小便失禁

患者男性，37岁。主诉车祸致双下肢无力30天。主要症状为双下肢感觉消失、无力，大小便失禁。体格检查示双下肢肌力明显减退，肌张力低，腱反射消失，感觉平面L1减退，L2以下消失。舌质澹暗，苔白，脉细滑。中医诊断为瘫痪，证型为气虚血瘀、痰瘀互结型。病因病机为车祸损伤筋骨经脉，经脉阻塞、血脉瘀阻不通，久病耗气致脾气不足、水湿不化、痰瘀互结。病位在胸、腰椎及双下肢经脉。

患者男性，32岁。主诉头痛，剧烈呕吐，嗜睡，精神动作异常，胡言乱语，昏迷，二便失禁2天。中医诊断为温热病热毒炽盛，痰热内闭，经络阻塞。舌红、苔黄厚腻，脉弦滑数。神志不清，右鼻唇沟微变浅，右上、下肢肌力Ⅳ度，腹壁反射消失，右提睾反射减弱，双膝反射减弱，双巴氏征阳性。脑脊液蛋白阳性，细胞数升高，脑电图示左颞及中央区异常θ、δ波。

77岁男性，右侧偏瘫失语2个月。舌红少苔，脉缓而结代。脑梗死，证属阴阳两虚。痰浊蒙蔽清窍，阴虚内热，心神失养。夜间躁动，咳白痰，吞咽障碍，意识障碍后遗症。右侧肌力0级，完全混合性失语，右侧病理征(+)。头颅MRI示左侧颞叶大面积脑梗死。

患者，男，61岁。情绪不宁，神志不清，烦躁不安，口吐白沫，小便失禁，头目不爽，思维迟钝。中风中经络证。气血失衡，瘀浊交阻于清阳之巅。舌苔厚腻，脉小弦。头颅CT示左枕顶部脑内血肿。

男，26岁，癫痫样发作20余年，烦躁易怒，头晕头痛间作，健忘失眠，口干苦黏，发作时意识障碍，手足拘急，牙关紧闭，小便失禁，舌苔厚黄腻，舌质暗，脉小弦滑，证型为心肝火旺，痰瘀内闭，神机失用。

16岁女性，突感头痛发热昏倒，神昏不醒，喉中痰鸣，四肢不温，小便闭。外风引动内风，舌质红苔黄腻，脉沉滑。

患者年龄69岁，女性。主诉小便失禁20余年，近1年加重。病程20年，伴双膝以下发凉发木，遇热则舒。既往有中风病史。望诊见神疲面黄，眼肝、肾区络脉明显。脉沉细。中医诊断尿失禁。病因病机为肾阳不足，气化失常，膀胱失约，伴肝肾阴虚，水不涵木。

51岁男性，四肢麻木发凉，不能行走，病程5月馀。主症为双足麻木、下肢麻沉、发硬、迈步不稳、脚踢地，小便淋漓不畅，尿细，时失禁。舌质暗有齿痕，苔白，脉沉弦。辨证为气虚血滞，寒凝经脉，肾气不足。

患者年龄6岁，女性。主要症状包括双目失明、两耳失听、失语、大小便失禁、进食不知吞咽、四肢瘫软、触诊无反应、卧床不起、表情傻呆。中医诊断为热入营血，瘀血阻络型痴呆，病因为乙脑后遗症。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者40岁，男性。主诉行房后肾精排泄，继服生冷致宿食内停，腹胀满痛。病程未明确。中医病名：小便失禁。证型：肾阳不足，下元不固。病因病机：肾阳损伤，阳气衰微，阴结形成，三焦相火陷于膀胱，郁热积蓄，虚则遗泄不止。望诊：面晦暗少华，舌白多津。闻诊：未提及。问诊：小便失禁，形体消瘦，畏寒战栗，手足相并，萎缩不能站立，筋惕肉润。切诊：脉沉而弱。

患者32岁，男性。发作性抽搐7年余，每月发作2~3次。伴随症状包括食欲减退、体弱消瘦、全身无力、头痛、头晕、记忆力减退。体征见慢性病容，胸背及颈部有散在暗红色小斑丘疹。诊断为癫痫。舌象未提及，脉象未提及。

患者37岁女性，主诉下肢肿胀，汗出染衣，色黄灿烂。形体肥胖，病程1年。中医病名未明确提及，证型为阳气不足，病因病机为痰湿体质，阳气损伤，水湿不化，郁而化热，致黄汗及下肢肿胀。舌质淡红，苔薄，脉沉。下肢肿胀如裂，沉重难移，移动即痛，汗出较多，色黄染衣，肩臂疼痛，月经周期延长，经行腹痛，经后黄水较多。

患者，女，3岁8个月，主诉确诊癫痫1月余。现症见面色偏黄，舌质澹红，苔白腻，脉弦滑。精神可，纳差，多汗易呕，偶遗尿，轻咳无痰，二便调。中医诊断为癫痫，辨证为痰痫。病因病机为痰扰风动，心神失主，痰浊上壅，痰蒙心窍，风痰扰络。四诊信息包括面色偏黄、舌质澹红、苔白腻、脉弦滑。

患者女性，33岁。右半身瘫痪1年余。面色苍白，表情呆滞，齿噤口强，失语，舌缩，右上肢僵屈瘫痪伴抖颤，下肢僵硬，腰嵴强硬，不能转侧，起坐不能，二便失禁。脉象细软无力。中医诊断为温毒（病毒性脑炎后遗症）。病程始于1981年3月，经病毒性脑炎后遗症导致神经功能障碍。

患者年龄43岁，主诉带下量多近3年。带下量多，或如水或稠，咳嗽时白带外溢，色澹黄，稍有异味。生育史1-0-2-1，放置宫内节育环。妇科检查提示子宫颈轻炎、慢性盆腔炎。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名带下，证型脾阳不振，病因病机脾阳不振。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊带下量多，咳嗽时白带外溢，口澹恶心偶作。切诊脉细。

男性，52岁，主诉头部晕痛，全身发抖，右半身明显，走路颤抖，右半身肌肉抽动，休息时颤抖加重，睡眠后缓解，下颌及舌颤，关节无力，手不能拿碗筷，步态蹒跚，呈欲倒状，舌苔薄白，舌质暗紫，脉左弦大无力，右稍滑，口角流涎，说话不清，面部表情呆板，两手呈“搓丸状”，上肢弯曲呈“投篮状”，头部点头样动作，诊断为气血俱虚，瘀血内停。

患者53岁，女性，主诉小便失禁6个月，伴尿少稍黄、头晕、腰痛、睡眠欠佳、口干欲饮。舌质红，苔少，脉细数。中医病名为小便失禁，证型为肝肾阴亏，虚热内扰，膀胱失约。病因病机为肝肾阴亏，虚热内迫，阴液内耗，腰府失养，阴不上荣。

患者年龄41岁，男性。主诉为煤气中毒14小时后入院，病程35天后出现精神症状。中医病名为痿证，证型为肾阴内夺，肝风自动。望诊见面色红润，舌质红而干，苔黄褐。闻诊未见明显异常。问诊见语言迟钝，口苦口干喜饮水，大便干结，小便失禁，两手颤动，下肢痿软。切诊见脉搏96次/分，右侧下肢股四头肌萎缩，右膝腱反射消失，右下肢痛觉、温度觉迟钝，两下肢踝阵挛阳性，两上肢静止时有震颤，屈肌张力强，霍夫曼征阳性，掌颌反射阳性。

患者68岁，女性。突发头痛伴意识障碍10余小时。意识障碍，谵妄，右手循衣摸床，体型肥胖，呕吐，小便失禁。脉滑数。中医诊断为中风病，中脏腑，辨证为痰火闭窍。舌质红，苔黄腻。脉滑数。神志不清，中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈强直，克氏征阳性，布氏征阳性。

72岁女性，神志澹漠10个月，高热20天。左侧肢体乏力，神情澹漠，大小便失禁。CT提示后颅窝占位性病变——脑膜瘤。中医诊断阳虚水泛，阴寒冰结。高热40.5℃，神昏，口噤唇焦，面色红赤，无汗，少尿，大便10日未解，项强，全身高度水肿，四肢痿软无力。脉紧数而细。