寒湿阻滞

女，32岁，左侧下肢疼痛1个月，加重1周，行走、受冷及劳累后加重。舌红，苔薄白，脉弦细。痛痹（寒湿阻滞）。左下肢行走时脚尖着地，大腿后侧及坐骨神经行走区域压痛，直腿抬高试验阳性。腰椎棘突压痛阴性，颌胸试验阴性，CT检查未见腰骶椎异常。

患者5个月，皮肤黄染4个月，白陶土色大便，肝脾大，舌偏澹，苔白滑，指纹澹。总胆红素335.5μmol/L，结合胆红素198μmol/L，AST432IU/L，ALT176IU/L，CMV-IgM(+)，CMV-pp65(+)。中医诊断黄疸，证属脾虚湿困。

患者40岁，男性。主诉腰及下肢疼痛二月余，右侧为甚，疼痛向脚根放射，活动受限，动则痛剧，随天气变化而加重。舌质红，舌中有裂纹，脉弦数。证属寒湿阻滞经络，日久累及肾脏。

患者65岁，男性。双眼睑轻度浮肿伴腰酸痛3月余。主症为双眼睑轻度浮肿、腰酸痛、畏寒、自汗、口干、心烦易怒、小腹胀痛、大便易溏、阴囊偶有潮湿。舌暗红、苔白，脉沉细涩。中医诊断为水肿，证型属脾肾亏虚兼湿毒阻络。病机为肾阳不足，脾虚湿盛，寒湿阻滞气机，肾阴亏虚，肝失所养，虚阳上浮，瘀毒互结。

患者男性，53岁。主诉肝功能异常8年，加重月余，出现黄疸腹水半个月。中医病名肝瘟（急黄），证型脾肾阳虚，湿毒内阻。面色黄晦如烟熏，舌淡胖有齿痕，脉沉细。腹部膨隆，腹壁青筋暴露，四肢不温，畏寒喜热，胃脘冷痛喜温按，纳呆便溏，口干苦而不欲饮。病程较长，属慢性重型肝炎，病机为脾肾阳虚，湿毒内阻。

女，53岁，胸闷心悸，夜寐烦躁不安，腰膝酸软，纳呆脘闷。舌澹紫，苔白腻，脉结代。血压190/112mmHg，胆固醇6.7mmol/L，心电图示心房纤颤、心肌供血不足。证型为心脾之阳不振，阴寒之气上乘，气血运行不畅，经筋络脉失养。

患者68岁，女性。主诉腰腿凉硬疼痛加重2~3个月。中医病名为腰腿痛，证型为阳气亏虚，寒湿阻滞，不通则痛。面色萎黄，走路跛行，腰骶部压痛明显，两膝关节肿大凉痛，两小腿轻度水肿，穿保暖衬裤。舌体胖大，边有齿痕，舌质澹，苔薄白，脉沉细缓。

患者女性，40岁。主诉腰痛1年余，遇阴雨寒冷加重，伴右下肢麻木酸痛。现病史见畏寒肢冷、神疲乏力、头目眩晕、胃寒隐痛、食欲不振、大便溏薄。舌质澹，苔白腻，脉迟细。CT示腰椎间盘突出，局部压痛明显，疼痛向右下肢放射。中医诊断腰痛（脾肾阳虚型）。

男，24岁，过敏性鼻炎7年，鼻塞流清涕，鼻痒喷嚏，遇冷加重。舌淡，苔薄白，脉浮。肺气不足，寒湿阻滞清窍，失于宣降，通调水道不利。

袁某，46岁。月事前后满腹抽掣疼痛，上引胸膺，四肢清冷不温。舌苔白腻而厚，脉弦细而滑，按之无力。辨证为寒湿阻滞肝脉，不通则痛。舌象白腻而厚，脉弦细而滑，按之无力。四肢清冷不温，腹痛抽掣，月事前后发作。病机为寒湿阻滞肝脉，气分郁结。

患者年龄70岁，女性。主诉肩背部疼痛僵硬3个月。病程3个月。中医病名痹证，证型寒湿阻滞，阳气亏虚。望诊舌暗有齿痕，白苔稍腻。闻诊未提及。问诊有怕冷、晨起症状加重、日常生活困难。切诊脉动稍数。血沉57mm/h。二诊反馈脉沉弱，三诊脉细稍数。

75岁男性，腰骶部胀痛、活动不利10余天，腰部冷痛，遇寒痛甚，得热痛减，纳差。舌质澹，苔厚腻，脉弦缓。腰椎棘突、棘间压痛，右侧臀部压痛，活动不利，拾物试验(+)。中医诊断腰痛，辨证寒湿痹阻。

女性，39岁，腰腿酸困疼痛八九个月，下肢面部浮肿，尿少，月经提前，白带多。脉伏匿不出，苔白微腻。湿浊内阻、阴寒内盛之证。面色晦暗，舌苔白微腻。声音低微，无特殊气味。腰痛、浮肿、尿少、月经异常。脉伏匿，苔白微腻。

患者年龄31岁，主诉痛经4年，月经前少腹胀痛，伴乳房胀痛、头痛、恶心呕吐、颜面浮肿、阴道奇痒、情绪不稳定，月经不规律，经量少挟血块。舌澹，苔白厚，脉沉而迟。中医诊断为寒湿痰瘀阻滞胞宫型痛经。病因病机为寒湿之邪客于胞宫，与经血搏结，致经血运行不畅，痰瘀阻滞乳络，阴器蕴结发为阴痒。

患者50岁，主要症状为双手不能握、两足不能步、极度怕风，病程近半年。面色黧黑，消瘦，周身畏寒，双手及两脚麻木，肌肉萎缩，四肢轻度水肿，卧床月余。舌质澹，苔薄白，舌体胖大，边有齿痕，脉沉细缓。中医诊断为痿病，病机为阳气亏虚，寒湿阻滞。

患者40岁，男性，主诉腰痛2年余，劳累后发作，夜间尤甚，偶见尿血。舌尖红，苔淡黄腻，脉弦滑。中医病名腰痛，证型为寒湿阻络，经络不通，脾肾阳虚。病因病机为寒湿阻滞，脾肾阳虚，肾元亏虚，相火妄动。

男，52岁，腰痛5年余，有时绞痛难忍。脾湿肾寒，寒湿阻滞。腰痛甚，小腹胀痛，小便不畅而刺痛，大便稀溏，畏寒，手足冷。脉沉紧重取无力，舌青苔白腻。

11岁女性患者，主诉呕吐腹泻0.5天，初起呕吐食物，继而呕吐黄水，不甚酸腐，四肢欠温。舌苔白腻，脉濡弱。辨证为寒湿秽浊，阻滞中焦。

患者年龄44岁，女性。主诉四肢麻木，病程4月，遇寒冷和休息后加重，遇热及活动后稍减。舌淡，苔薄白，脉濡弱。中医病名属四肢麻木，证型为脾胃阳虚，寒湿阻络。病因病机为脾阳不足，寒湿瘀阻，脉络不通。望诊见舌淡，闻诊未提及，问诊见四肢麻木及症状变化，切诊见脉濡弱。

患者年龄为成人，性别未提及。主要症状包括面目发黄、黄疸指数升高、腹胀纳减、大便溏薄、小便黄赤、小腹重垂、面色晦滞、形体消瘦、巩膜黄染。中医病名为黄疸，证型为寒湿陷于阳明，肝失条达。望诊见面色晦滞、巩膜黄染、舌根苔薄。闻诊未提及。问诊包括黄疸、腹胀、便溏、小便黄赤等。切诊见脉迟缓、脉缓。