尪痹

患者30岁，女性。周身多关节疼痛肿胀3年余。现症见右手第5掌指关节、第2远端指间关节、右腕关节、双肘关节、双膝关节疼痛，抓握活动时明显，怕风怕凉，晨起小关节晨僵，活动后减轻。舌澹红，苔白腻，脉细。中医诊断尪痹，属肝肾亏虚、风湿痹阻。

患者52岁，男性，病程5年。手足关节窜痛定痛，漫肿变形，疼痛夜甚，腰嵴疼痛不能俯仰，肢端强直难以屈伸。倦怠乏力，畏寒肢冷，大便干燥。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断尪痹，证型气血两亏，肝肾不足，脉络痹阻。

患者35岁女性，主诉指趾关节肿痛、冰冷不温、双膝肿大、夜间疼痛剧烈、晨起关节僵硬。中医诊断尪痹，证型为脾肾衰惫，风寒湿邪痹着筋骨。面色晦暗，舌体瘦小质澹，苔白厚腻，脉沉细无力。关节肿如梭状，肌痿肉脱，四肢屈伸困难，心慌气短，乏力多汗，纳差，口干不欲饮水。

患者48岁，男性，关节疼痛肿大变形1年余。两膝、两踝及两手腕、指关节肿大、变形、疼痛、不能自由活动，两髋关节强直僵化，两肩、肘关节亦僵化不能活动，间断发热、畏寒，心中烦热，食欲不振，时有恶心，大便每日1~2次，小便黄赤，舌苔白腻，脉象弦数。辨证为尪痹，证型为肾虚寒盛证。X线拍片诊断为类风湿关节炎。

48岁男性，关节疼痛肿大变形，僵化，肢体活动受限1年余。主要症状为左膝、左踝红肿疼痛，行走不便，伴两手腕、食指、两膝、两踝关节肿大变形，两胯、两肩、肘关节僵化。间断发热，畏冷，心中烦热，食欲不振，恶心，大便每日1~2次，小便黄赤。舌苔白腻，脉弦数。辨证为风寒湿三邪侵袭致痹，肾虚寒邪入骨之尪痹。

患者女性，48岁。主诉双手关节、膝关节疼痛5年，加重2周。病程5年，近2周因劳累复感风寒而症状反复。双手指关节、腕关节、双膝关节疼痛、肿胀，痛处有蒸热感，手指屈伸不利，晨僵明显。伴有乏力倦怠、心烦、口渴、午后潮热。舌淡红，苔薄黄，脉滑数。双手指关节数个红肿结节，关节局部按之灼热。中医诊断为尪痹，证属湿热流注，经络痹阻。舌淡红，苔薄黄，脉滑数。

26岁女性，双腕、双手指间关节疼痛2年，晨僵1小时。尪痹，属湿热痹阻。舌黯红，苔黄腻，脉滑。左腕关节肿胀，压痛明显，皮温略高。左肘关节压痛不明显，活动度可。

患者58岁女性，反复手指小关节及腰背部疼痛，关节变形，肿痛麻木，腰背疼痛剧烈，活动受限，晨僵，遇寒劳作加重，伴全身乏力，午后低热，纳谷不香。舌质红，苔薄白，边有齿痕，脉沉细。中医诊断为尪痹，辨证为肝肾亏虚，气血痹阻。

患者女性，43岁。主诉类风湿性关节炎6年，四肢关节疼痛加重，全身肌肉酸痛，咽痛口干。舌质红、苔薄白，脉细。中医诊断尪痹，证属热邪未尽，寒湿痹阻。

患者年龄52岁，男性。主诉手足关节窜痛定痛，漫肿变形，疼痛夜甚，腰嵴疼痛不能俯仰，肢端强直难以屈伸，厌食乏力，畏寒肢冷，纳呆脘痞，大便干燥。中医诊断尪痹，顽痹。辨证为气血两亏，肝肾不足，脉络痹阻。舌红少津，脉弦细，后诊舌红苔薄白，脉细涩。

男，55岁，四肢大小关节肿痛反复发作2年余，左踝、左腕关节肿痛，局部灼热，活动受限，双手近端指间关节肿痛，屈伸不利，晨僵明显，口苦，口臭，烦躁不安，小便频数，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数，尪痹（类风湿关节炎）急性期，湿热蕴结证

患者年龄31岁，女性。主诉周身关节痛3年，胸闷、头晕、咳嗽3月余。关节痛累及指趾关节，渐至变形，屈伸不利。现症见胸闷、气短、头晕、头痛、视物模煳、咳嗽、咳白痰、偶带血丝。舌苔白略腻，脉沉细数。中医诊断胸痹、眩晕、尪痹。辨证为胸中阳气不振，气血闭阻，清阳不能上达，肾虚寒湿侵入，骨伤筋挛。

患者60岁女性，主诉全身多处关节疼痛4个月，伴头痛1个月。关节疼痛以双手指、双腕、双肩、双膝为主，屈伸不利，巅顶疼痛连及项背，全身乏力，畏寒，便秘。舌质淡红，苔白腻，脉细涩。中医诊断尪痹，辨证肝肾亏虚，瘀痰阻络。查体见双手指关节肿胀，轻度畸形。

女，55岁，四肢多关节肿痛4年，再发加重1周。尪痹，证属湿热痹阻，兼见肝肾亏虚。四肢多关节肿痛，关节局部微热，活动受限，晨僵，舌红，苔薄微黄，脉细微数。面色晦暗，舌质红，舌苔薄微黄，脉细数。

患者女性，48岁。反复四肢关节肿痛5年，加剧1周。伴有晨僵、头晕目眩、耳鸣咽干、心烦、手足心热、夜寐不安、腰膝酸软。中医诊断为尪痹，证型为肝肾两虚。望诊见面色晦暗，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见症状持续，病程较长。切诊见脉细数。

女，48岁，反复多处关节疼痛2年，加重5天。关节对称性疼痛，遇寒加重，晨僵1小时以上，腰部疼痛，恶风寒，阴雨天加重，乏力，四肢重着，纳差。舌质暗红，舌苔薄白，脉沉弱。类风湿关节炎，主证尫痹，证属风寒湿痹。

患者女性，27岁。主诉关节疼痛发作次数增多，日趋加重。病程8年，产褥期受凉后关节疼痛复发作。现症见双手指关节梭形肿胀疼痛，双腕及肘、膝关节肿痛，右膝较重，右肘鹰嘴处有发红硬结，张口时左颞颌关节酸痛，肿痛关节灼热红肿，晨僵明显。口咽干苦，喜饮清凉。舌尖边红，苔粉白根黄。诊断为尪痹，属风湿热郁型。望诊见舌质红，苔粉白根黄。闻诊见口咽干苦。问诊见关节肿痛、晨僵、喜饮清凉。切诊见脉象未详述。

患者64岁，女性。反复多关节肿痛10年，加重6个月，晨僵持续大于1小时。双手掌指关节、腕关节肿痛，双肘、双肩、双膝、双踝关节疼痛。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。体征示多关节肿胀压痛，部分关节畸形，活动受限。中医诊断尪痹，证型湿热痹阻。病因病机为湿热痹阻经络，气血运行不畅。

女，32岁，关节疼痛3年，加重1个月。双膝关节疼痛，全身关节疼痛，灼痛、胀痛，晨僵，活动欠灵活，遇寒加重，口渴喜冷饮，大便干，小便黄，怕冷。舌暗红，苔黄腻，脉沉滑稍数。双手食指及右手食指近端关节变形。尪痹，肝肾亏虚，郁热内蕴，痰瘀互阻。

女，50岁，手足关节肿痛10年，双手畸形，皮色黯淡，关节刺痛，夜间加重。中医病名属痹证，证型为瘀血阻络，病因病机为久病入络，气血瘀滞。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。