子宫肌瘤+气滞血瘀

患者46岁女性，主诉下腹坠胀不舒6个月。月经量多，色暗有块，持续13天，经行腹痛，下腹坠胀，腰部酸痛。舌质澹青，苔薄白，脉弦滑。中医诊断症瘕（子宫肌瘤），证属气滞血瘀，痰凝胞宫。B超提示子宫肌瘤（粘膜下）。

患者33岁，女性，主诉小腹有一结块如卵，日前增大如拳。症状包括身体消瘦、精神倦怠、四肢酸楚乏力、腰痛、月经3个月未至、午后潮热、心悸气短、不欲饮食、夜梦烦扰。体征见小腹肿物如拳大，重按疼痛，不移。舌质青紫边有瘀点，舌苔薄黄不润，脉沉弦。辨证为症结在血分，病机属血瘀成症。

女，40岁，月经不正常4～5年，月经提前、腰痛、腹痛、月经量多，经前后头痛、白带多。血瘀成结。面白，舌边红、苔白，脉弦细。

女，48岁，阴道不规则出血1年余，舌质暗红、苔白、有舌缨线，右脉弦滑、左尺弱。崩漏，油风，证属肝郁肾虚血瘀型。阴道不规则出血量少，色暗，小腹隐痛，右侧眉毛脱落，头发圆片状脱落，头顶及两侧共6处，月经周期紊乱，经期延长，子宫内膜回声不均，子宫肌瘤，宫颈囊肿，左侧卵巢囊肿，右侧输卵管略增粗。

27岁女性，月经周期落后，经前腹痛，经量不多，头晕腰酸，苔薄腻，脉弦细。气滞血瘀，冲任不利。面色正常，舌苔薄腻，脉弦细。经期腹痛，经量少，舌质澹红，苔黄腻中剥，脉弦细带数。素体阴虚肝旺，病久气阴两亏，夹有瘀阻。舌质澹红，苔薄腻微黄，脉沉小。子宫颈上唇肌瘤，病程较长，经五诊治疗后肌瘤消除。

女，27岁，腹痛剧，经水淋漓，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝脾同病、气滞血瘀，血瘀肝旺、冲任不和。舌红苔薄，脉弦细。B超提示子宫肌腺症、子宫肌瘤、左侧巧克力囊肿。五诊时左侧小腹隐痛，头晕乏力，左乳胀痛，舌红，脉弦细。

患者女性，54岁。主诉胸闷反复发作2年，加重2个月。既往有子宫肌瘤手术史，诊断冠心病、心绞痛。现症见胸闷、心悸频繁发作，伴大便干结、夜寐欠安。舌质紫黯，舌下青筋显露，苔较腻滑。脉弦滑。中医诊断心悸，辨证为痰瘀痹阻，胸阳不振。

患者37岁，女性。主诉月经量增多伴经期延长7年，血块多，痛经，近2个月加重。妇科检查示子宫前倾增大、质硬有触痛，B超示子宫前壁实性暗区。中医诊断症瘕，证属肝郁气滞血瘀。望诊舌暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊示平素心情郁闷，善叹息，下腹胀痛。切诊脉弦细。

女性，33岁。月经量少、经期延长半年余。经来量多色深，夹有血块，行经期延长至10余日，经前乳房、小腹作胀，脘闷纳呆，口中泛酸。舌暗红，脉弦弱。辨证为肝郁气滞。病属症瘕，病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，脏腑功能失调。

女，44岁，主诉经量增多一年，子宫增大如孕三个半月大小。术后48小时无肛门排气，下腹胀，伤口撑痛。中医病名：腹胀、腹痛。证型：气虚血行不利，气机不畅，腑气壅滞。病因病机：手术后耗伤元气。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：术后无排气，下腹胀，伤口疼痛。切诊：未提及。

38岁女性，月经行二十余日，淋沥不净，经量中等，夹血块，色深红，经前伴乳房胀痛，苔薄白，质暗红，脉弦，中医诊断气滞血瘀。

患者45岁，女性，主诉腰痛连及小腹痛2年。现病史示腰痛及小腹胀痛时作，外阴瘙痒，带下色黄，舌暗苔少，舌下络瘀，脉沉细。舌暗，舌下络脉瘀，脉沉弦。舌暗红，苔薄白，舌下络瘀，脉沉弦。中医病名未明确提及，证型为气滞血瘀挟湿热。病因病机为气滞血瘀挟湿热。望诊示舌暗、舌下络瘀，舌暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊示腰痛、小腹胀痛、外阴瘙痒、带下色黄、月经血块。切诊示脉沉细、脉沉弦。

54岁女性，主诉子宫肌瘤切除术后4年，出现面部乍赤、上半身乍热汗出、双目胀痛、恶心、颈部疼痛。脉弦数，苔白薄。面乍赤，乍热乍汗，身乍寒，目胀，恶心，颈部疼痛。相火冲击，少阳、厥阴之象。

患者34岁，女性。主诉经行量多，淋沥10天，少腹牵掣痛。子宫前壁黏膜下肌瘤5cm×5cm，子宫增大如妊娠50天。中医病名癥瘕，证型气滞血瘀、寒凝。病因病机为寒凝、气滞、血瘀。望诊未提，闻诊未提，问诊示经行量多、少腹痛、人工流产史，切诊未提。

女，39岁。主诉子宫肌瘤1年余，月经将行时小腹疼痛，经行时疼痛加剧，持续2天缓解，月经量多，色暗红，夹瘀块，5天干净。舌澹红、苔薄白，脉沉细。中医辨证瘀血内停，结而成症。

患者主诉精神抑郁，经期无定，行而不畅，来潮前心烦易怒，乳房发胀，乳头痛。月经血黑有块，少腹作痛似棍棒搅刺。脉弦涩，舌边有紫斑。中医诊断气滞血瘀，病因精神刺激致肝失疏泄，气行不畅，血运受阻。

患者女性，38岁。小腹硬块逐渐增大，腹部硬块如妊娠3个月，按之痛甚，月经错乱，腰嵴酸楚，心悸，烦躁，精神忧郁，下肢乏力。舌质暗红，有瘀斑痕，苔白夹黄而腻，脉象沉弦。中医诊断为子宫肌瘤，辨证属气滞血瘀。病机为瘀血留滞，冲脉血海寒热致血瘀凝滞，形成症结。

患者小腹起块，病程八年。中医病名属症瘕，证型为气滞血瘀证。面色正常，舌象未提。声音与气味未述。问诊提示月事如常。脉象未提。

47岁女性，顽固性痛经伴习惯性便秘5年余，月经先后无定期，经量或多或少，色黯红，夹有小瘀块，大便长期秘结，形体消瘦，面色少华，舌质红带紫，舌苔薄黄，脉细带数。阴亏血热，气滞血瘀。面色少华，舌质红带紫，舌苔薄黄，脉细带数。

患者30岁，女性。主诉经期延长，行经腹痛，量中色紫，夹血块，腰背酸楚，带下粘浊，胸胁胀闷，纳谷不健，腑行不畅。中医诊断气滞血瘀，冲任失调。舌苔白，舌边瘀紫。脉细弦。