小蓟

患者男性，63岁。双下肢紫癜1月余，伴水疱、溃疡、结痂及局部肿胀，色黯红与鲜红交替，伴轻微瘙痒及腹痛。舌体胖，质澹黯，苔白微腻，脉弦。咽部充血，双下肢内踝部对称性紫癜、水疱、溃疡、结痂，局部肿胀，散发新鲜紫癜。中医诊断紫癜风，属风湿热毒互结。病因为外感风热，热毒入血伤络，兼有湿瘀互结。

男，45岁，颜面及双下肢水肿16个月，身倦乏力，面色灰黯油垢，舌质澹红，苔黄少腻，脉沉滑，中医诊断为水肿，属气阴两虚兼湿热。

女，60岁，高血压2年馀，鼻衄半月，头晕目眩，头沉，头痛，头重脚轻，步履蹒跚，口乾发木，心烦急躁，多寐，纳差，恶心欲吐，鼻衄色鲜红量多，舌苔白，质较淡红，脉弦细，血压200/120毫米汞柱，血虚肝旺，阴虚眩晕，血热上升夹肝胃气逆。

患者22岁，女性。间断性双下肢紫癜5月余。紫癜病（过敏性紫癜性肾炎）。脾肾两虚，湿瘀互阻。舌质澹红，苔白，舌底脉络无迂曲。脉弦细。尿蛋白(++)，潜血(++)。总蛋白49.4g/L，白蛋白29.9g/L。

杨某，男，6岁。主诉皮肤出现散在性紫红色斑点，持续不退。病程半年。中医病名：紫癜。证型：阴虚内热。病因病机：外感邪热，阳热过盛，内伤正气。舌质红，苔薄白，脉数。

李某，23岁，自然流产3胎，均于妊娠2个多月时发生。舌澹红，苔薄白，脉细。妇科检查宫体前位，略小，活动，质中，无压痛，两侧附件压痛。西医诊断为习惯性流产、子宫偏小、两侧附件炎。病程较长，反复出现下腹痛、耳鸣、胃脘不舒、小腹隐痛、牙痛、大便溏软、恶心呕吐、口苦、恶阻等症状。病因病机涉及气血不和、湿热内蕴、肾虚等。

68岁男性，咳嗽、气急、少腹胀满疼痛、尿意急迫、尿中带血，病程未明确。湿热蕴积，热在下焦，尿血。脉滑数，舌质澹红，苔垢腻而黄。长期大量饮酒，湿热蕴积，脏腑脉络受伤，络破血溢，下注膀胱。

患者21岁，男性。主要症状为左下腹隐痛、腹泻每日3~4次，便黏液脓血，脓少血多，伴里急后重。病程较长，初诊于2013年3月，经治疗后症状缓解但反复。中医诊断为血证之便血，证属湿热下注、迫血妄行。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。

患者男性，54岁。主诉痰中带血1月，咳嗽夜重，口咽干燥灼热，胸闷，略乏力。舌澹暗，苔薄白，脉沉细。辨证风燥伤肺，灼伤肺络，血热妄行。二诊舌澹红，脉浮数，辨证络伤血溢。三诊头晕，血压升高，舌红暗，脉弦，辨证肝阳上亢，肝火灼肺。复诊气短，纳差，舌澹暗，苔白腻，脉沉细，辨证气阴未复。

患者男性，13岁。双下肢紫红色皮疹伴尿检异常。发病前有发热、咳嗽、流涕，双下肢皮疹对称分布，伴有腹痛、黑便。舌质红，苔黄厚腻，脉细数。中医诊断为葡萄疫，证属湿热互结，络脉受损。体征见双下肢紫红色皮疹，腹痛，尿蛋白(++)，潜血(+++)，便潜血(+++)。

患者女性，48岁。主诉尿频、尿急、尿痛，伴血尿，腰部不适疼痛。病程未明确。中医病名劳淋，证型肾精气亏虚，湿热下受，气化失司。舌淡红，苔少，脉细弦。伴有口干苦，纳食不多，夜寐不谧，大便干结。二诊后症状减轻，夜难入眠，大便软溏。病因病机为肾精气亏虚，封藏失职，湿热下受，损伤血络，气化失司。

倪×，男，37岁。小便尿血，少腹拘急，尿色鲜红夹瘀块，口干舌燥，不欲饮水。脉滑数，舌红苔黄。诊断为湿热下注，热入血分，迫血妄行。病程未明确。

17岁女性，发热、咽痛、面部浮肿，病程10余天。主要症状包括全身乏力、纳呆、咽干痛、腰酸。体征示体温37.9℃，咽红，面部轻度浮肿，心率100次/分。尿蛋白++++，红细胞及管型，血白细胞升高。中医辨证为水肿。舌苔白腻，脉细。病机与外感有关，涉及肺、脾、肾功能失调。

患者主诉周期性反复发作血精半年，久坐后睾丸隐痛，口干。脉稍弦，舌淡红。B超示双侧精囊腺稍大。诊断为精囊炎。辨证为阴虚血瘀，兼有湿热证。舌象淡红，脉象稍弦。二诊舌象薄白，脉细稍弦。三诊舌象薄白，脉稍弦。四诊舌舌尖红，苔薄白，脉缓。辨证转为阴虚火旺。病程半年以上。

患者女性，38岁。主诉功能性子宫出血半个月。病程半个月，月经来潮时小腹疼痛，下血块较多。刻诊见肢冷昏厥，人事不省，面色苍白，脉象微弱，子宫出血不止。中医诊断暴崩昏厥，血脱亡阳型。舌象未提及，面色苍白，脉微弱。病因为房事过度，损伤冲任，不能固摄血脉。

54岁女性，右胁疼痛三载，阵发性，过劳及饮食不节诱发，病程渐重。右胁顿痛沉重，右胸满闷，肩背困楚，脘腹憋胀，气逆纳呆，口中粘苦，恶心欲吐，大便干燥，小溲微黄。舌红，苔黄腻，脉沉弦。湿热交阻，肝胆气结。

患者男性，23岁。主诉咽痒1个月，伴肉眼血尿1次。咽红，两侧扁桃体Ⅰ度~Ⅱ度肿大。舌淡红，苔薄黄，脉细。尿常规示隐血(+++)，蛋白(+)，尿相位差红细胞126万/ml，混合型。辨证为咽喉湿热。舌象淡红，苔薄黄，脉细。咽红，扁桃体肿大。尿检异常，血尿。病程1个月。

女，9岁，主诉血尿半年，每遇感冒或劳累则发作。中医病名：尿血。证型：肺脾肾虚，湿热内蕴。病因病机：外感六淫，肺卫失和，水道失调，湿热内生，热伤血络。面色正常，舌质红，苔黄略腻，脉滑数。体温37.2℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。尿常规示蛋白1.5g/L，镜下红细胞满视野，尿爱迪氏计数红细胞123.1万个/12h。

18岁男性，主诉鼻衄量增多，伴头晕、后脑痛、视物模煳、口干思冷饮，病程较短。中医病名鼻衄，证型肝胃蕴热，病因病机为伤及血络，迫血上行。面色粉红，舌质稍红，微苔，脉弦滑稍数。

邰某，女，37岁，病程4年。主要症状为血小板减少性紫癜，血小板40×10⁹/L，出血倾向明显，齿龈出血，皮下瘀斑，手足心热，烦躁，头晕乏力，月经提前量多色淡。精神不振，面少血色，舌质淡，舌尖偏红，脉弦细稍数。辨证为阴虚血热，热伤血络，迫血妄行。