室性早搏

患者男性，68岁。心前区频发针刺样疼痛，心悸短气，心律不齐8年。面色晦暗无华，舌质红暗边有瘀点，苔黄腻，脉弦而有根，结代频繁。冠心病心绞痛，左前束支传导阻滞，频发室性早搏，肝囊肿3cm³。心脏功能不良。气虚、血瘀、痰结，本虚而标实。

患者52岁男性，主诉左胸腹持续性刺痛23天，发热26小时。病程较长。舌苔薄腻，脉细弦。中医诊断为肠系膜血肿伴感染，左侧肋骨骨折。病因病机考虑外伤致气血瘀阻，络脉不通。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中有外伤史，症状包括腹痛、纳少、发热、大便次数增多。脉象细弦，舌苔薄腻。

李某，45岁，男。心悸气短，神疲乏力，寐少梦多，头晕目眩，胸闷憋气，时有心痛，纳谷不香，偶有恶心，四末逆冷。心率100次/分，心律不齐，频发期前收缩，ST-T改变。脉沉细数。真热假寒证。血分有热，阳极欲亡阴。面色苍白，舌淡红，脉沉细数。

女，47岁，发作性心前区疼痛两年余，阵发性心前区痛，遇劳或精神紧张时发作，有右肩放射感，每次发作约5min，心悸气短，胸闷，夜寐不宁，面红，小便黄，大便干结，2～3d1解，舌质红、苔黄，脉细数，时有结脉，心律不齐，心电图示心房纤颤，心动过速，室性早搏，证型为心阴不足，心气亏虚。

男，64岁，持续胸闷、胸痛、心悸，病程较长。急性前侧壁心肌梗死，频发室性早搏。证属真气内虚，气阴两伤。脉沉结。心悸，气短，头晕，乏力，口干。面色苍白，舌淡红，苔薄白。声音低微，无特殊气味。既往冠心病史10年。

患者54岁，男性。主诉冠心病心绞痛、陈旧性心肌梗死、室性早搏二联律。心悸、气短、自汗，活动后加重，胸部憋闷疼痛，唇舌紫暗。脉象细涩而代。心电图示窦性心律，心室率55次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波异常，QRS波群宽大畸形呈二联律，T波倒置。

患者40岁女性，主诉室性早搏二联律2个月。伴有失眠、多梦、心烦、易怒、口苦、易惊、手足心热。舌红少苔，脉细数而代。病程2个月。中医病名室性早搏，证型未明确，病因病机未明确。

56岁男性，主诉心悸胸闷胸痛夜间加重，性情急躁，病程3年。中医病名属冠心病心绞痛合并心律失常。证属肝郁血瘀，夹有痰火。舌红唇绀，苔黄腻，脉弦结。形体偏胖，双眉紧锁，小便不畅，淋漓不尽，胃纳一般，大便尚调。

患者56岁，男性。主要症状为右束枝传导阻滞和室性早搏，偶因情怀不适出现昏不知人、小便失禁、手足抽搐。脉弦劲带数，舌红苔少，舌下青紫色。中医诊断为心系疾病，证型属心脉瘀阻、痰瘀互结。病因为情志不遂，病机为痰瘀阻络，心神失养。望诊见舌红苔少，舌下青紫；闻诊无特殊描述；问诊提示情怀不适及昏厥发作；切诊脉弦劲带数。

71岁女性患者，主诉全身疲乏、不思饮食、高热不退、咳嗽气急多痰、室性早搏，病程两个月。舌灰黑苔，质澹，脉沉细涩。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌灰黑苔，质澹，切诊脉沉细涩。

患者年龄45岁，女性。发作性心悸4年，再发2天。心律不齐，频发室性早搏，动态心电图示窦性心律，室上性早搏，室性早搏，短阵室性心动过速。舌澹暗，苔剥，脉结代。月经近3个月不规律，每月2次，每次10余天。证属炙甘草汤证。

10岁男性，主诉胸闷、心慌、乏力、纳差一年余，病程一年。中医病名心悸，证型气阴两虚，心热血瘀，病因病机为气阴两虚，心热血瘀。望诊舌尖红、苔薄白，切诊脉沉细，问诊有出汗、大便干、数日一行，体征心率89次/分，肺(-)。二诊见脉虚数，间有歇止，出冷汗，舌质红少苔。三诊见汗多，偶有心慌。五诊已痊愈。

63岁，心悸10年，加重半个月。心悸，失眠多梦，睡时易醒，醒后汗出。舌暗红，苔黄腻。脉弦细数。气阴两虚，湿热困脾。心悸（气阴两虚），消渴（湿热困脾）。心电图示室性早搏。Ⅱ型糖尿病史6年。

男，45岁，频发室性早搏二年余，头晕、胸闷、心悸，饮酒后加重。舌质黯红，苔灰黄而厚腻，脉细结。证属湿热交阻，气机不宣。

患者42岁，女性。主要症状为心悸、胸闷、气促，活动后加重，病程3年。中医病名为胸痹，证型为气虚血郁，胸阳不振。舌象未提及，脉象未提及。心电图示心肌缺血，Holter示频发室性早搏及短阵室速。病机为气虚血郁，胸阳不振。

患者33岁女性，主诉心悸、胸闷、气短，病程2年余。主要症状为体倦乏力、口干、怕热。舌澹红、苔根部微黄，脉细弱，时有间歇。中医诊断惊悸、怔忡，慢性病毒性心肌炎，室性早搏。病机属气阴两虚，心失所养。

患者年龄26岁，女性。主诉长期心情不畅，忧思焦虑，心烦不寐，心悸憋气，胸肋胀满，经期后延，量少，有黑紫血块。舌暗苔薄黄，脉弦数兼结。中医病名为室性早搏，证型为肝郁血瘀，热扰心神。病因病机为肝气郁滞，气滞血瘀，日久化热，热扰心神，气机不畅，导致心悸憋气、胸胁胀满及月经不调。

患者年龄62岁，男性。主要症状为胸闷脘痞、心悸不宁、心前区疼痛、口干而苦。病程5年余。中医病名属心悸、胸痹。证型为痰热内扰，和降失司。舌红，苔黄腻而厚。脉小弦。

女，61岁。阵发性胸闷、心悸伴间歇性头晕5年，加重1月。胸痹心悸，痰瘀互结证。舌质暗，苔白腻，脉眩滑。胸闷、心悸伴头晕，活动后尤甚，睡眠不安，大便稍干。

患者36岁，男性。主诉室性早搏二联律半年，午、晚餐后半小时出现胃脘胀满，心中悸动不平，饮食不当或进食肥甘厚味可诱发，伴有身倦乏力、嗳气吞酸、夜寐不安、多梦、受惊则惊惕。舌苔白厚而腻，未发作时脉缓，发作时脉缓而代。中医病名室性早搏二联律，证型湿阻中焦，病因病机食伤脾胃，湿阻中焦，清气不升，浊气不降，上扰心神。