尪痹

患者年龄65岁，女性。全身多关节疼痛2年，加重1周。双手指间关节肿胀如梭形，遇阴雨天气疼痛加重，屈伸不利，夜重昼轻，恶风寒，汗出，头痛头重。面色微黄，舌象未提。脉象未提。中医诊断为尪痹，证属风湿痹阻。病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。

67岁女性 持续8年四肢关节肿痛 伴关节变形2年 畏寒 左膝关节肿痛发热感 活动受限 舌质暗 苔薄黄 脉滑 四肢小关节肿大变形 双膝关节肿大有灼热感 尪痹 风湿热痹 夹气虚血瘀证 面色晦暗 舌质暗 苔薄黄 脉滑

患者55岁，女性，主诉30年前外受风寒后出现双手掌指关节、近端指间关节、腕关节、双膝关节肿胀、疼痛，伴晨僵1小时。尪痹，证属肾虚寒痹、标热轻证。舌边尖略红，舌苔黄白相兼，脉弦沉略滑。关节肿胀疼痛，局部皮温略高，活动受限，手指畸形呈尺偏，掌指关节、近端指关节屈曲。口干、倦怠、腰酸，夜间烦热。血沉97mm/h，类风湿因子2460IU/ml，C反应蛋白3.58mg/L。X线示腕关节、掌指关节、指间关节狭窄，部分成角畸形，皮质小梁模糊，多发囊性改变。

患者32岁女性，主诉周身多关节疼痛肿胀半年余。主要症状为双手小关节疼痛肿胀，晨僵，活动后减轻，腰酸乏力，心悸烦热，寐差。舌象黯红苔白腻，脉象滑细。中医诊断为尪痹，属肝肾阴虚、瘀血痹阻。病机为肝肾精血亏虚，风寒湿邪痹阻经络，气血运行不畅。

患者43岁，女性。主要症状为双手指、双腕、双肘、双肩、双膝、双踝、双足趾关节肿痛，晨僵约20分钟，关节畸形，活动受限，疼痛遇寒加重。舌质暗红，苔薄黄，脉细滑。中医诊断为尪痹，寒热错杂证。既往有骨质疏松、双膝骨关节炎、高血压病史。

患者女性，46岁。主诉肢体关节肿痛1年余，加重1周。关节肿胀疼痛，晨僵，局部灼热，活动受限，阴雨天加剧，形寒喜暖。面色较暗，舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。关节皮肤紫暗，肿胀按之刺痛，有风湿结节，屈伸不利。中医诊断为尪痹，证属痰瘀痹阻。病因病机为风寒湿邪久留，气血运行不畅，痰瘀互结，阻滞经络。

患者48岁，男性。主诉关节疼痛、肿大变形、僵化，肢体不能自主活动，病程1年有余。中医病名尪痹，证型为尪痹，病因病机为寒湿侵袭，肾虚御邪无力，寒邪入骨，致骨质变形，关节僵化。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见畏冷、烦热、食欲不振、恶心、大便次数多、小便黄赤，切诊见脉象弦数。

38岁男，双手多关节肿胀、疼痛3月，晨僵半日，活动困难。尪痹，寒热错杂，外感风寒，内伤湿热。舌质偏红、苔薄，脉弦带滑。形体壮实、皮肤黝黑。全身轻度畏寒，双腕自觉发热。

患者年龄42岁，女性。主诉关节肿痛反复发作10余载，近3月加重。主要症状为关节肿痛、肢体僵硬，双手指关节变形，遇冷加剧，局部怕冷。舌苔薄腻，质胖，脉沉涩。中医诊断为尪痹，证型为寒湿阻络，筋骨失充。病因病机为寒湿阻络，筋骨失充。

范某，44岁，男性。全身多关节肿痛，手腕足踝为甚，晨僵，行走困难。病程2年。尪痹。寒热错杂，经络痹阻。舌红苔白。脉弦。畏寒怕风，易感冒。掌指关节、跖趾关节轻度红肿，皮温稍高，压痛明显。

患者28岁，女性。主要症状包括手指发凉、皮肤苍白、麻木疼痛、关节对称性疼痛、关节剧痛、不能活动、怕热酸胀、烧灼感、夜间痛重、怕风、游走性疼痛、四肢末端发凉、气短倦怠、眩晕耳鸣、咽干口燥、尿黄、月经稀少色黑。中医病名尪痹，证型肾虚标热轻证。病因病机为风寒湿邪侵袭，肾虚寒盛，气血双损，筋骨失养。望诊面色皖白，皮肤脱屑，四肢关节肿大变形。闻诊无特殊描述。问诊有怕风、关节游走性疼痛、月经异常等。切诊脉沉细弱。

患者33岁，女性。双手掌指及近端指间关节肿痛3月余，加重1周。双手腕关节触之发热，压痛(+)，体温38.1℃，晨僵持续3小时以上。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断为尪痹，证属湿热痹阻。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。湿热痹阻，关节红肿热痛，晨僵，舌红苔黄腻，脉滑数。

男，29岁，双手指关节肿痛，五心烦热，病程2年。尪痹，阴虚内热，夹瘀。舌质黯、少苔，脉细数。口干咽燥，盗汗，小便赤涩，大便秘结。X线显示骨破坏（III期）。

患者65岁，女性。主诉双手近端指关节反复肿痛，屈伸不利，晨僵大于1小时，双腕、双肘、双肩及下肢关节游走性疼痛，自汗，动则尤甚，背部怕冷，胃部时隐痛。舌质淡，苔薄白，脉浮缓。中医诊断尪痹，证属营卫不和，风寒闭阻。

女，52岁，四肢多关节肿痛反复发作12年，再发加重1个月。双腕、双膝关节肿胀疼痛，夜间尤甚，遇寒加重，晨僵，口渴咽干痛，口唇周围粉刺，四肢不温，腰部隐痛，纳可眠差，小便黄，大便微溏，舌淡苔薄黄，脉细。尪痹，上热下寒证。面色萎黄，舌淡苔薄黄，脉细。口渴咽干痛，口唇粉刺，四肢不温，腰部隐痛，纳可眠差，小便黄，大便微溏。脉细。

患者年龄56岁，女性。主诉全身关节疼痛3年，以双手小关节为主，伴晨僵。病程3年。中医病名尪痹，证型未明确提及。病因病机为风湿痹痛，气血不足。望诊见面色晄白，体征见四肢关节肿胀、压痛、伸屈不利，形体虚弱。问诊见头晕、进食少、神疲懒言。切诊未提及脉象。

41岁女性，脊柱及双膝关节疼痛4年，活动不遂，伸背及弯腰疼痛明显，夜间加重，伴出汗、夜寐欠安。舌质淡红、苔薄，脉沉细。中医诊断尪痹，西医诊断强直性脊柱炎。血HLA-B27(+)。