定喘+肺失宣降

患者，56岁，女性，间断咳嗽、咯痰1年余，加重半月。主症为咳嗽、咯痰、闷喘。中医诊断为咳嗽，证型为痰湿犯肺型。病程较长，属内伤咳嗽。望诊见舌苔薄白，舌质澹。闻诊未提。问诊见咳白色泡沫样痰，食欲不振，神疲乏力。切诊见脉滑。患者，77岁，女性，受凉后咳嗽，咯痰，闷喘，吐白黏痰，胃纳不振，神疲乏力。舌质澹，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断为咳嗽，证型为痰湿犯肺型。病程二月。望诊见舌质澹，苔白厚腻。切诊见脉弦滑。

女，68岁，反复咳嗽15年，喘促6年，加重5天。咳嗽，喘促，活动后明显，胸部膨满，胀闷如塞，痰色白质黏，头晕乏力，四肢欠温，口苦，口中黏腻，纳差，小便频色黄量少。舌体胖大，舌质暗澹，舌苔白滑微腻，脉浮紧。中医诊断肺胀，证型外寒里饮，肺失宣降。病机肺叶胀满，不能敛降。

患者72岁，女性。主诉浮肿，尿量减少，恶心呕吐，烦躁不宁。中医辨证为肾气不能蒸化，水毒不能排出。全身浮肿，神疲懒言，纳差恶心，口中泛臊腐味，尿黄少，舌赤苔黄白，脉数而稍沉。二诊后浮肿消退，精神好转，舌赤苔薄黄，脉滑略数。三诊后浮肿大消，纳增精神复，舌赤苔薄白，脉滑。四诊时复感外邪，喘作胸闷，痰粘，两足浮肿，舌澹红苔黄白中厚，脉弦滑略数。五诊浮肿尽消，喘嗽轻，脉滑稍大。六诊浮肿全消，喘嗽止，脉平滑匀静。

5岁6个月男童，咳喘发作3天，病程1年。支气管哮喘，外感风邪，痰热犯肺，肺失宣降。肺部听诊有哮鸣音。

3岁女童，发热1周，体温38℃~40℃，汗出热不退，咳嗽气急，大便3天未行，尿黄，面色赤，舌质红，苔黄厚欠津，脉弦数，邪热闭肺，肺失宣降，气分证邪热壅肺夹腑实。

14岁女性患者，主诉反复咳嗽、哮喘，病程10年。咳痰色白清稀，呈泡沫样，夜间加重，胸憋气促，难以平卧。面色皖白，体型骨瘦如柴，四肢不温，纳呆便溏。舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉细数。辨证为哮证，肺脾肾三脏俱虚，寒痰壅肺，肺失清肃。

9岁男性，主诉咳嗽缠绵数月，气喘不能平卧，反复发作，每逢天气变化或感冒则哮喘发作。面色苍白，消瘦神疲，肢冷汗多，纳差便溏，痰多色白清稀，舌淡胖有齿印，苔白滑，脉细弱而数。肺脾肾俱亏，肺虚卫外不固，肾虚不能纳气，脾虚失运，寒痰壅盛，阻塞肺络，肺失宣降。

患者年龄56岁，男性。主诉咳喘痰多10年，加重2周。咳喘痰多，痰色白而黏，胸脘痞闷，纳差腹胀。舌象暗红夹青，苔白腻，脉弦滑。中医诊断哮喘，辨证为痰湿犯肺，肺失宣降。肺气肿征阳性，双肺哮鸣音及湿性啰音，X线示双肺纹理增粗，透明度增加。

16个月男童，主诉受寒流涕、咳嗽、哮喘、发热、气促、烦躁、睡眠不安、大便稀。神疲，呼吸急促，鼻翼煽动，唇周发绀，三凹征轻微，舌淡苔薄白，脉沉缓。听诊肺呼吸音粗，两肺布满哮鸣音及中小水泡音。X线示两肺纹理增强，右下肺野内带小点状模糊阴影。诊断为喘憋性肺炎。属中医“肺炎喘嗽”范畴，病因风寒外邪袭肺，肺失宣降，水液输化失常，聚湿为痰，痰阻气道致喘憋。

患者年龄10岁，女性。主诉为气喘、咳嗽、胸闷，病程两年，夜间发作频繁，受凉加重，听诊两肺有哮鸣音。中医诊断为支气管哮喘。病因病机为风寒袭肺，肺失宣降，脾肾阳虚，痰阻气道。舌象未提及，脉象未提及。面色、声音、气味未描述。病史包括反复发作、夜间加重、受凉诱发。

患者60岁，男性，主诉咳嗽、喘憋3天。病史有哮喘10余年。现症见午后喘憋尤甚，痰白，午后打喷嚏，流涕，纳可，眠差，小便量多，色时黄。面色白，双肺呼吸音粗，可闻哮鸣音。舌红，苔白中根黄厚，脉沉滑。中医诊断哮喘，辨证肾阳虚亏，摄纳失职。病因病机为肾阳虚，痰饮内停，肺失宣降。

患者51岁，女性。主诉咳喘十五年，近一月加重。现病史见气喘、咯白色泡沫状痰、憋气、眼睑肿、口干。舌质淡红，苔薄白。脉弦平。中医诊断喘证（肺失宣降），病机为肺气不足，复感外邪，肺失宣降，水湿内停。病位在肺，涉及脾肺两脏。

患者男性，68岁。反复咳嗽、喘息30年余。咳喘痰鸣，倚息不得平卧，痰黏黄难咳，夜寐不安。舌质暗红，苔薄黄腻，脉滑。证属痰热壅肺、肺失宣降。双肺纹理增粗，肺气肿。

4岁男童，反复咳喘年余，近月咳伴喘，夜间明显，有白痰，鼻流清涕，舌苔薄白、舌质正红。哮喘，风寒夹痰证。久喘脾虚，寒痰内恋，风寒束肺，肺失宣降。面色正常，舌苔薄白、舌质正红。声音正常，无特殊气味。咳喘、痰白、鼻流清涕。脉象未提。

14岁女性，主诉喘咳夙疾，每年冬春发作，一周前因活动后身热冷饮致喘咳加重，胸胁满闷，口苦泛酸，腹痛。舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为喘咳，证属外感风邪，内伤生冷，肺失宣降，肝木侮土。望诊见舌苔薄白，闻诊未见特殊，问诊见喘咳、胸胁满闷、口苦泛酸，切诊脉弦细。

患者79岁，女性，主诉咳嗽、咳痰、胸闷、气喘5个月。症见咳嗽、咳白黏痰、胸闷、气喘、乏力、活动后加重、口干、口苦、纳差、大便干。舌红、苔黄，脉滑细。中医诊断肺胀，辨证肺虚感寒，气逆膈热。望诊舌红、苔黄，闻诊无特殊，问诊有咳痰、胸闷、气喘、乏力、口干、口苦、纳差、大便干，切诊脉滑细。

患者年龄2岁半，女性。主诉咳喘发作2~3天，病程1年，反复发作。咳痰多，夜间加重伴喘，咳引吐，痰黏色白，鼻流清涕，胃纳尚可，大便正常。舌苔澹黄腻，舌质红。辨证为外感风邪，内蕴痰热，痹阻气道，肺失宣降。中医病名为咳喘，证型为痰热。

患儿8岁，女性。主诉哮喘发作5天，伴咳嗽咯黄痰，夜间喘息，打鼾，大便偏干，舌苔澹黄腻，舌质偏红。体查示两肺少许哮鸣音。辨证为外感风邪，痰热内蕴，痹阻气道，肺失宣降。诊断为支气管哮喘（寒热夹杂）。复诊时喘息平，咳嗽止，黄痰除，喉有痰，舌苔厚腻转薄，舌质偏红。

患者年龄33岁，男性。主诉喘息发作三年，秋冬加重，夏日减轻，伴咳喘心跳、痰唾不出、呼吸有水鸣声、胸廓胀闷、不能平卧。舌苔白不腻，脉滑数。辨证为火逆于上，气不得降，肺气被痰热阻塞。中医病名为哮喘，证型属痰浊阻肺，病机为肺失宣降。

男，33岁，主诉干咳少痰，气促作喘，胸闷，头痛，汗出恶风，背部发凉，周身骨节痠痛，阴囊湿冷。舌苔薄白，脉来浮弦。证属太阳中风，寒邪迫肺，气逆作喘。