尿痛+肾虚+淋证

女性，46岁，尿频、尿急、尿痛反复发作10余年，再发3天。淋证，气阴两虚，湿热内蕴。小便频急，灼热疼痛，腰痛连及右下肢，小便黄，舌质红，有裂纹，少苔，脉细。

81岁女性，主诉小便淋漓涩痛，病程自2012年7月底起，持续约2个月。小便频数，夜尿5~8次，伴心慌、急躁、纳少、大便偏干、睡眠差。舌澹红，舌质暗，苔黄厚腻，脉滑细数。中医诊断淋证，证型为湿热下注，脾肾不足。

患者64岁，女性，主诉尿频、尿急3个月余。舌淡红，苔黄腻稍厚，脉沉细滑。中医诊断为消渴、淋证，证属湿热阴伤，脾失健运，肾虚膀胱不利。病程3个月，无尿痛，日饮水约1500ml，嗜食甜食，劳累后腰痛，大便成形，2日1行。

女，32岁，反复小便淋沥涩痛12年，加重2年。小腹坠胀，小便短少、灼热疼痛、淋沥不尽，腰股、会阴及小腹热如火燎，尿道烧灼掣痛，小腹弦急，痛引脐中，身寒慄起，双目泪出。面色暗黄，精神萎靡，少气懒言，舌尖红，苔黄，脉沉缓无力。病属中气虚弱，湿热下注，脾失升发，肝失条达，三焦郁热，水道不利。

患者71岁，女性。尿急、尿频、尿痛，心悸、心慌、有停跳感，胸闷，畏寒怕冷，耳鸣，疲乏，大便稍稀。舌质淡，苔薄白，舌底脉络迂曲，脉结代。中医诊断为淋证、心悸，证属心阳不振，膀胱气化不利。

女性，68岁，反复尿频尿痛4年余，加重7天。尿频、尿急、腰痛、神疲乏力、面色苍白无华、腰膝酸软、小便短赤、大便尚可。舌淡红苔薄白，脉沉细。中医诊断为淋证，辨证属肝肾亏虚，气血虚挟湿热。

患者主诉反复尿频、尿急、尿痛8个月余。刻诊见少腹坠胀、刺痛、尿频、口苦、腰部酸痛。舌偏红苔白厚腻，脉细。诊断为淋证，病机为湿热下注，膀胱气化不利。二诊见胸闷气短、口苦黏、夜寐欠佳。舌黯红苔薄，脉细。三诊见咳嗽、咽痒痰黄、尿频不畅。舌红苔白微黄，脉细。四诊见少腹坠胀、小便不畅、夜尿多。舌黯红苔薄白，脉细小数。五诊见疲劳乏力、夜尿频多。舌黯红苔薄白，脉细。诊断为年老体亏，肾虚不固。

刘某，女，71岁。反复尿频、尿急、尿痛20年，加重1天。尿频、尿急、尿痛，神疲乏力，怕冷，头晕，眼睑及双下肢浮肿，口微渴，喜热饮，小腹坠痛，喜温喜按，腰酸痛，纳差，眠差梦多，大便日1次。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。淋证（劳淋）。脾肾亏虚，湿热伤阴遏阳，正虚邪恋，脾虚中气下陷，肾虚下元不固，寒凝小腹，畏寒。

患者男性，51岁。腰腹胀痛、尿痛20天，再发伴肉眼血尿2天，小便频急而数，纳呆，汗出，大便黏滞不爽。中医病名属“淋证”，证型为脾肾亏虚，湿热下注。面色暗，舌质暗，苔白厚腻，脉弦。左肾区叩击痛，左输尿管点压痛，尿常规示蛋白2+，潜血3+，红细胞满视野，脓细胞2~3/HP。彩超示左侧输尿管扩张，结石7mm，左肾盂轻度积水。

80岁男性，小便尿痛，尿频，淋漓不尽，病程反复多年。舌质暗红，苔黄厚腻，脉沉滑微数。中医诊断为淋证，病机为下焦湿热。病史中提及年轻时下腹部外伤，西医诊断为后尿道炎，治疗效果不佳。

患者31岁女性，反复尿频尿急尿痛3个月，加重伴腰痛1周。腰痛、尿频尿急尿痛、手足心热、口干、下午发热。舌质红，苔黄腻少津，脉细弦数。中医诊断淋证，证属肾阴亏虚，膀胱湿热。病程3个月，湿热内蕴，耗伤阴液，气化失司。

患者68岁，女性。反复腰酸2~3年，伴尿频、尿急、尿痛，腰酸加重，后背抽痛，低热，心悸，短暂神志不清，小便失禁。舌质暗红，苔少，脉弦数。中医诊断为淋证，证型为肾虚不固，气阴两虚，湿热下注。病程较长，有慢性尿路感染病史，伴有房早、短阵房速，血压偏低。

患者63岁，男性。主诉小便不利伴小腹下坠3年。病程10年，曾行前列腺切除术。小便不畅，尿不尽感，尿等待，饮水少时尿痛。舌红，苔薄黄。脉弦。中医诊断淋证（肾虚气化失司）。

王某，女，60岁。间发尿急尿频5余年，近2年加重。中医诊断淋证。证型肾阴不足，湿热留恋。舌质稍红，舌苔黄腻，脉弦。舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。舌质稍红，舌苔薄，脉沉细。病程较长，腰痛，少腹部下坠，思想苦恼。尿检白细胞(++)，白蛋白2.9μg/ml，免疫球蛋白G1.6μg/ml，β2微球蛋白40μg/ml。

张某，女，70岁，小便淋漓40余年，加重1周。小便频数、淋漓不尽，灼热感，夜间症状明显，尿道拘急疼痛，小便色黄，口干夜甚，喜饮，腰膝酸软，下肢乏力，寐差。唇黯，舌质黯红，少苔，脉弦细。诊断为淋证，证型为肾阴不足，湿热留恋。

患者年龄60岁，女性。反复尿频、尿急伴夜尿增多40年，再发加重7天。下腹坠胀酸疼，腰疲，头晕乏力，口干。舌澹，苔薄黄，脉弦。中医诊断淋证，辨证本虚标实。病史有高血压病20年，消化性溃疡5年，慢性胆囊炎8年。查体双肾区叩击痛，尿蛋白++，白细胞+。

女，73岁，尿频尿急1月余，劳累后加重。少腹胀，夜尿1~2行，纳可，进食油腻则右胁下胀，口不干，大便1~2日1解。舌淡苔薄，脉沉。淋证（劳淋）。脾肾两虚，气化失司。

男，61岁，尿频、尿痛三年，加重一月。尿频、夜尿增多，尿道刺痛，小腹胀，会阴部收缩感，小便色黄而浑。舌尖红，苔薄白，脉细数。前列腺中度肿大，中央沟消失，质硬轻压痛。中医诊断：淋证。病因病机：湿热毒气内蕴下焦。证型：未明确提及。四诊信息：舌象舌尖红，苔薄白，脉细数。

62岁女性，尿频急、尿痛、排尿不畅、隐痛不适、色偏黄，身觉疲劳乏力，舌质红，苔薄黄腻，脉细弦。慢性肾炎病史。中医诊断为淋证，病机属肾虚湿热。尿检示隐血2＋，白细胞2+，白细胞计数58×109/L。二诊见苔薄黄腻，质暗红，脉细滑。三诊苔黄，质暗红，脉细滑。四诊舌质红、隐紫，苔薄黄腻，脉细滑。

患者年龄55岁，男性。主诉小便频数、灼热、色黄，尿痛，伴阴部胀。病程有多日。中医病名淋证，证型阴虚火旺。病因病机为肾虚热甚。舌淡紫，苔薄黄腻，脉细数。二诊时舌红，苔薄黄腻，脉细。