默寡言、情绪低落、社交回避、自言自语、心烦易躁、坐立不安。伴有头晕头胀、记忆力下降、胃胀纳差、脐部右侧不适、月经量少、大便调。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。中医诊断为郁证，辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻。

男，60岁，头晕头胀，心中烦急，坐卧不安，眠差，纳少，吐黄浓痰，舌苔微黄腻，舌暗微红，脉沉弦细，肝鬱气滞，痰热鬱结，清阳不升，病变兼心肾不交

女，48岁，主诉头晕、耳鸣、头胀、心烦易怒、潮热汗出、五心烦热、腰膝酸软、口干便结、失眠多梦、月经不调、白带量多。中医病名：更年期综合征，证型：肝肾阴虚，虚阳浮动。脉象：沉弦而数，舌象：暗红少苔。

女，41岁，突发舌下出血，病程短。舌红润，苔薄白微腻，脉弦滑。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为火邪上炎，心脾肾虚火上冲。

35岁女性，面部烘热阵作10余日，午后明显，伴手足心热、多汗、睡眠多梦、大便偏干。舌澹红苔薄白，脉弦弱。中医诊断为肝郁胃热证。肝郁胃热证，病因病机为肝气郁结，郁而化热，内扰脾胃。舌澹红苔薄白，脉弦弱。

患者54岁，男性。主诉失眠半年。失眠，多梦，夜睡短，头晕头胀，记忆力减退，胃胀纳差，大便一日3~4行，伴腹痛，小便黄。舌苔薄微黄，舌质偏红。脉细微弦。中医诊断不寐，眩晕。证型肝阳偏亢，瘀热交阻。病程半年，精神压力过大为诱因。高血压、糖尿病、高血脂病史，父亲有高血压病史。

女，月经不调，头晕神疲，腰骨酸痛，夜寐欠安，病程未明确提及。中医病名：月经不调，证型：肝脾素亏，藏统失司，肝脾两虚，气血未能上营于脑，脾虚不能化气，肝虚阳升，脾虚湿阻。舌象：薄腻，脉象：濡滑微数，濡滑，弦滑。

女，68岁，主诉心悸、胸闷、手足搐动，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝肾阴亏、肝阳上亢，病因病机为年老体衰、肝肾阴亏、肝阳上亢、心失所养。舌红绛、苔少，脉细数。