尿蛋白

王某 男 58岁 主诉：上感发热后尿隐血(+++)、蛋白(+++) 既往史：IgA肾病（中度系膜增生性肾小球肾炎） 现病史：血压120/90mmHg，尿量1850mL/24h，咽部红肿，苔白薄腻，脉略数 辨证：风热夹湿，搏结咽喉，热迫肾络 望诊：咽红，舌苔白薄腻，舌质红 闻诊：无特殊 问诊：无明显不适，尿量正常 切诊：脉略数，脉细数，脉细缓略弦 中医病名：IgA肾病 证型：风热夹湿，热迫肾络 病因病机：风热夹湿，搏结咽喉，热迫肾络

患者发热，微恶寒，头痛、身痛3天。体温38.3℃，颜面及球结膜潮红，软腭、胸、背部及两腋有针尖样出血点，肾区轻叩击痛，尿蛋白(++)，红细胞(+)。舌红，苔薄白，脉浮数。中医诊断为温毒发斑肾虚病卫分证。

患者40岁，女性，停经半年，颜面四肢轻浮，腰痛腹胀，尿检蛋白（++）。舌淡胖色暗，苔青灰湿润，脉沉弦。中医诊断为肾失蒸化，饮邪内伏，水病及血，气滞血瘀。

患者13岁，女性。主诉为反复蛋白尿，活动后加重，无上呼吸道感染时尿蛋白转阴。现病史示咽痛、咽红赤，舌质红、舌苔白，脉数，尿蛋白+++，白细胞6~8个/HP。辨证属肾阴不足，阴虚火旺。

女，28岁，周身浮肿，尿少，尿蛋白(+++～++++)，颗粒管型2～3个，浮肿时轻时重，病程1年余。浮肿较重，头面及下肢肿，腹胀满，食入益甚，面色无华，畏寒肢冷，舌润苔滑，脉沉。属阳虚而肺脾肾功能失调。

患者26岁，女性，主诉血尿半年余。腰酸痛，白带多，舌红，脉沉小数。尿常规示红细胞(+++)，蛋白(+)，脓细胞(+)。中医诊断为下焦湿热，病机为湿热内蕴，伤及肾络。舌红、脉沉小数提示阴虚内热。

患者年龄54岁，男性。主诉腰部酸痛，倦怠肢软，颜面水肿，纳谷寡味，易感冒，大便稀，口和不渴。病程5年。中医病名：慢性肾炎。证型：脾肾阳虚，脾阳被阻。病因病机：脾肾两虚，运化失常。望诊：面色白，舌质澹，苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：尿蛋白长期阳性，偶见红细胞、白细胞及颗粒管型。切诊：脉细。

12岁男性，全身漫肿1年余。慢性肾风（慢性肾炎），脾肾阳虚、湿困中焦型。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。全身浮肿，双下肢按之凹陷，小便短少，大便溏，胸闷，口淡无味，食欲不振。尿常规示蛋白(卅)，红细胞(+)，白细胞(+)，管型(+)。

16岁男性，形体肥胖，周身水肿，尿量少，脱发，汗多，头痛，腰痛，尿常规蛋白（卅），脓细胞、上皮细胞、红细胞、颗粒管型少许，脉弦，苔腻。气血痰湿郁滞。面色晦暗，舌苔腻。脉弦。

患者31岁，男性。主诉慢性肾炎二年，加重两周。现病史示腰背酸楚，纳食不香，食后腹胀，小便短少，尿蛋白阳性。面色苍白，爪甲无华，精神倦怠，下肢浮肿，舌质暗澹，舌苔白腻，脉沉弦。中医诊断为慢肾风，证属脾虚失运，水湿内停。

12岁女性，周身长疮月余，瘙痒溃烂，下肢浮肿，延及周身，头晕，小溲短赤。急性肾炎，湿郁化热，湿热困脾，湿走肌表则肿，热迫下焦则血尿。舌苔黄，脉缓。

患者38岁女性，周身浮肿反复发作10年，加重5天。主症为周身浮肿、按之没指、胸脘痞胀、气短气喘不能平卧、腰部冷痛、小便短少、纳呆便溏。既往慢性肾小球肾炎病史10年。舌质澹红，苔白腻，脉沉细。辨证为阳虚水泛。查体腹部胀满，移动性浊音(+)，血压146/90mmHg，尿蛋白(+++)，尿隐血(++)。

44岁男性，浮肿加重一个月，尿蛋白（+++），红白细胞少许，血压150/95mmHg，面色晦暗无华，舌质紫暗，脉沉涩。辨证为瘀血阻滞，水湿内停。

5岁男性患者，间断性全身浮肿5个月，近五六天加重，伴发热无汗、咳嗽、精神欠佳。周身浮肿明显，下肢为重，指凹性浮肿，腹水征阳性，尿量少。舌质红，苔白，脉滑数。体征示体温38℃，心率142次/分，右肺有干鸣。尿蛋白(++++)，颗粒管型0~1。辨证为肾虚不能制水，水气潴留，风热外感咳嗽为标。

患者32岁，女性。主诉全身浮肿、腰疼、尿蛋白、血中查到狼疮细胞。病程较长，自1965年起反复出现关节痛、低热、面部蝴蝶斑、发热、关节痛、水肿、腹水，诊断为系统性红斑狼疮合并尿毒症。中医病名为系统性红斑狼疮，证型为肾阴亏损，脾肾两虚。望诊见周身水肿，面色晦暗。闻诊未提及。问诊见腰疼、浮肿、尿蛋白、血中狼疮细胞。切诊见血压高，脉象未明确描述。

34岁女性，眩晕、恶心、视力减退，病程半年余。血虚肝热，上扰清窍。面色萎黄，舌淡，脉弦细。月经量少色淡，食少体瘦，血压150/100毫米汞柱，腿肿，尿蛋白。

44岁男性，浮肿加重一个月，尿蛋白(+++)，红白细胞少许，血压150/95mmHg，肾功能正常，无贫血，面色晦暗无华，舌质紫暗，脉沉涩。中医病名：水肿。证型：瘀血阻滞，水湿内停。病因病机：瘀血阻滞，水湿内停。望诊：面色晦暗无华，舌质紫暗。闻诊：未提及。问诊：浮肿、尿蛋白、血压异常。切诊：脉沉涩。

患者年龄9岁，主诉间断性眼睑、下肢浮肿3年余，伴呕吐2日。病程较长，有反复发作史。中医病名水肿，证型脾肾两虚，水湿阻滞，胃失和降。舌质澹红，苔白，脉沉细。病机为脾肾两虚，水湿停滞，脾失健运，肾失封藏，精微下泄，水湿停聚。

患者36岁女性，主诉皮肤出血点伴尿蛋白(++++)，病程1月余。中医诊断为紫癜病，证型为气阴两虚，风热入营。舌质红，舌苔黄，脉弦细。尿红细胞(+++)，尿蛋白(+++)，HP: 10~12个RBC/视野。受风后紫癜反复出现。

6岁女童，周身轻度浮肿，尿色淡黄，脉细，苔薄。急性肾炎，余邪未清，瘀浊逗留，肾阴亏虚。面色未提及，舌象薄，脉细。症状持续三月余，尿检蛋白（+～++），红白细胞少许。