2.5岁男童,病程15天,发热伴咳嗽,咳白色黏痰,夜间咳嗽加重,咳时涕泪俱出,面红握拳,咳后有鸡鸣样回声,伴呕吐痰涎食物,腹胀纳呆,大便时干时稀,咳甚时小便失禁。面色黄,消瘦,眼睑浮肿,睑结膜充血,咽部充血,扁桃体I度肿大,双肺呼吸音粗,心率110次/分。白细胞升高,中性粒细胞比例增加。中医诊断为顿咳,病因病机为脾肺气虚,痰湿内生。舌苔薄白,指纹淡红,在风关内。
百日咳肺气不足脾虚痰多
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12岁女性,双目上吊伴意识不清2年,发作频繁,每次持续4~5秒或10余秒,偶有握物失落及二便失禁,发作后四肢无力、嗜睡伴心慌,纳差。咽红,扁桃体I°肿大,舌红,苔白,脉滑。视频脑电图示广泛性3Hz高幅慢波及局部3Hz棘慢波爆发。中医诊断癫痫,辨证风痰闭窍。
癫痫风痰闭窍顽痰阻络阴血不足
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患者,男,61岁。情绪不宁,神志不清,烦躁不安,口吐白沫,小便失禁,头目不爽,思维迟钝。中风中经络证。气血失衡,瘀浊交阻于清阳之巅。舌苔厚腻,脉小弦。头颅CT示左枕顶部脑内血肿。
中风后遗症血瘀阻络痰浊上蒙清窍不利
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55岁女性,小便失禁1月,睡中遗尿为主,昼日因咳嗽、喷嚏而自遗。神疲乏力,胸闷胁胀,咳嗽不爽,痰黄且稠,咯吐不畅。舌红苔薄黄,脉细弦。证属肝郁化火,上犯刑肺,肺热不能约束水道。
遗尿肝郁化火肺热痰黄稠
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张某,44岁,男性。眩晕、头痛、昏仆反复发作1个月余,发作频率高,3天内连发4次。面色黧黑,舌薄白而质有瘀斑,脉沉而涩。眩晕、头痛、昏仆反复发作,颜面发黄,昏仆不省人事。血瘀证,血随气逆,气与血高并于上,上壅于脑,阻塞清窍。病程自1988年2月中旬起,病史中提及外伤后形成有形病理产物留而不去。
眩晕头痛血瘀阻络厥证舌紫
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15岁女性,两下肢发抖10天,反复昏厥4次,头痛头晕,记忆力减退,脉弦滑,苔厚腻,辨证为痰湿内蕴,肝阳上扰,神明失守。
癔病痰湿内蕴肝阳上扰神明失守
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患者,女,3岁8个月,主诉确诊癫痫1月余。现症见面色偏黄,舌质澹红,苔白腻,脉弦滑。精神可,纳差,多汗易呕,偶遗尿,轻咳无痰,二便调。中医诊断为癫痫,辨证为痰痫。病因病机为痰扰风动,心神失主,痰浊上壅,痰蒙心窍,风痰扰络。四诊信息包括面色偏黄、舌质澹红、苔白腻、脉弦滑。
癫痫痰痫肝风内动痰浊上壅
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患者女性,33岁。右半身瘫痪1年余。面色苍白,表情呆滞,齿噤口强,失语,舌缩,右上肢僵屈瘫痪伴抖颤,下肢僵硬,腰嵴强硬,不能转侧,起坐不能,二便失禁。脉象细软无力。中医诊断为温毒(病毒性脑炎后遗症)。病程始于1981年3月,经病毒性脑炎后遗症导致神经功能障碍。
右半身瘫痪温毒后遗症精神呆滞失语
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43岁女性,主诉咳嗽反复年余,伴咳嗽时小便失禁,痰少难咯,气短似喘,自汗恶风,苔薄白,脉细弱。中医诊断为久咳伤损肺气,气化失常,水道无控。望诊见苔薄白,闻诊未见特殊,问诊见咳嗽、气短、自汗,切诊见脉细弱。
小便失禁久咳伤肺肺气虚损气化失常
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患者男性,63岁。主诉前列腺摘除术后尿失禁2月余。小便严重失禁,立、坐、卧位时尿液完全失控自流,疲倦乏力,精神不振,小腹部阵发性刺痛。舌质暗红,苔薄白,脉沉弦。中医诊断为中气下陷、肾气虚衰、下焦蓄血、尿脬受损。病程2月余。
小便失禁中气下陷脾虚气陷肾气虚衰
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患者65岁,男性。眩晕多年,因跌仆后出现神志时清时昧、面色苍白、言语不利、口角流涎、汗出淋漓、小便失禁、左半身不遂。体质丰腴。初诊诊断为中风脱证,再诊出现血压升高、头目眩晕、脉弦急、颜面烘热,转为中风闭证。舌象未提,脉象初诊为虚脱,再诊转弦急。
小便失禁中风脱证中风闭证高血压
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患者女性,48岁。主诉小便失禁九年余,久立、大声谈话、咳嗽、喷嚏或持重物时加重,每天需换裤子数次。形体虚胖,精神萎靡,面色萎黄无华,唇色澹无泽,舌质澹,脉沉弱。中医诊断尿失禁,证型肾阳虚惫。病因病机为肾气虚,下元不固,膀胱约束无权。
尿失禁肾阳虚惫肾气虚下元不固
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74岁男性,术后溢尿两周,夜间口干,睡眠不佳,时有心悸,脉象结。小便失禁,证属气阴两虚,肾关不固。舌苔薄白,脉转整。
小便失禁气阴两虚肾关不固口干
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男,65岁,右侧上、下肢乏力,头晕耳鸣,急躁易怒。脑梗死,舌质红苔黄腻,脉弦数。面色暗黄无华,体胖,舌质红苔黄干,脉数。四肢肌肉无萎缩,右侧上、下肢肌张力降低,肌力Ⅰ级,右侧Babinski征阳性。既往史有酒精性肝硬化脾功能亢进,低蛋白血症。
脑梗死肝阳上亢痰热内阻气血亏虚
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患者68岁,女性。反复腰酸2~3年,伴尿频、尿急、尿痛,腰酸加重,后背抽痛,低热,心悸,短暂神志不清,小便失禁。舌质暗红,苔少,脉弦数。中医诊断为淋证,证型为肾虚不固,气阴两虚,湿热下注。病程较长,有慢性尿路感染病史,伴有房早、短阵房速,血压偏低。
淋证肾虚不固气阴两虚湿热下注
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患者年龄73岁,男性。主诉左侧肢体抽搐伴短暂意识消失、小便失禁、口眼㖞斜。体征包括左侧鼻唇沟变浅、舌向左侧歪、肌力Ⅴ级、肌张力左大于右、膝反射左大于右、右侧巴氏征阳性、霍夫曼征阳性。舌象薄滑腻,舌质澹红,舌体胖。脉象细软。中医诊断为中气虚弱,痰瘀互结,清阳受扰,络脉痹阻。辅助检查提示右顶区占位性病变,恶性肿瘤可能。治疗后脉象转为细,舌象薄,舌质澹红伴有齿印。
脑瘤中气虚弱痰瘀互结络脉痹阻
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患者年龄52岁,男性。主诉包括血压素高、经常眩晕、突然昏仆、左半身不遂、小便失禁、汗出身冷、面色澹白、呼吸低微、言语不清。中医诊断为肾气下脱之候。望诊见面色澹白,舌澹白。闻诊未提及。问诊包括血压高、眩晕、昏仆、半身不遂、小便失禁、汗出身冷、言语不清。切诊脉象沉缓。
小便失禁高血压眩晕肾气下脱
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患者年龄41岁,男性。主诉为煤气中毒14小时后入院,病程35天后出现精神症状。中医病名为痿证,证型为肾阴内夺,肝风自动。望诊见面色红润,舌质红而干,苔黄褐。闻诊未见明显异常。问诊见语言迟钝,口苦口干喜饮水,大便干结,小便失禁,两手颤动,下肢痿软。切诊见脉搏96次/分,右侧下肢股四头肌萎缩,右膝腱反射消失,右下肢痛觉、温度觉迟钝,两下肢踝阵挛阳性,两上肢静止时有震颤,屈肌张力强,霍夫曼征阳性,掌颌反射阳性。
煤气中毒痿证肝肾阴虚肝风内动
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患者68岁,女性。突发头痛伴意识障碍10余小时。意识障碍,谵妄,右手循衣摸床,体型肥胖,呕吐,小便失禁。脉滑数。中医诊断为中风病,中脏腑,辨证为痰火闭窍。舌质红,苔黄腻。脉滑数。神志不清,中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,颈强直,克氏征阳性,布氏征阳性。
小便失禁中风病中脏腑痰火闭窍
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患者75岁,男性。主诉言语謇涩、喉间有痰、头痛头晕、下肢活动不灵、瘫痪、昏迷、呼吸急促、鼻窍干燥、饮食不进、小便失禁、大便秘结。中医病名脑血栓形成,证型肝肾阴虚,风火上亢。望诊舌质黯红苔少,闻诊无特殊描述,问诊有言语謇涩、喉间有痰、头痛头晕、下肢活动不灵、昏迷、呼吸急促、鼻窍干燥、饮食不进、小便失禁、大便秘结,切诊脉象沉而少弦。
脑血栓形成肝肾阴虚风火上亢肝风内动
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