寒战+湿热下注

患者男性，40岁。主诉阵发性右胁疼痛5个月，加重伴发热1天。胁痛拒按，腹胀满，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。中医诊断胁痛（热毒炽盛型）。舌质稍红，舌苔黄厚，脉滑稍数。右上腹压痛，墨菲征阳性。肝内胆管扩张，见强回声光团。血常规示白细胞升高。

患者下焦先发水颗如疥，春夏间发作，延及四肢。巅顶、肌肤出现疥瘰瘙痒，春发冬瘥。骨骱屈伸间疥癣经年不愈，痛痒流水，外治无效，曲折处结核，频噫干呕，纳食咽阻，经水期至常有带下。周身皮脱如麸，夜潮热，昼寒战。痈疡脓溃，口中味甜，纳少不饥。溃疡未合，频寒潮热，食物日减，形神日损，衄血，口渴舌绛，肉腠麻木。血气紊乱成痈疡，溃脓后进参芪内托，阳升肝木震动，烁筋袭络。阴分固虚，经脉湿热阻塞，下焦发疡，久咳不止。阴损有漏疮，咳逆欲呕。肛疡痛，遗精，酸苦泄热不应。督虚腰背痛，神倦，痔下血。阴伤湿热，下坠肛痔，溺涩精浊。瘰疬不消，伏邪寒热。疠劳寒热食减。腰间肤膜凝形，皮里膜外牵绊不和。脉左搏大，右缓，夏秋热气从口鼻入，邪深入血分。内伏暑湿，食入痞满。患处热蒸痛痒，经脉气血不行。疮家营卫自虚，寒热神疲。耳聘环口浮肿，少阳阳明风热失解。风毒湿郁，损气血为内伤症。

李某，女，48岁。腹痛，里急后重，下白脓样大便，发热寒战，头晕，恶心，身困乏力，小便黄且灼热，大便日解10余次。湿热痢疾。湿热壅滞肠中，传导失司，湿热下注，兼外感风邪。舌苔薄白，脉沉缓。

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

患者40岁，男性，右胁疼痛五个月，近日加重，拒按，腹胀满，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。查体右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，胆囊内未见结石回声，有强回声光团。白细胞升高，中性粒细胞比例高。中医诊断胁痛，热毒燔炽型。面色晦暗，舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。腹肌紧张，右上腹压痛，拒按。声音低微，气味秽浊。病程五个月，病情反复。

女，26岁，小便淋漓，灼热涩痛，时发时止5年。淋证，热淋，湿热下注，热盛成毒。舌深红，苔黄腻，脉滑数。发热，头痛，腰痛，寒战高热，体温40.5℃。小便常规示蛋白(+)，脓细胞成堆，红细胞1~4。B超双肾正常，输尿管不扩张。神倦纳少，小便略黄，时感灼热，舌澹红，苔白黄相兼，脉沉缓。偶有腰酸，盗汗，舌质红，苔薄少，脉细缓。小便常规示上皮细胞2~5，白细胞0~2，红细胞0~1。

石某某，女，25岁。尿频、尿急二周。发热恶风，尿道灼热痛，小腹拘急，腰部疼痛拒按。舌质红，舌苔薄白，脉滑细数。中医诊断：淋证。病因病机：寒湿外侵，阻滞气机，湿热蕴结下焦。望诊：舌质红，舌苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：尿频、尿急、尿道灼热刺痛，小腹拘急，腰部疼痛拒按。切诊：脉滑细数。

患者女性，26岁。主诉尿频、尿急10日。症状包括发热恶风、尿道灼热刺痛、尿不尽、尿色澹红、小腹拘急、腰部疼痛拒按。舌质红、苔薄白，脉滑数。中医诊断为急性泌尿系感染，辨证为湿热下注证。病因病机为湿热内蕴，下注膀胱。

患者年龄10天，女性。主诉高热3天，伴寒战、纳呆、呕吐、便秘、尿少频、尿液浑浊赤、腰部压痛。舌质微红，舌苔白腻中黄。脉弦滑而数。中医辨证为湿热之邪侵入膀胱，血行受阻，关门不利，形成淋证。邪入三焦，发为往来寒热。

患者女性，26岁。主诉尿频、尿急3日。病程短。中医病名为淋证，证型为湿热蕴郁，下注膀胱。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化无力。舌质红、苔薄白。脉滑细且数。体温39.4℃，尿检白细胞增多，红细胞增多，脓球存在。体温38.8℃，尿常规示白细胞满视野，红细胞增多，脓球大量。

患者年龄57岁，男性。主诉间断双足疼痛20余年，加重3天。现病史提示反复双侧第一跖趾关节红肿热痛，伴肾功能减退，血肌酐升高。刻诊见右足红肿疼痛，关节红肿，头晕，纳差，乏力，小便不利。舌红苔少，脉沉滑。中医诊断痿证湿热下注证。病因为湿热下注，流于下肢，痹阻经脉，致经骨疼痛、足部红肿。

女，43岁，小便不利半月余，尿急、尿频、尿道灼热刺痛，少腹拘急胀痛，腰痛，小便色黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。热淋（湿热下注兼脾虚）。湿热下注，膀胱气化失司。

男，62岁，神疲乏力，气短懒言，右上腹胀痛，食后尤甚，身目轻度黄染，小便量少，大便日解4～5次，色黄质偏稀，夜寐差，双下肢水肿，证属脾虚蕴湿，毒结大肠，面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细。

女性，35岁，反复寒战发热1年再作1周，伴尿频急痛。寒战高热，口苦欲呕，小腹作胀，尿频而灼痛，苔淡黄，脉濡数。邪伏少阳，湿热下注，膀胱失于清利。

患者67岁女性，突发右小腿胫前红肿疼痛伴寒战高热，病程10天。右小腿自膝下至内踝大片红斑，上有紫癜，胫前凹陷性水肿，皮温升高。舌红苔黄腻，脉滑。中医病机为湿热下注，蕴结肌肤。局部检查示皮肤红斑、紫癜、水肿、皮温升高，舌象红苔黄腻，脉滑。

患者男性，36岁。主诉突发寒战高热，头晕胸闷，泛恶欲吐，腰酸，溲行涩痛。病程突然。中医诊断为淋证。病因病机属湿热内蕴，膀胱气化不利。望诊见舌苔薄黄。闻诊未见特殊。问诊见寒战高热，头晕胸闷，泛恶欲吐，腰酸，溲行涩痛。切诊见脉象弦数。

75岁男性，突发右足背红肿疼痛，伴恶寒发热，病程4天。右足背弥漫性红肿，肤温高，趾间糜烂，腹股沟淋巴结肿大压痛。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。湿热下注，复感邪毒，蕴于足背肌肤。舌象未提及，脉象未提及。

杨某，女，26岁，已婚，纺织工人。主诉清宫术后阴道下血不净半月，腹痛3天。腹痛拒按，发烧寒战，体温39.6℃，头痛，泛恶不吐，烦躁，口渴，带下如脓，气臭秽，大便干结，尿频色赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。妇科检查双侧附件增厚与子宫粘连成块，压痛、反跳痛明显。实验室检查白细胞升高。诊断急性盆腔炎，证型热毒瘀滞，蕴结下焦。二诊腹痛显减，舌质红，苔黄腻，脉滑数。三诊身热已退，腹痛轻微，带下减少，尿频灼热，尿常规异常。诊断湿热移于小肠。四诊尿频减轻，仍有腰痛。

男，27岁，赤白痢，发热头痛，恶寒战栗，便下红白秽垢脓液，日下数十次，口苦咽干，肢体困倦，精神委靡，两腿痠软，心情烦躁，夜眠不安，口渴喜饮，饮食少进，舌质红，苔白腻，脉象滑数，湿热壅盛，余毒未尽，蕴积肠间，湿热积聚肠间，气血阻结，传导失职，湿热下注，肠络破损，脓血赤白相杂，肛门灼热，小便黄短。

女，39岁，寒战高热，小便热涩不畅，腰腹作痛，干呕下坠，病程急性。中医病名：结石，证型：湿热下注，蕴结成石，少阳经气不疏。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。