委中+腰痛

女，38岁，腰痛1天。病程8年未犯，1978年11月13日复发，深呼吸及咳嗽诱发，不能站立，影响睡眠及行走。腰痛，病因主要为劳损、扭挫外伤，致腰骶部气血瘀滞，经脉运行不畅。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，问诊提示病史及症状，脉象未提。

患者女性，52岁。主诉腰痛20余年，尿痛、尿频半月。腰痛影响前俯、后仰及穿裤袜，伴头晕。既往有高血压病史。诊断为腰间盘突出症及尿路感染。辨证为久病脾肾不足，肝失滋养，湿热内蕴，下注膀胱。舌象未提及，脉象未提及。尿常规示隐血+++，WBC++，白细胞661/ul，红细胞76/ul。

张某，女，47岁。腰腿痛1个月余。中医诊断：腰痛。病因病机：未明确描述。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：腰腿痛，昼夜剧痛，夜间更甚。切诊：未提及。

患者46岁，男性，主诉腰痛1周。劳损数年，近因闪挫致腰痛，行动转侧困难，咳则引痛。诊断为急性腰扭伤，病位在督脉，损伤阳脉之海。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。问诊提示腰痛伴咳嗽加剧。脉象未提。

患者男性，66岁。腰部疼痛3年，加重5天，右下肢疼痛，活动不利，夜寐差。舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦。腰椎活动度受限，压痛明显，直腿抬高试验阳性。中医诊断为腰痛病（气滞血瘀）。病机为气滞血瘀，瘀血阻络，气血运行不畅。

患者女性，32岁。主诉腰部疼痛、活动不利2天。病程2天。中医诊断腰痛病（气滞血瘀）。舌有斑点，苔薄，脉弦紧。腰部肌张力增高，L3~5棘突及两侧压痛明显。腰部活动受限，右侧直腿抬高40°。病因跌仆闪挫，气滞血瘀，经络壅滞。

患者女性，79岁。主诉腰痛20年，加重伴间歇性跛行两个月。腰痛20年，行走100米即出现左下肢麻木、疼痛。腰3~腰5棘突旁压痛，直腿抬高试验及加强试验双侧阴性。膝腱反射双侧消失，跟腱反射双侧减弱。左下肢肌力Ⅳ级，左侧姆背伸肌力Ⅳ级，左下肢肌张力下降。腰椎MRI示腰3~腰5椎间盘突出，椎管狭窄。腰椎X线片示腰3椎体向左侧滑移，腰1~腰5椎间隙左宽右窄，骨盆右高左低。诊断为腰椎滑脱（腰3左侧滑脱I度）并椎管狭窄症。

男，57岁。腰部酸痛持续十余年。形体消瘦，面无华色，腰椎活动受限，第2~5腰椎压痛，受寒劳累加重，得温休息减轻。夜尿频，尿清，大便溏，少腹痛。脉细弱，舌淡苔白。肾虚腰痛。

张某，男，39岁。主诉腰痛，跌伤后不能弯腰曲嵴，穿脱鞋袜困难，咳嗽时疼痛加剧，朝轻暮重。腰痛偏右，肾俞至胃俞部肿胀如梭形，按之呼痛，不能俯仰、侧弯及下蹲。诊断为外伤性腰痛。病因病机为跌伤经络、气血瘀滞。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。

患者66岁，女性。主诉排尿困难2周。现病史提示小便点滴而出，伴小腹憋胀感。既往史包括2型糖尿病、高血压病、心绞痛、骨质疏松及子宫切除术。体格检查示舌质暗红，苔薄白，脉沉细。辨证分析为肾阳虚衰，病位在肾、膀胱。西医诊断为2型糖尿病性神经源性膀胱。中医诊断为癃闭（肾阳虚衰）。

男，27岁，腰痛1周，因贪凉就地铺席而卧诱发。腰部疼痛，不能转侧，不能入睡，腰部沉重，活动受限，睡眠轻浅。舌苔白腻，脉沉。辨证为寒湿腰痛，病因为寒湿侵袭，痹阻经络。

男，37岁，腰部疼痛伴左下肢后侧放射痛，体位改变及行走时加重。腰椎生理曲度变直，L4－5两侧压痛，沿左下肢放射痛，腰部活动受限，直腿抬高试验阳性。腰椎CT示L4－5椎间盘轻度凸出。中医诊断痹症（太阳型）。

患者年龄31岁，男性。主诉腰部红肿带灼热疼痛，持续十天。中医病名丹毒（蛇缠丹），证型热毒内蕴。病因病机为热毒内蕴，发为腰丹。望诊颜面色红，舌象舌尖红、苔黄腻而厚。闻诊未提及。问诊见恶寒发热、头晕口干、心烦不宁。切诊脉洪大而数，体温39.1℃，大便干，小便赤。

男，35岁，右下肢麻胀累1月余，病程2年，右侧腰臀部及右下肢麻胀累，久坐或劳则明显，偶有胀热感，舌暗红，边有瘀点，薄白苔，脉微弦，右侧秩边、胞肓穴压痛，膀胱经气受阻，久坐致气血运行不畅，偶受风寒，经络受阻，不通则痛。

女，73岁，腰痛史，病程半月，腰腿疼痛放射至左腿，行走抬腿加重。舌苔薄白，脉沉细。肾气亏损，寒客经络。

35岁男性，右侧头痛半年，胁痛，易怒，苔薄，脉弦有力。中医病名：头痛，证型：肝阳上亢，病因病机：肝郁气滞，化火伤阴，肝阳上亢。望诊：苔薄，舌象未详。闻诊：未提。问诊：头痛、胁痛、易怒。切诊：脉弦有力。

男，40岁，腰痛伴左下肢放射痛，病程3个月。腰痛沿臀部向左下肢外侧放射至足部，咳嗽及翻身加重，睡眠欠佳。面色黄，舌苔薄白，脉沉紧。腰部压痛，左下肢疼痛明显，肌肉松弛。辨证为脾肾两虚，经脉失养。

患者男性，37岁。主诉腰痛半年，再发加重伴左下肢疼痛3天。腰骶部疼痛明显，不能屈伸，左下肢感酸胀不适。舌质澹、苔白，脉浮紧。中医诊断腰痛证，证属风寒痹阻。腰骶部压痛明显，左侧直腿抬高及加强试验阳性。CT示L4-5、L5-S1椎间盘轻度向左后突出。

男，33岁。腰部酸痛、发凉，气候阴冷时加剧，疼痛连及臀部和下肢，下床困难。病程3年。中医病名：腰痛。证型：寒湿侵入，气血不畅。病因病机：淋雨涉水，寒湿侵入，客于经络。舌质澹，苔薄白。脉沉紧。

患者男性，34岁。主诉双下肢发冷、乏力感10年，加重2年。现症见双下肢发凉、无力，行走困难，两髋部、后腰部疼痛发凉，夜间加重，双膝酸痛，遇热则舒，夜寐欠安。中医诊断痹证（寒湿痹阻）。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊未提及。X光显示腰椎骨关节病变。