肖某,男,44岁。黄疸极深,眼睛、皮肤、爪甲俱黄,脘腹痛胀,食入即吐,吐酸苦水液,头汗出,病程月余,精神困倦。舌苔黄白厚腻,脉左关弦劲,右略缓滑。诊断为胆郁胃虚,水谷精气凝为饮浊,横中阻膈,胆气不舒。
黄疸胆郁胃虚升降失调胃虚寒
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患者22岁,女性,主诉间断发作头痛,痛前头昏眼花,全头不适,痛时以两侧、前额、眉棱骨处尤甚,局部血管显露,搏动弹指,伴恶寒发热、胸闷恶心、呕吐涎沫,痛后面色惨白,满头汗出,肢软神疲。中医诊断为头痛,证型为少阳郁热、厥阴寒饮上逆。望诊见舌澹红,苔薄白,切诊见脉弦细。病程较长,经多种治疗无效,最终辨证为厥阴寒饮上逆所致。
头痛少阳郁热阳明头痛厥阴寒饮
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4岁男童,自2岁感冒后引发哮喘,每日需用西药喷药2次,喘咳、气息短促、喉间鸣响、痰不多,大便秘结、头汗多。舌红,苔白薄,脉缓。病机为心肺气虚,痰湿内盛。
哮喘心肺气虚痰湿内盛
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患者,43岁,主诉咳嗽2月,咳黄稠痰,伴胸闷、身燥热、寐则汗出。舌淡红、苔薄黄,脉沉细。中医诊断咳嗽,证属肺经风热,后转为少阳、太阴郁热,再转为胆热扰心。舌象淡暗、苔薄,脉沉细弱。咽红不肿,性急,口干,喜饮,纳食可。身燥热,自汗,咳时面红灼热,睡眠不实。
慢性咳嗽肺经风热少阳郁热太阴郁热
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患者55岁,男性。主诉头顶冒血9月余。既往有高血压病、2型糖尿病、脑梗塞病史。刻诊症状包括巅顶渗血、头汗、视物模糊、头晕、左肩疼痛、纳可、眠差、大便干。舌红少津、苔黄,脉弦细。中医诊断为中风、血证,证属肝阳上亢。病机为下焦阴虚为本,中上焦实热为标。
头汗血证肝阳上亢阴虚
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九十二岁男性,突然晕倒,呕吐痰沫,大便失禁,气短,四肢厥冷,鼻准冷,额尚温,唇青,面色苍白,舌苔薄白,质澹红,脉微弱如丝,往来不续。病因病机为年老阳气衰,操劳过度,元气下陷,真阳不固,虚脱。中医病名未明确,证型为阳气虚脱。
虚脱阳气衰元气下陷肾关不固
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女,47岁,动则汗出,头汗甚,头发尽湿,心烦易怒,口干,神疲乏力,夜寐纷纭,形肥面红,舌红苔干,脉濡滑且数。肝经郁热,上迫为汗。舌红苔干,脉濡滑且数。
阴虚不足肝火上炎肝阳上亢虚火亢
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患者51岁,男性,主诉低热伴脓痰带血18个月。主要症状为高热起伏,午后低热,咯吐脓痰夹血,胸闷气急。病程自1978年2月起。中医诊断肺痈,证型为痰热内蕴化脓伤络。望诊见面色潮红,舌质红边黯,苔黄厚腻。闻诊有痰液黄浓腥臭。问诊提示病史较长,症状持续。切诊见脉弦滑带数,体温37.8℃,呼吸22次/分,左上肺叩诊浊音,听诊有粗啰音。
肺痈痰热内蕴气阴两伤肺热未清
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患者6岁,男性,发热、嗜睡、右上肢发硬、抽风、震颤、颈强直,病程4日。中医病名乙脑,证型暑温重证,热重于湿。舌苔褐腻,脉象弦数,舌质红,舌苔干黑有芒刺,脉象转沉缓。面色无华,大便色黑褐如败酱,极恶臭,头汗多,谵语。腹部疼痛,少腹膨胀,尿闭。
乙脑暑温重证热重于湿邪入中府
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40岁,男性,主诉气喘、便血、头汗冷黏、四肢厥逆、身倦乏力、微咳。温热病,证属阳微欲脱,病因病机为温热病误用寒凉药物,阳明病邪陷入太阴,热证转为阴寒。望诊见舌质光滑澹白,闻诊未提及,问诊见便血、气喘、身倦,切诊脉象散大。
温热病阳明病太阴病阳微欲脱
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患者男性,喘咳四载,气逆喘息,通夜不能倚枕而卧,不寐怔忡,喘甚则头汗如雨,目如脱状。脉浮弦而数。体质嗜酒,戕伤中气。中医诊断为气不化水,肾阳衰微。病机为肺失肃降,肾失温化,水湿阴寒内盛,真阳不藏,浮阳上越。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史为长期喘咳,水凌火位,悬悸荡漾。脉象浮弦滑数略缓。
喘咳肺气肃降不行肾阳衰微水湿阴寒内盛
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女,30岁,胸闷气促,喉痒痉咳,声如犬吠,面紫唇绀,额头汗出,咳出喉中分泌物后缓解,昼轻夜重,痰中挟有少量血丝,病程半年。中医诊断:肝失疏泄,气郁痰结。脉沉弦,舌薄白。经前乳房胀痛,波及两胁,情绪烦躁易怒,经来少腹疼痛,量多色紫暗,大便难。
急性喉炎肝失疏泄气郁痰结肝气逆乱
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女,42岁,高热伴右拇指关节肿痛,病程未明确。风湿热,风心(联合瓣膜病变),冠状动脉供血不足。舌淡苔薄而干,脉弦数而带硬,心痛彻背,背痛彻心,痛无定时,呼吸促,面色苍,头汗出,肢湿冷,痛去则一如常人,惟觉衰乏。久病热病之后,心阳不足,心阴暗耗。
风湿热心阳不足心阴暗耗心绞痛
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葛某,31岁,高热二日,壮热无汗,微恶寒,头痛口干,胸闷,体温T40.5℃,脉浮数,舌苔薄白而干。暑天感冒,寒、暑、湿邪错杂蕴蒸气分。面色无华,舌象薄白而干,脉象浮数。
暑天感冒暑湿蕴蒸气分郁热表邪未解
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17岁女性,恶寒发热,内热甚炽,口干渴饮,微咳气促,骨痛头痛,耳聋,大便四日未解。春温夹痰,温邪蕴伏阳明,表里皆实。脉数舌红糙。次诊见脉两关洪滑数,舌质红绛苔灰。三诊脉两关洪数,左尺泽滑数。四诊左滑数,苔厚黄灰滑腻。五诊脉右弦滑数,舌质红润,苔黄白厚腻。
春温夹痰肠胃实热肺热痰火郁结
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患者年龄未提及,性别未提及。呕吐、呵欠、腹痛、身摇、心振、十指紧撮、头汗、发经片时。病程未明确。中医病名:肝风病。证型:木强土弱、肝阴被火劫、肝热化风。病因病机:木衰土乘、肝阴被火劫、肝热化风。望诊:未提及。闻诊:未提及。问诊:呕吐、呵欠、腹痛、身摇、心振、十指紧撮、头汗。切诊:脉沉伏中忽显弦数,弦数中忽然沉伏。
筋挛肝风内动肝经郁火寒热错杂
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四十八岁,腹泻,便似鱼脑鱼肝,病程一星期,脉浮大而紧,两尺尤甚,重按俱空,舌白中有灰黄苔,面赤,头汗,精神恍惚,大便红白相杂色暗不臭,小便清,肾虚失职,君相二火衰微,肠中寒毒潜滋,肝风乘虚而动,脾液胃津被卷入肠中,气血乖违。
虚寒痢肾虚失职肝风内动脾液耗损
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患者42岁,女性,上肢关节痛6年,经期加重,有汗,晨僵。中医诊断痹证,证属寒湿滞经,气血不和。体征见左肩、左肘、左臂肘弯疼痛不利、变形,左手指肿,月经愆期,苔薄黄,舌淡,脉弦。病因病机为寒湿留滞经络,气血壅滞,气滞血瘀,久病及肾,肝气郁结。
类风湿关节炎寒湿滞经气血不和肝气郁结
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11个月男婴,发热吐泻7天,食入即吐,吐物酸腐,泻下蛋花样,腹胀肠鸣,烦哭不宁。体温39°C,精神烦躁,咽红,腹软略胀,皮肤弹性尚存。白细胞升高,大便常规脓球(卅),红细胞少数。元气不足,中阳不健,食滞内停,复感风寒。面色萎黄,苔白厚,舌质红,指纹紫红达气关。
发热吐泻元气不足中阳不健食滞于内
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61岁男性,主诉气喘痰鸣头汗,身体不能平卧,病程未明确。中医病名未明确,证型为肾亏,病机为肾脏大亏,肺元有损。望诊舌苔薄净,闻诊未提及,问诊见气喘痰鸣头汗,切诊脉虚数无根。
头汗肾亏肺元有损气喘
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