寒湿侵袭

患者28岁，女性，主诉尿如乳汁4个月，伴腰臀坠胀酸痛、头晕目眩、精神疲乏、气短音低、纳食不香。脉沉迟而细，舌灰厚而滑，形容憔枯，身体瘦削，神色萎靡。中医诊断膏淋，病因病机属脾肾两虚，寒湿侵袭，累及任、督、带三脉。

患者左臀尖胀痛，疼痛延伸至膝腘，行动不便，坐卧亦艰。脉沉弱似缓，按之迟迟，两尺沉数。诊断为湿痹，证属元气虚弱，寒湿乘之，胃气不升，阴火伏匿于下。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉弱迟缓。

女，29岁。手足麻木、四肢乏力，不能行走，持续月余。痹证、痿证。产后气血亏虚，感受寒湿之邪，入侵筋脉。舌淡红，苔白厚，舌体胖大边有齿痕。脉沉滑。四肢软瘫，双侧膝反射减退，脑脊液蛋白细胞分离，肌电图提示四肢严重感觉运动性周围神经病变。

患者26岁，女性。主诉婚后5年未孕，经期少腹痛，伴浑身发冷。面色面黄肌瘦，舌苔白腻，脉沉细。问诊提示经期曾有淋雨、涉水。诊断为寒湿侵袭经脉致痛经，宫寒不孕。病因病机为寒湿凝滞胞宫，经脉阻塞。

男，23岁，腰骶及脊柱疼痛，晨僵，痛处固定，夜间加重，伴双膝、双踝关节疼痛，遇寒痛甚。舌淡红，脉弦紧。寒湿侵袭，气血痹阻。X光示双骶髂关节模糊，关节间隙增宽，ESR 63mm/h，C反应蛋白>10mg/L。

患者女性，37岁。主诉头痛，巅顶部尤甚，发作时间固定于下午18:00左右，伴有恶心，至21:00痛势加剧，疼痛剧烈，影响生活。舌质黯，苔薄白，脉沉。辨证为寒湿侵袭，久病入络。

男，49岁，右侧下肢疼痛难忍，病程一月，半年前因坐卧湿地致病，疼痛呈锥刺样，活动加重，日轻夜重，舌质红、苔黄厚，脉弦紧，诊断为痛痹症，病因寒湿，病机为血脉凝涩，阳气大伤。

患者男性，55岁。腰腿痛半年，加重2月。腰骶部及双腿膝部酸软重着冷痛，伴有麻木感。体征见面白少华，肢体乏力，行走困难，屈伸不利。遇冷则发，得热则减。脉两寸关部沉缓，舌质澹红，苔白厚腻。寒湿痹症。寒湿阴邪壅滞脉络肌腠，气血运行不利，足太阳经脉受累，寒湿凝滞经络，不通则痛。

24岁男性，夜间突发腰痛，伴两腿疼痛，不能行走。脉紧束有力，舌白润。诊断为痹症，证型为寒湿侵袭，经络痹阻。

患者男性，62岁。右肘外侧疼痛伴无力1月余，加重1周。右肘外侧持续性刺痛、酸楚，活动后痛甚，握拳、伸肘、伸腕、旋前动作明显，右手无力，不能提重物、拧毛巾、持笔写字。舌质澹紫，苔白，脉弦紧。中医诊断为伤筋，辨证为瘀阻经筋证。肱骨外上髁处有压痛点，轻度肿胀，肘窝部疼痛隐隐，按压胀痛。肘关节活动正常。

18岁男性，主诉少腹疼痛逐渐加剧，伴睾丸抽搐剧痛，痛时晕厥，卧床不起，不思饮食2天。少腹硬块压痛拒按，阴茎回缩，阴囊冰凉拒按，手足凉，舌质澹，苔薄白，脉沉紧。中医诊断为寒疝，病因为寒湿侵袭，凝滞少腹，气血痹阻。

患者58岁，女性。主诉右肩外伤2个月，功能受限伴疼痛。中医诊断肩凝，证属风湿痹阻。舌淡，苔薄白，脉弦细。外伤后固定致气血循行不畅，外邪侵袭，寒湿痹阻经脉。肩部气血凝滞，筋骨粘连，风寒乘虚而入，导致疼痛与活动欠利。

患者男性，57岁。左小腿肿胀疼痛逐渐加重3天。左小腿内侧中下部红肿，浅静脉充盈呈团块状，皮温高，有触痛，中央可触及硬包块，红肿下部有凹陷性指压痕。左踝上10cm处腿围29cm，右侧26cm。舌质红，苔黄腻，脉滑数。既往有肢静脉曲张病史20年。发病前1周内因室内温度过低自感双下肢冰冷。病因属寒湿之邪侵袭肢络，致血脉瘀阻，水湿停滞，郁久化热。

患者51岁，女性。主诉腰腿麻痛2年，加重1周。腰部冷痛、沉重、僵硬、拘挛，难以转侧。全身症状包括憎寒烦热、口苦咽干、恶心干呕、小便短涩不畅。腰部嵴柱向左侧弯，L5棘突向右偏歪，L4~5、S1棘突周围压痛，左骶髋关节压痛并触及索状物，左腿抬高试验强阳性。X线显示L5~S1间隙变窄，已形成骨桥。中医诊断腰痛（风寒湿中伤太阳少阳）。

女，48岁，双手关节疼痛肿胀反复发作6年余，逢冬季及阴雨天加重。类风湿性关节炎，肝肾不足，寒湿侵袭，气血运行不畅。舌暗红，苔薄白，脉沉弱。

患者男性，52岁。主诉全身关节酸痛2个月余。病程2个月，劳累后露宿着凉诱发。症状包括右手中指关节肿胀疼痛，全身多关节痛，对称性，以手足小关节为主，晨僵约2小时，怕凉畏寒，变天加重，纳差，汗出。体征见四肢小关节压痛、肿胀，舌质澹、边有瘀点、苔白滑，脉弦紧。中医诊断为顽痹，病因为寒湿风之邪客于经脉，气血不畅，阳气不达，湿困于脾，瘀血形成。

女，48岁。主诉肌肉酸痛，上肢抬举困难，下肢上楼艰难。病程近年来逐渐加重。中医病名未明确提及，证属脾阳亏损，复感寒湿侵袭，阻塞脉络。眼睑水肿、毛细血管扩张，肢端冰冷、苍白，纳谷欠佳，腹胀，心悸，肢软乏力。舌质澹红微胖有齿痕，苔薄白，脉细弱无力。

患者男性，32岁。主诉长期从事井下工作，受潮湿寒冷发病年余，反复发作，近3日加重。疼痛由腰骶部放射至足背外缘，持续动则加重。舌苔白，脉弦紧。诊断为原发性坐骨神经痛，属足太阳膀胱经受病。

18天女婴，换尿布及移动左腿时啼哭不安。左髋关节无红肿，伸屈自如，两肢等长，吮乳及精神正常。诊断为寒湿内侵，经络失利。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常，脉象未提。

刘妇，年四旬余。阴户紧缩，成一杯大空洞形，时流清液，手足厥冷，头晕神困。病程急骤。中医病名属妇人缩阴证，证型为阴寒证。病因病机为寒湿侵袭，直中三阴。望诊见面色苍白，舌润不渴。闻诊无特殊。问诊见病程急骤，寒邪侵袭。切诊脉象微细。