寒水石

段某，女，34岁。主诉为红斑、水疱、剧痒，病程5年。中医病名火赤疮，证型脾虚蕴湿，兼感风邪，风湿化热。舌质澹，舌苔白，脉弦滑。体征为躯干四肢散发红斑，边缘环状排列水疱，疱壁厚，疱浆清，部分破溃结痂，伴有抓痕。

患者发热、胸痞、呕恶、口渴欲饮，病程自昨日至今。诊断为瘅疟。邪气伏于募原，与阳气相争则发热，与阴气相争则寒。脉象弦数。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦数。

患者54岁，女性。中上腹间歇性胀闷隐痛11年，食后饱胀感9年，近2个月症状加重，伴乏力食欲减退。肝肋下4指，剑突下4指，右锁骨中线3指，质硬，边钝圆，有压痛。苔白腻，舌体胖，脉细。甲胎蛋白定量试验>4000毫克/ml，B超提示肝区二叶实质性占位病变，符合肝癌伴肝硬化。舌苔薄白腻，脉弦细。诊断为肝区肿块阻遏中焦，气机脾受阻。后期舌苔黄腻，脉细，诊断为脾虚气滞，气阴两虚。

女，66岁，大便干结，腹满，双目干涩，口苦口干多饮，心烦失眠多梦，骨节身痛，肌色晦滞，唇暗红，舌暗红，苔薄黄，脉沉涩，原发性血小板增多症，瘀热互结，血瘀，热毒内生，血浊不清，血不濡窍，邪热上扰心神，病位在血脉，毒邪致病，病期冗长，病情顽固。

26岁女性，头痛、发热、恶寒、咳嗽胸痛，病程五天。主症为咳嗽、吐脓痰、胸痛、夜间出汗。诊断为肺痈。证属肺痈。望诊未提。闻诊未提。问诊见咳嗽、吐脓痰、胸痛、口干咽燥、纳呆、夜间出汗。切诊未提。X光示右肺中叶空腔，诊断为肺脓疡。病程中出现咳吐脓痰、便稀、咳喘减轻、痰量减少、心累、气短、纳差、身软乏力、声音嘶哑、夜间潮热。

三十岁，男性，时疫霍乱，湿热乱于肠胃，温热遏郁兼贪凉饮冷而发，突然呕吐腹泻，身冷反感烦渴，喜饮凉水旋即呕吐，小便闭塞，面色发红，眼睛闭合，汗泄，脉伏，苔白，舌苔转黄，心烦、口渴、小便不畅，体温未复，足部回温，呃逆，舌苔黄滑。

男，42岁，皮肤搔痒一周。躯干、四肢弥漫性红斑，针尖大小丘疹，色淡红，压之退色，部分抓破，结血痂，烦热，口干，便秘，尿赤。舌质微红，苔薄黄，脉细数。风热内蕴，经气不宣。

男孩，10个月，左瞳孔内有黄色反光，左眼较右眼大，眼压90毫米汞柱以上，左眼视网膜神经胶质瘤（青光眼期）。左眼球结膜轻度充血，巩膜上血管稍扩张，角膜弥漫性混浊，瞳孔中度大，瞳孔区黄红色反光，眼底不能清楚看到。

9岁男性患者，病程3个月，初为外感后两足疼痛，继而出现四肢痿软无力，运动失灵，双腿不能站立，双臂不能上举。面色虚浮，舌绛苔白而干，脉滑数。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为外感之后导致气血失和，筋脉失养。

60岁男性，中风，口眼歪斜，半身不遂，卧床不起，不能坐行，不能转侧，面赤气粗，痰声漉漉，神识半昏，时或晕瞀，食不下。中风病，病程四月。脉象乍密乍疏，弦劲中带涩。舌象未提，面色赤，痰声漉漉，神识半昏，时或晕瞀。

9岁女性，主诉乳房发育1年。中医诊断性早熟，证属阴虚内热。病机为恣食肥甘厚腻及血肉有情之品，内蕴生热，暗耗阴液，肾阴不足，启动相火，导致第二性征提早出现。舌象胖澹黯红，苔薄白，脉象右沉细滑数，左沉滑稍数。

患者颜面颈部皮肤干燥，面目虚肿，口腔牙龈酸胀，口燥少津，干咳痰黏，苔糙腻，舌边瘀紫斑，脉弦软。肺胃之阴两伤，津液乏于输布，挟有瘀阻。肺开窍于鼻，肺热少津，故鼻干而衄，胃阴暗耗。肺胃之阴两伤，津液得有恢复之机。阴津得有资生之机，余焰未尽。湿热内蕴，化而未净，津液输布失常。正气渐渐恢复，湿热化而未净，挟有痰热内阻。阴液暗耗，得有恢复之机，挟有痰热。望诊见舌边瘀紫斑，苔糙腻、薄腻、薄白、腻微黄。闻诊无特殊描述。问诊见口燥少津、干咳痰黏、鼻衄、口腔糜烂、胃中不适、吞咽困难。切诊见脉弦软、濡缓、弦细、细数带弦、濡。

患者56岁，女性，主要症状为全身大关节红肿热痛、屈伸不利，病程未明确。中医病名：热痹，证型：未明确，病因病机：外感风湿热邪，内壅关节。望诊：舌红紫暗，苔黄腻；闻诊：无明显描述；问诊：恶风，口苦口干喜冷饮，五心烦热，夜不能寐，小便黄短，大便干结；切诊：脉滑细数。

患者25岁，女性。主诉四肢关节疼痛年余，近二月发热、关节肿痛、活动受限、局部灼热、头晕、口渴、出汗、全身倦怠、食欲不佳。体征示两膝关节红肿、触痛，体温38℃，血沉58毫米/小时，抗链“O”800单位。中医辨证为风湿毒热，痹阻关节之证。望诊见舌澹红无苔，切诊见脉弦数、后转弦虚不数。

11岁男性，双下肢对称性皮下出血3月余。外感风热，血热妄行。扁桃体Ⅱ度肿大，流清涕，咽痛，偶有咳嗽，双下肢大片皮下出血点，色鲜红，无水肿，尿蛋白(++)，舌质红，苔薄黄，脉弦。

7个月男婴，大便干结如羊粪，2日一解月余，伴食欲减退，睡眠不实。舌苔薄黄，头顶有黑色小鳞片状污垢，上腭红，中柱深黄，白齿部位黄。证属外邪未尽，余热留恋，肺移热于大肠，津液损伤。头顶污垢色黑，呈鳞片状，提示便秘或食滞。

老年，阳明脉大，环跳尻骨筋掣而痛，足筋皆缩，大便燥艰常秘。肝风木横，胃土必衰，内燥风生，阳明诸脉不主束筋骨。面色晦暗，舌红少津，脉弦细。

患儿，6岁，主诉半年前感冒后皮肤出现散在性紫红色斑点，持续不退。中医病名温病发斑，证型未明确提及，病因病机为外感邪热致阳热过盛，内伤正气致阴虚内热，干扰血分，迫血妄行。舌质红，苔薄白，脉数。

患者年龄2岁，主要症状为发热泄泻，病程10天，泻下日10余次，体温38.3~39.9℃，纳呆作恶，烦躁不安，便下溏绿，小溲短赤。舌红苔黄腻，脉濡数。中医诊断为湿热弥漫，病因病机为湿热阻滞三焦，升降失职。

患者36岁，女性。突发双眼痛拒按，痛连眉棱、颞颥，视物模糊，羞明流泪，角膜后灰白沉着物，球结膜混合性充血，房水混浊，瞳孔缩小，双眼视力下降。伴口苦咽干，烦躁易怒。舌质红，苔黄，脉弦数。诊断为双眼急性虹膜睫状体炎。辨证属肝胆实火，兼夹风湿。