定喘

患者年龄25岁，女性。主诉喘憋反复发作1年，加重20天。咳喘，喉中哮鸣有声，动则喘甚，咳嗽，痰黏稠色黄，量多，尚易咯出，伴恶寒发热，气逆胸闷，汗出较多，纳一般，眠差。舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医诊断哮病（支气管哮喘），证型痰热内壅，风热表虚型。病因病机为表虚卫气不固，复感风寒，痰郁化热，痰气交阻，肺气壅闭。

患者年龄64岁，男性。主诉咳嗽气急10年，胸闷心悸5年，加重1月。现病史见咳喘加重，夜间不能平卧，胸闷心悸，动则尤甚，痰白量多，渴不欲饮，呼吸急促，口唇青紫。舌质紫暗，苔薄白腻，脉结代。中医诊断为痰瘀互结兼气阴两亏。病机为痰瘀互结、气阴两亏。症状包括咳喘、胸闷心悸、痰白量多、口唇青紫、舌紫暗、苔白腻、脉结代。

8岁女童，咳嗽3年，剧咳气促1周。苔薄白，脉滑。痰浊恋肺，肺失肃降。咳嗽频作，痰鸣气急，咯痰色白有时带黄，咳吐甚多。晨起及入夜咳嗽剧作，痰多，气急。病程长，反复发作，咳喘剧烈时有喉间痰鸣及呼吸急促。

患者50岁，男性。主诉慢性支气管哮喘十余年，近期因外感风寒出现头痛身痛、发热有汗、呼吸急促、喉间哮鸣、咳嗽胸闷、张口抬肩、不能平卧、痰黏色黄、不易咳出、面赤烦闷、口渴喜饮。中医病名为哮喘，证型为热痰交阻，肺失宣肃。病因病机为外感风寒，触发伏痰，痰热蕴肺，壅阻气道。舌象未提及，脉象未提及。

9岁女性患者，主诉咳嗽频作，气喘夜甚，呼吸困难，喉间痰鸣，张口抬肩，不能平卧，口唇微绀。痰热蕴肺，肺失清肃证。舌质红，舌苔黄腻，脉数有力。两肺听诊闻及哮鸣音。

患者43岁，男性，主诉咳喘反复33年，近五六年来无间寒暑，此次因症情加重。咳喘气短息粗，需高枕而卧，动则喘剧，咳痰量多色黄质黏，溷有白色泡沫，足跗微肿，饮食少进，大便溏，日3行。面色晦滞，唇色发绀，舌质紫黯，苔中部白腻，脉沉细数，不耐重按。中医辨证为脾肾阳虚，痰饮上干，肺气不降。

患者56岁，女性，主诉间断咳嗽、咯痰1年余，加重半月。病程1年余，遇风寒即咳，咯痰色白黏腻，咳甚时夜不能平卧，胸中满闷，食少纳呆。舌质澹，舌苔白，脉濡滑。中医诊断咳嗽，证型肺脾气虚，痰湿蕴结。望诊舌质澹，舌苔白；闻诊无特殊；问诊有咳嗽、咯痰、胸闷、纳呆；切诊脉濡滑。

患者年龄2岁，女性。主诉咳嗽、发热4天。中医病名为肺胃郁热。病因病机为肺胃郁热。望诊见舌红苔白，纹紫滞。闻诊未提及。问诊见夜间咳甚，吐白黏痰，喉间痰鸣喘促，不思饮食，大便干。切诊未提及脉象。

患者酒客，严冬醉卧，渴饮冷茶。肺胀喘咳。脉气口沉紧搏指。肺胀病。病因病机为酒性大热，寒郁于外，热蒸于里，寒热交壅于肺。面色未提及。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。病史有饮酒史。脉沉紧搏指。

9岁男性，哮喘五年，喘咳甚剧，痰多而粘，舌红苔薄白，脉浮数。中医诊断为肺热兼有表邪。病因为外感风寒，内蕴痰热，病机为痰热内蕴，肺气上逆。

12岁女性，主诉支气管哮喘六年，遇寒湿易发，此次因淋雨发作。咳喘、唾稀白痰、喘息急促，体温37.8℃，面色㿠白，眼泡浮肿，舌淡苔微黄，脉滑微数，肺纹理粗。证属肺肾两虚，复感寒湿。

患者73岁，男性。慢性咳喘反复发作20余年，加重1周。喘息气短，呼多吸少，动则尤甚，神疲汗出，胸闷憋气，咳嗽少痰，腰膝酸软。舌质暗苔薄白，脉滑。中医诊断为肺肾两虚，病因病机为肾虚失纳，肺气上逆，痰饮喘咳。

35岁女性，反复哮喘4年，情绪悲观，闭经3月。肝郁，闭经影响肺气肃降。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。问诊提示情绪低落，病程较长。

患者年龄62岁，女性。主诉喘证20余年，动则喘甚，气不得续，痰稠色黄，痰中带血丝，面目水肿，咳甚时小便失禁。舌质青紫，舌苔薄黄腻，脉沉细弱。中医诊断为久病虚喘证，病位在肺、脾、肾三脏。病因病机为肺脾肾三脏亏虚，痰热内蕴，气化失常，津液不布，血运涩滞。

女，3个月，高热不退，壮热大汗，喘促鼻煽，阵咳不止，痰壅夜卧不宁，时有惊惕，小溲短，体温40.1℃，两颊微赤，双肺可闻啰音，舌苔白薄，脉浮数，指纹赤紫，诊断风寒束表，里热闭肺，病机为表邪不解，热灼肺络。次晨舌苔薄黄，脉略数。

男，33岁，气急伴下肢浮肿一周。风湿性心脏病，二尖瓣闭锁不全，主动脉瓣狭窄，慢性充血性心力衰竭，心源性肝硬化。下肢浮肿，上升及腹，溲少气促，纳谷不馨，臌胀。脉濡，苔白腻。脾虚不能化湿，湿为阴邪，泛滥成灾，水肿乃成。心尖区收缩期Ⅲ级杂音，主动脉瓣区收缩期Ⅲ级杂音，心率120次/分，腹部移动性浊音，两下肢凹陷性水肿。

8岁女性，阵发性痉咳、伴呕吐，病程10天。痉咳每日20余次，夜间加重，咳时目赤、涕泪俱下，咳后有鸡鸣样回声，面色苍白，颜面水肿，两眼球结膜片状出血，舌苔白腻，质红，脉浮滑，体温38℃。中医辨证为外感时邪，肺失肃降，痰浊阻滞。

男，64岁。咳嗽、喘息十余年，病情加重40多天。形体消瘦，面色晦暗，唇色暗，精神神滞语怯，呼吸喘促大汗，张口抬肩，频吐白沫痰，四肢肢冷足肿，小便不利，心悸怔忡，睡眠彻夜不寐。舌质澹胖，苔薄白而滑，脉两尺沉细无力，左寸若有若无，右寸浮虚有弦滑之象。中医病名肺心病，证型肾阳式微，水饮泛逆，心阳欲脱，肺气失主。病因病机肾阳式微，水饮上泛。

患者年龄61岁，男性。主诉慢性支气管炎病史十余年，冬月好发，一周前因感冒咳喘复发。咳嗽、胸闷气促、咯痰量多色白、头痛、食少乏力。舌苔白腻挟黄，脉浮数。体温38.6℃，白细胞升高，X摄片示两肺纹理增粗，听诊可闻干湿啰音。诊断为新邪引动宿痰，邪实而势急。

男，56岁，左侧自发性气胸，慢性支气管炎，肺气肿，两上肺陈旧性肺结核，咳嗽气促，痰黄转白，难以咯出，下半身盗汗，上半身少许汗，舌质澹红有齿痕，苔薄白，脉细弱