定喘

73岁男性，喘息不得卧，病程多年，近2日加重。喘息不得卧，痰声沥沥，呼吸微弱，心悸不眠。脉沉而无力，时有停顿，舌质紫暗，舌苔微黄。中医诊断喘证，病机为肺气久伤，心血受阻。

女，34岁，发作性哮喘4年，加重3个月。哮喘遇冷辄发，伴流涕、喷嚏频作，痰白黏不爽，胸闷咽堵，乏力，大便不畅，夜间尚能平卧。舌质暗，苔白厚腻，脉弦细。痰浊壅肺，风寒外束。面色正常，舌质暗，苔白厚腻，脉弦细。

患者男性，65岁。主诉间断发作性胸闷气喘4年伴气憋，不能平卧3天。咳喘痰稠色黄量多，口干欲饮，张口抬肩，不能平卧，大便干结，小便黄赤。舌质红绛、苔黄，脉弦数。中医诊断喘证，证属肺气不固，痰热阻肺兼血瘀证。临床表现见急性病容，端坐呼吸，口唇发绀，咽赤，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双肺散在喘鸣音及湿啰音，心率增快，肝大，双下肢水肿。

患者48岁，男，主诉发作性咳嗽、咳痰、喘促3年，加重2个月。咳黄痰，夜间加重，上楼劳累时症状加剧，咽部发紧，疲乏，纳差。舌质澹，苔黄厚腻，脉弦滑。双肺可闻散在哮鸣音。中医诊断为哮病，证属痰热壅肺。病机为痰热蕴肺，肺气壅塞，气道闭阻，肺失宣降。

患者63岁，女性，主诉胸满气短2个多月，既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄与闭锁不全病史。现症见咳嗽吐黄痰，全身轻度浮肿，汗多，胃脘满胀，大便干，小便少。舌苔白，舌质稍红，脉弦紧而数。辨证为痰饮蕴阻中上二焦。

12岁男性，哮喘反复发作五年，遇寒则作，冬季尤甚。喘息痰鸣，张口抬肩，气粗不扬，痰粘色黄，体温39.5℃，双肺满布哮鸣音。舌尖干红，苔微黄腻，脉滑数。证属痰热胶结，肺失宣肃，上逆而喘。

6岁男性，自幼体弱，每年除夏季外其他季节均发咳喘，身体瘦弱，面色苍白，呼吸急促，喉中痰鸣，鼻塞咳嗽，咳则喘急，气短神疲，夜卧出汗，纳少便溏。舌澹苔薄，脉细弱。听诊两肺满布鼾音。诊断为支气管哮喘，辨证为肺脾气虚。

16岁男性，哮喘反复发作10余年，发病5岁，因受冷感冒失治成宿疾，发作频，诱因受寒劳累，好发夜间，形体消瘦，面色皖白少华，喉间痰声漉漉，呼吸短促，口唇紫绀，痰稀多泡沫，舌澹胖苔薄白根厚腻，脉小数，诊断为哮喘（支气管哮喘），证型肺肾两虚型。

女，41岁。咳喘痰多12年，冬季天冷加重，夜间咳嗽为甚，吐白色黏液泡沫状痰，伴有心慌、胸闷气短，不能平卧，怕冷，全身疲乏无力，经常感冒。慢性病容，精神不振，眼睑浮肿，桶状胸，呼吸音粗糙，胸透示两肺纹理增重。舌质澹，苔白腻。脉滑细。中医辨证为正气不足，风寒犯肺，引动伏饮，痰阻气道。

患者年龄2岁，主诉咳嗽月余，阵发性咳重泛恶，痰声辘辘，夜间频繁，鼻流清涕，眼痒鼻痒，纳欠馨。舌质红，苔白腻，脉滑。中医诊断咳嗽，证型痰湿咳嗽。望诊神清状可，两肺音粗，可闻痰鸣音，腹平软。闻诊无特殊。问诊有咳嗽、痰多、鼻痒、纳差。切诊脉滑。

患儿5岁，男性，主诉咳嗽气促，喉中哮鸣5天。咳嗽气促，喉中哮鸣，咳痰清稀色白带泡沫，形寒无汗，恶风寒。舌质澹红，苔白。辨证为寒痰内伏，外感风寒，引动伏痰，痰阻气道，肃降失司。舌质偏澹，脉象浮滑。面色澹红，舌苔薄白。脉象浮滑。

男，43岁，咳喘33年，冬春易发，近五六年来无间寒暑，面色晦滞，唇色紫绀，呼吸气短息粗，需高枕而卧，动则喘剧，咳痰黄粘挟白沫，足跗微肿，饮食少进，便溏日三行，舌质紫暗，苔中部白腻，脉沉细数，不耐重按，中医病名咳喘，证型脾肾阳虚，痰饮上干，肺气不降，病因病机脾肾阳虚，痰饮上干，肺气不降，望诊面色晦滞，唇色紫绀，舌质紫暗，苔中部白腻，闻诊无特殊，问诊咳喘、咳痰、气短、便溏，切诊脉沉细数，不耐重按。

男，主诉风邪束肺，咳不畅，痰声吼吼，喘急，身热，汗淋，面色青紫。舌苔腻而起口糜，脉濡数。中医诊断心阳衰惫、肾气失纳。辨证属风邪犯肺，肺气闭塞，心肾阳虚，痰湿内阻。四诊见舌苔腻、脉濡数，咳喘、痰多、汗多、面色青紫。

12岁男性患者，主诉遗尿、咳喘、泄泻，病程1年余。面色晦滞，咳喘时作，喉间哮鸣，痰清稀色白质黏，胃纳不振，食后腹胀，大便稀溏完谷不化，四肢清冷，小便清长，夜间遗尿1~3次。舌淡苔白滑，脉沉细。中医诊断为顽固性遗尿、咳喘（支气管哮喘）、泄泻（消化不良）。病因病机为肺脾肾三脏气虚，肾气不充，膀胱失约；脾肺阳虚，痰湿内盛；脾胃虚弱，健运失司。

17岁男性，主诉哮喘反复发作10余年，春秋季冬季必发，每次持续3周。既往有过敏性鼻炎病史，鼻塞流清涕，食少乏力易感冒。现症见憋喘夜间加重，不能平卧，鼻塞、流清涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽痰少粘难咯、纳食减。舌淡苔薄白，脉细，咽部充血，扁桃体Ⅱ°大，双肺布满哮鸣音。辨证为风寒外袭，痰湿阻肺。

3岁男童，发热咳喘3天，咳喘频作，喉中痰鸣，胸高气促，不能平卧，口唇发绀，舌质红、少津，舌苔薄黄，指纹紫滞达气关。中医诊断哮喘，辨证痰热壅肺。双肺布满哮鸣音及痰鸣音。

7岁男性患者，主诉喘咳每年发作，一周前因受寒及过度活动后症状加剧，伴饮食难进、呕吐、精神萎靡、坐卧不宁、便秘、小溲短黄。喘息状态，呼吸困难，面色苍白，两肺喘鸣音，心音低钝，肝肋下2.5厘米。舌苔白薄，脉沉缓。诊断为支气管喘息，证属风寒闭肺，气逆作喘，痼疾新发。

12岁男性，咳嗽1周，伴喘3~4天，咳则伴喘，有黄痰，鼻涕黄脓，大便日行，舌质红，舌苔白微腻。体温正常，咽部轻度充血，扁桃体I度肿大，两肺哮鸣音。哮喘，外寒内热证，外感风寒，入里化热，痰热内蕴。

女性，53岁，哮喘病史20余年，冬季加重。呼吸急促，喉间哮鸣，咯稀白痰，晚间不能平卧，口不渴。舌质澹红，苔薄白，脉浮紧。风寒犯肺。病机为风寒外袭，肺气壅塞，痰浊内蕴。

患者43岁，女性。主诉哮喘反复10年余，加重1周。胸闷气憋，夜间喉中有水鸡声，偶咳，咯少量白沫黏痰，微黄，形寒，四末欠温，纳谷欠香，大便不干但欠爽。舌淡质嫩，多齿印，苔薄，脉细滑。中医诊断哮证，证属饮热郁肺，病机为饮邪郁热，阻于气道，肺失宣降。